照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

靜脈曲張怎麼辦? 醫師圖文解說

▲靜脈曲張怎麼辦?。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

站一下,你就開始覺得小腿腫脹痠痛了嗎?腳上是否有扭曲糾結、好似蚯蚓般的突起呢?

隨著年紀漸長,很多人會發現自己「浮腳筋」的狀況愈來愈嚴重,站一會兒就覺得腿部腫脹、不舒服,突起的靜脈愈來愈扭曲,有時皮膚還會出現色素沉澱,甚至是難以癒合的潰爛。這,就是靜脈曲張

談到腿部靜脈曲張的成因,台北及桃園長庚醫院皮膚科張學倫醫師道:「因為人是兩隻腳站立的動物啊!」

人體的血液循環很奧妙,心臟收縮將血液送入動脈,讓血液送往各個器官,然後血液再循著靜脈流回心臟。然而,送往我們雙腳的血液若要流回心臟,得經過一條相當遙遠的路途,需要靠著靜脈周遭腿部肌肉的擠壓,推動血液往心臟的方向前進。為了抵抗地心引力,靜脈血管裡具有「靜脈瓣膜」,當血液因為重力往下掉時,靜脈瓣膜會關閉,讓血液只能循著單方向由下往上流。

但是,從下肢靜脈到心臟的距離較遠,如果平時活動量比較少,或常常久坐、久站,都會讓血液鬱積於下肢靜脈裡,持續承受壓力的瓣膜可能損壞、閉鎖不全。

你是靜脈曲張的好發族群嗎?

一般會產生靜脈曲張的族群可分成兩部分,第一種是先天性,與年紀、遺傳有關。靜脈曲張比較容易出現在銀髮族身上,畢竟當我們年齡增長,血管漸漸失去彈性,瓣膜功能也變得較不健全,導致靜脈血液容易鬱積在腿部。「臨床上會見到有些患者很年輕,二、三十歲就有很嚴重的靜脈曲張,」張學倫醫師表示:「這些人幾乎都有家族史,也就是體質較容易發生靜脈曲張。」

另一部分則是後天引起的,假使平時工作需要久坐或久站,像是上班族、老師、護理師、空服員等,都是容易讓血液滯留於下肢靜脈的高危險群。另外,體重過重、懷孕也是靜脈曲張的高風險因子。少數患者則是因為腿部曾經受傷過,經歷車禍、骨折等嚴重撞擊,腿部靜脈瓣膜遭到破壞,而引發靜脈曲張。

腿部靜脈曲張不僅是美觀問題

談到靜脈曲張,大家的第一個反應可能是:「腿部靜脈扭曲,不太好看。」當腿部表面爬滿了糾結的血管,確實會破壞美觀;然而因為靜脈曲張就診時,醫師關心的可不只是外觀。醫師通常會用超音波評估,確定靜脈曲張的原因是否有大隱靜脈、小隱靜脈、或穿透枝的受損。若確認是因為主幹靜脈功能異常而造成的靜脈曲張,屬於嚴重型,需要審慎評估治療的必要。若無,則稱為外觀型。

靜脈曲張發生時,代表靜脈血液長期鬱積於腿部。「其實就像水溝的水,如果積在那裡流不出去,就會臭掉、爛掉。」張學倫醫師提醒道:「積在腿部靜脈的血液,也會產生慢性發炎反應,讓皮膚出現色素沉澱,再久一點,就形成潰瘍;除此之外,鬱積的血液還會形成血栓,增加肺栓塞的風險。」

腿部靜脈曲張不僅是美觀問題,還可能出現併發症

腿部靜脈曲張可以分成幾個階段,當血液循環不良,患者會出現痠、痛、麻、癢、抽筋、腫脹等不適,靜脈血管會愈來愈明顯、愈來愈扭曲變形。皮膚漸漸出現色素沉著、發炎、甚至難以癒合的潰瘍。

最麻煩的是,長期鬱積的血液會在血管內形成血塊,這就是所謂的靜脈栓塞,將進一步阻礙血液的流動。萬一靜脈血塊脫落流回心臟的話,可能塞住肺動脈,引發嚴重的肺栓塞,讓患者突然喘不過氣,更危及性命。

根據張學倫醫師的研究,以台灣二十多萬位患者來做統計分析,發現靜脈曲張患者出現血栓的機率比一般人多五倍,出現肺栓塞機率會多兩倍。所以,千萬不要輕忽靜脈曲張。

如何治療腿部靜脈曲張?

目前並沒有用來直接治療靜脈曲張的口服藥,僅能改善腫脹、痠麻等不適。想治療腿部靜脈曲張,得要考慮微創治療。

外觀型的靜脈曲張可以用表皮雷射或硬化劑來改善外觀,若屬於主幹靜脈受損的嚴重型,就要考慮處理掉已經病變的靜脈。張學倫醫師解釋道,「處理掉受損的靜脈,才能讓血液往功能正常的靜脈回流。」

處理病變靜脈大概有幾種作法,一種是「傳統靜脈剝除手術」,在全身麻醉狀態下剝除受損的血管,效果較持久,但是傷口較大,術後併發症較多,患者恢復期也比較長。

一種是「血管內燒灼術」,患者接受局部麻醉後,醫師將導管放入病變的血管裡,用雷射或射頻燒灼血管。治療時間較短,也能很快恢復,術後患者需要穿著1到3週的彈性襪。因為是使用熱能燒灼,少數病患可能出現組織灼傷,附近的皮膚也可能會受到刺激,而產生黑色素沉澱。

腿部靜脈曲張的治療選項

還有一種作法是「靜脈膠水閉合術」,患者接受局部麻醉後,醫師將導管放入病變的靜脈裡,接著開始注入膠水,讓血管閉合、黏起來、失去作用。

「聽到膠水,大家可能有點訝異,」張學倫醫師道:「其實在七十多年前就有人利用組織膠水來黏合傷口,某些腦部血管病變也可以使用組織膠水來處理。」

由於靜脈膠水閉合術並非透過熱能燒灼,較不會疼痛,沒有組織灼傷或神經損傷的風險,外觀上不會有色素沉澱的問題。加上術後不需要穿著彈性襪,非常適合那些無法穿著彈性襪的患者,像是工作環境不適宜、容易濕疹、有特定衣著需求、或手部較無力不方便穿彈性襪的老年人。

腿部靜脈曲張日常保養重點

接受治療之後,日常保養很重要,因為腿部的其他靜脈還是可能出現新的靜脈曲張,所以要避免血液鬱積於腿部,減少靜脈曲張的危險因子。

患者如果有體重過重的問題,建議要減重。生活中盡量避免久坐、久站,若是工作需要維持固定站姿,可以穿上彈性襪。「只不過台灣實在很熱,大家往往穿不住彈性襪,」張學倫醫師直言:「有些人因為悶熱流汗,穿了幾天就冒出濕疹。」

另外,還要避免肚子經常用力,例如搬重物、重量訓練、或仰臥起坐這類核心訓練,皆可能增加腹部壓力讓靜脈曲張惡化。

腿部靜脈曲張日常保養重點

「腿部靜脈曲張不僅影響美觀,還可能導致嚴重併發症。」張學倫醫師再次強調,「如果發現有靜脈曲張,一定要及早治療。」

「我曾經有個患者的職業是廚師,靜脈曲張愈來愈嚴重,卻因為種種考量而遲遲不處理。由於工作環境太熱,也沒辦法穿彈性襪。」張學倫醫師回憶著:「結果有一天他突然發現腳很腫,便請假回家休息,過沒多久卻喘了起來,幾乎喘不過氣,而被送到急診室。檢查起來正是靜脈血栓和肺栓塞,在加護病房住了好一陣子,幾乎是到鬼門關前走了一遭。」

因此,千萬不要輕忽腿部靜脈曲張,以為靜脈曲張只是美觀問題,其實腿部靜脈受損、病變後,會導致血栓、肺栓塞,皆是棘手又致命的疾病。

平日務必做好保養,若發現靜脈曲張最好能及早治療,以避免嚴重併發症。

點擊此處查看全台醫療院所之靜脈曲張創新治療科技

原文連結
同場加映:又痛又癢又不好看的浮腳筋 – 靜脈曲張
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

44歲男洗完澡突昏厥OHCA!3條冠狀動脈都塞了 醫用「低溫療法」救命

44歲男洗完澡突昏厥OHCA!3條冠狀動脈都塞了 醫用「低溫療法」救命

一名44歲男性、平常忙於工作,加班熬夜,習慣外食,既沒時間運動,也沒辦法兼顧均衡飲食,某日洗完澡準備休息時,突然無預警昏厥,送到醫院時心肺功能停止,經過檢查發現,該男性三條冠狀動脈都有狹窄病灶,緊急以心導管放置冠狀動脈支架打通阻塞的血管,並使用低體溫療法,才救回一命。

2022年10月03日 12:06

老醫師看診狂跑廁所以為攝護腺肥大 一查竟罹癌「險全切除」

老醫師看診狂跑廁所以為攝護腺肥大 一查竟罹癌「險全切除」

攝護腺肥大和攝護腺癌症狀,連醫師也難分辨!台中一位開業醫師,近幾年來在看診時經常頻頻上廁所解尿,自覺是攝護腺肥大而求醫,檢查才發現,醫師是罹患攝護腺癌,追蹤一年半腫瘤從0.5公分長到0.9公分,原本欲全部切除攝護腺,但經光子刀放射線治療後,醫師的攝護腺癌完全消失。

2022年10月03日 11:15

快訊/第二階段莫德納次世代疫苗追加劑開打!指揮中心14:00說明

快訊/第二階段莫德納次世代疫苗追加劑開打!指揮中心14:00說明

中央流行疫情指揮中心今(10/3)日14:00記者會,由王必勝指揮官說明疫情及防疫作為等事宜。莫德那次世代疫苗累計到貨近300萬劑,今(3)日起將開放給50歲以上等第二階段對象接種追加劑,10月下旬有望進行下一階段對象規劃,最終希望讓18歲以上民眾都能打。下午有望說明下次ACIP召開時間與最新接種情形。

2022年10月03日 10:14

確診後多久可打流感疫苗?急診醫解答了 「今年恐爆發大流行」

確診後多久可打流感疫苗?急診醫解答了 「今年恐爆發大流行」

公費流感疫苗10/1已開打,衛福部長薛瑞元指出,近期逐步鬆綁,國內人潮恢復到接近疫情前程度,各方預測今年流感可能會比較嚴重,沒有做好防範「疫情可能會反撲」。而在確診後多久可以接種流感疫苗?中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學解答,7天解隔後,症狀明顯緩解且經醫師評估同意即可施打。

2022年10月03日 09:32

邊境開放=危機解除?醫:英住院數11天內增57%「令人擔憂的秋冬」

邊境開放=危機解除?醫:英住院數11天內增57%「令人擔憂的秋冬」

台灣將於10/13開放國門,實行0+7。不過醫師表示,國界開放並不等於危機解除,於今年3月取消入境限制的英國,最近住院的病人數正快速上升,平均11天就增加57%,英國專家學者也認為,進入秋季,大量確診病例可能是英國當局的大挑戰。

2022年10月03日 08:58

現代人為工作累死自己 大腦處理情緒功能失衡

現代人為工作累死自己 大腦處理情緒功能失衡

所有人都期待你保持忙碌,而你也無意識地順從這股潮流,把自己弄得疲憊不堪。在資本主義的影響下,每個人都覺得自己有所不足,所以不斷地在追趕某個目標。但我們的心理素質不夠強大,所以很容易為小事惱火或缺乏安全感,最後變得麻木。一旦這成為你的生活模式,那你整個人生就只會做些自我保護的事情。

2022年10月03日 07:50

有症狀卻都快篩陰 醫揭原因

有症狀卻都快篩陰 醫揭原因

新冠疫情仍在高原期,2日新增4萬3241例本土確診。小兒科醫師林智葳提醒,有症狀卻一直快篩陰性,要小心A型流感,且流感病程若不幸發展為重症,其死亡率高達20%(相較於Omicron的6%)。

2022年10月03日 07:22

營養師示警:「這1類食物」比加工品更傷身!吃2週下場曝

營養師示警:「這1類食物」比加工品更傷身!吃2週下場曝

不論是為了健康或體態,近年民眾多會避免加工食物,不過加工也視程度有所不同,其中「超加工」更是建議民眾盡量別吃的類型。簡鈺樺營養師分享食物分類,取得平衡更有助健康和瘦身!

2022年10月02日 21:29

醫:5種癌症「與基因更相關」 家族有人肺腺癌...其他人風險高14倍

醫:5種癌症「與基因更相關」 家族有人肺腺癌...其他人風險高14倍

大腸癌在國人死因中居高不下,醫師表示,大腸癌與雖與飲食呈現正相關,但「遺傳基因」更是一大風險因子。今年因大腸癌過世的藝人余苑綺,不菸不酒、飲食習慣正常,癌症仍找上她,很大部分就是基因關係。

2022年10月02日 20:12

男生vs.女生誰比較色?網吵翻 最美博士「7個字解答了」

男生vs.女生誰比較色?網吵翻 最美博士「7個字解答了」

PTT曾轉錄一則2009年報導指出,大台北地區進行電話抽樣調查「男人跟女人誰比較色?」發現有83%民眾認為男生比較色,值得一提的是有97%女性認為男比女好色。針對此議題,有網友留言發問最美博士許藍方,她則表示,就男性荷爾蒙分泌比例,男生會比女生性慾相對強一點點,不過仍要「看你遇到的是誰」,引發網友熱議。

2022年10月02日 19:42

留言版