照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

肝癌治療 醫師圖文詳解

▲肝癌治療。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

肝臟是個沉默的器官,大多數患者在肝癌初期都沒有明顯症狀,臨床上遇到已經出現黃疸、腹痛、腹脹、體重減輕、食慾不振的患者,大概都是中期或晚期的肝癌。

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任表示,台灣每年約有一萬例肝癌新個案,其中八成以上與B型肝炎、C型肝炎等病毒性肝炎有關,這是因為過去B型肝炎的盛行率較高,患者的肝臟在經過多年反覆發炎之後,漸漸演變成肝硬化、肝癌。不過自從全面施打B型肝炎疫苗之後,B型肝炎盛行率大幅下降,而近年來C肝全口服新藥的問世,讓C型肝炎的治療有了長足的進展,完成療程後,治癒率可以達到98%,有助於減少未來肝癌發生的機會。

然而,除了B型肝炎、C型肝炎之外,還有許多原因可能導致慢性肝炎,例如酒精、脂肪肝、糖尿病、三酸甘油酯過高、黃麴毒素、膽道疾病、代謝性疾病(威爾遜氏症、鐵沈著症)等,這些原因皆可能增加肝硬化、罹患肝癌的風險。

偵測肝癌的利器

黃怡翔主任說明,肝癌初期通常沒有症狀,需要利用腹部超音波、電腦斷層檢查等影像工具才能夠發現。腹部超音波是不具放射線的非侵入性檢查,不會疼痛、便利性高,能揪出小於一公分的腫瘤,是偵測肝癌的利器,建議高風險族群要定期追蹤,才有機會及早發現肝癌。

抽血檢驗血清胎兒蛋白(Alpha–Fetoprotein,AFP)亦是常用的追蹤方式,不過血清胎兒蛋白並非判斷肝癌的唯一指標,所以發現血清胎兒蛋白異常時,需要搭配進一步影像學檢查。

必要時,醫師會安排經皮穿刺,在超音波或電腦斷層的導引下以長針穿刺入肝臟,取出部分腫瘤組織,交給病理科醫師判讀。

肝癌分期圖解說明

黃怡翔主任解釋,發現肝癌後,醫師會綜合多項檢查的結果來評估肝癌分期。美國癌症協會是根據腫瘤大小、對血管的侵犯程度、淋巴結轉移、遠端轉移等資訊來分期。

然而,我們的肝臟負責多種相當關鍵的生理機能,所以有學者認為在評估肝癌分期時,需要一併考慮肝臟的殘存功能,而提出了「巴塞隆納肝癌分期系統(Barcelona Clinic Liver Cancer)」,有助於評估預後、擬定治療策略。

塞隆納肝癌分期系統

「巴塞隆納肝癌分期系統」除了考量腫瘤的大小、數量之外,還納入了患者的全身健康狀態,以及肝臟殘存功能分級,將肝癌分成0(極早期)、A(早期)、B(中期)、C(晚期)、D(末期)。由於肝硬化本身即是重要的死亡原因,隨著肝臟殘存功能分級愈差,患者的預後也愈不理想。

目前針對肝癌已發展出多種治療方式,不同的治療工具適用於不同的狀況,接下來讓我們圖解來說明。

多專科醫療團隊攜手抗肝癌


黃怡翔主任說明,肝癌多專科醫療團隊通常會由多個科別的醫師組成。若評估腫瘤有機會切除,患者的身體狀況也能夠承受,會建議由外科醫師進行手術治療。

由於肝癌主要仰賴肝動脈來供給養分,我們可以請放射科醫師利用血管攝影進行血管栓塞來阻斷血流,抑制腫瘤生長。

腸胃科醫師能在超音波導引下,用長針穿刺肝臟,在腫瘤部位注射酒精,殺死癌細胞。另外,醫師還能利用射頻燒灼術(Radiofrequency Ablation,RFA),藉由熱能殺死肝癌。

符合特定條件的患者,也有機會透過肝臟移植,同時處理肝癌以及肝硬化的問題。

根據肝癌分期擬定治療策略

除了針對腫瘤的局部治療外,醫師還會根據病況搭配使用全身性治療。全身性治療包括化學治療、標靶治療、免疫治療等。

較晚期的肝癌,過去是以化學治療為主,隨著藥物進步,近年來標靶治療的選擇愈來愈多,可用於第一線、第二線的治療。肝癌細胞具有不同的標記,標靶治療的藥物會與特定標記結合、作用,進而阻斷癌細胞生長的傳導途徑,讓它無法繼續分裂,屬於較精準的治療機轉。

標靶治療對抗肝癌

當患者使用第一線標靶藥物治療一段時間後,若發現病情惡化或患者無法承受藥物副作用,可以考慮使用第二線標靶藥物,目前第二線治療已有多種不同標靶藥物可以選擇。新一代肝癌二線標靶藥物針對與一線藥物不同的靶點發揮作用,可以抑制肝癌生長與血管新生。

從大型臨床試驗的結果來看,在一線藥物失去作用後,新一代肝癌二線標靶藥物能夠延長患者存活期,整體生存期的中位數達10.2個月,有助於降低疾病惡化或死亡風險。

黃怡翔主任分析,因為是口服標靶藥物,便利性高,一天服用一顆,患者不用常常跑醫院,服藥的順從度也比較好,生活品質提升。標靶治療可能遇到一些副作用,像是皮膚症狀、疲倦、腹瀉、高血壓等,醫師都會給予協助,緩解不適。

肝癌的免疫治療也持續發展中,讓晚期病人有更多選擇。

保護肝臟請你這樣做

黃怡翔主任提醒,肝臟是人體非常重要的器官,負責多項生理機能。隨著肝硬化的進展,肝癌發生的機會愈高,而肝硬化愈嚴重的病人,治療肝癌的選擇就愈少,大家一定要好好保護肝臟。

有B型肝炎、C型肝炎的患者,務必定期追蹤治療。最好能維持理想體重,好好控制血糖、血脂,減少脂肪肝造成的傷害。香菸、酒精皆對肝臟有害,增加罹患肝癌的風險,請盡量避免。

根據大型研究,運動有助於降低罹患肝癌、肺癌、大腸癌等多種癌症的風險,養成規律運動的習慣,好處多多。

自行服用號稱可以養肝、護肝的東西,通常沒有緩解效果,還可能適得其反。若是肝臟有狀況,應盡快就醫,與醫師配合,才是保護肝臟的上上之策。

原文連結
同場加映:致死率高、初期沒有症狀的肝癌
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

推薦閱讀

肉毒桿菌不只用在醫美 還可解除中風後肢體僵硬困擾

肉毒桿菌不只用在醫美 還可解除中風後肢體僵硬困擾

從事美髮業的劉先生在正值壯年的31歲無預警中風,突然的倒地爬不起來,經過一番搶救撿回性命,但也留下的中風患者多半會有的肢體僵硬後遺症。據統計,腦中風是國人失能與死亡的主因,每年約有13000多人死於腦中風,每年新增約30000名腦中風病患;腦中風倖存者最困擾的是殘障、失能等狀況,嚴重影響生活品質。

2020年10月21日 07:03

【過勞死1】27歲心肌梗塞亡 因進出冷凍庫?!

【過勞死1】27歲心肌梗塞亡 因進出冷凍庫?!

金山小編過勞在家猝死,引發社會關注。昨(19)日在蘇位榮主持的《行動法庭》,羅浚晅醫師警告,男性不要因為看起來氣色好,就自我感覺良好不看病!男性會因為工作壓力大,導致交感神經更亢奮,旁人即使覺得過勞的人氣色好、體力好,但他其實已經好幾天沒睡好了。

2020年10月21日 07:00

不吸菸也會得肺癌!醫曝「2手菸」驚人毒性…長期暴露超危險

不吸菸也會得肺癌!醫曝「2手菸」驚人毒性…長期暴露超危險

有位年約40歲的女性上班族來看診,滿臉愁容。「醫師!我不抽煙不喝酒不熬夜,也沒有不良嗜好…」她邊說邊哭了起來,「為什麼我會得到肺癌!」原來是公司體檢時,發現右側的肺有不明陰影,進一步檢查竟然是惡性腫瘤。「要怎麼辦?」一想到是惡性,看了身邊的小孩,想到了最糟糕的情形,患者六神無主的不停掉淚。

2020年10月20日 21:28

不是忘記…是害怕想起!專家授4招自檢「PTSD」 心裡創傷可醫治

不是忘記…是害怕想起!專家授4招自檢「PTSD」 心裡創傷可醫治

很多無法預測的天災或人禍,時有所聞,不分中外,甚至不是從新聞上看到而已,而是可能發生在你我或家人朋友身上,不管是生還者或受害者親友,甚至參與救災的人員,都可能因此受到程度不等的心理衝擊,嚴重者甚至會出現生理或心理的異常,引發所謂的「創傷後壓力症候群」(Post-Traumatic Stress Disorder,以下簡稱PTSD)。因此,大家都需要進一步認識這個疾病,不但可自我檢測,也可觀察家人或朋友是否出現類似症狀,既自助也能助人。

2020年10月20日 20:28

肛門拖「25cm染血肉腸」!他邊走邊掉…拿手帕塞洞 醫脫褲看傻了

肛門拖「25cm染血肉腸」!他邊走邊掉…拿手帕塞洞 醫脫褲看傻了

醫師每天接觸的病症五花八門,外科醫師陳榮堅分享執業以來「最誇張的病例」!某天接到來自急診的呼喚,一名70歲男子因長痔瘡就醫,其屬輕症應簡單治療後即可返家,但請他脫下褲子一看,一條「粉色肉腸」脫在肛門外,問診後發現症狀已持續數十年,腸子越掉越多塞不回去,最後沾得滿手血嚇壞他才求救醫師。

2020年10月20日 19:28

公費流感疫苗打氣不減 !學齡前幼兒還需35萬人接種才「達標」

公費流感疫苗打氣不減 !學齡前幼兒還需35萬人接種才「達標」

今年公費流感疫苗搶打,各地不斷出現短缺消息,衛福部甚至啟動應變機制,17日起暫緩50~64歲公費對象接種。根據疾病管制署最新統計,開打以來已經接種346.6萬劑疫苗,以單日接種情況換算,緩打族群總計釋出4萬餘劑疫苗,各年齡層打氣不減。至於接種情況較去年略低的學齡期幼兒,評估還需接種35萬人才會達到目標施打率。

2020年10月20日 18:46

「心碎」真的會傷心臟!沉浸「2020年哀傷」誘7症狀:嚴重恐猝死

「心碎」真的會傷心臟!沉浸「2020年哀傷」誘7症狀:嚴重恐猝死

2020 年除了肺炎疫情讓人心惶惶之外,更令我們傷心的就是怎麼那麼多明星離開了大家。從年初的美國籃球好手柯比.布萊恩(Kobe Bryant)到近期的小鬼黃鴻升,幾乎每個月都有震驚世人的訃聞,其中還有兩位東洋巨星竹內結子、三浦春馬以「自我了結」的方式讓粉絲留下無限悲痛。

2020年10月20日 18:23

走路會痛小心膝關節「蛀洞」!醫曝X光照:恐和長期酗酒有關

走路會痛小心膝關節「蛀洞」!醫曝X光照:恐和長期酗酒有關

走路時膝關節總是隱隱作痛要小心,因為很可能是罹患「膝關節蛀洞」,一名65歲的宋女士約半年前跌倒後,走路和爬樓梯時右側膝關節總是隱隱作痛,因為害怕看醫生就在藥局買止痛藥及朋友介紹的葡萄糖胺來吃,但症狀始終未見好轉。最後症狀嚴重到日常生活都需要拐杖輔助。

2020年10月20日 17:28

網票選最害怕小手術…「拔智齒」排第2!醫:勇敢面對有好無壞

網票選最害怕小手術…「拔智齒」排第2!醫:勇敢面對有好無壞

曾有網路數據大調查發現,「拔智齒」是網友們最害怕的小手術第二名,且許多民眾對於是否該拔智齒、為什麼有些人需要拔有些人卻不用等問題感到好奇,其實該不該拔智齒主要是衡量智齒的生長空間是否過於擁擠,而造成一些口腔問題。但也有不少人認為拔「水平智齒」可能會傷到下齒槽神經,過於害怕而不敢進行手術。

2020年10月20日 16:24

昨才打流感疫苗!78歲婦離奇陳屍家中 政府急監控接種同款疫苗者

昨才打流感疫苗!78歲婦離奇陳屍家中 政府急監控接種同款疫苗者

韓國全羅北道一名78歲婦人20日上午被發現陳屍家中,儘管死因有待確認,但已知她昨日上午曾在社區診所接種流感疫苗。衛生單位現已介入調查,要釐清她的死因是否與疫苗有直接關係;與此同時,當局也密切關注接種同款疫苗者的身體是否出現異常狀況。

2020年10月20日 15:51

留言版