照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

心房顫動易中風儘快治療莫輕忽 醫師圖文解說

▲心房顫動易中風。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,有時候我會突然覺得心悸,頭昏眼花,整個人很虛弱。」老先生撫著胸口抱怨道。

聽到這樣的症狀,醫師一定會將「心房顫動」列入鑑別診斷,因為,心房顫動是最常見的心律不整。65歲以上,約4%的人有心房顫動;80歲以上,約10%的人有心房顫動。

正常的心臟跳動會由右心房裡的「竇房結(sinoatrial node)」啟動,竇房結放電後,電流快速傳遞,使左心房、右心房收縮,接著電流經過「房室結」,再讓左心室、右心室收縮。心房收縮能推動血流進入心室,心室收縮則推動血流進入主動脈及肺動脈。

心房顫動增加五倍中風機會

心房顫動發作時,心臟的節律不再由竇房結掌控,而是在心房壁上與肺靜脈附近出現不穩定放電,紊亂的放電讓心房像顫抖一般,持續抽動,無法規律收縮。

「心房顫動使心房失去功能,無法有效地把血液推進心室。當血液滯留在心房裡,便可能形成血塊。」林口長庚醫院心臟內科副教授葉勇信醫師表示:「若血塊剝落,流入心室,便會隨著血流送進主動脈,造成大麻煩。」流入腦部血管的血塊,可能造成阻塞,這就是「缺血性腦中風」。罹患腦中風的患者中,約有2~3成與心房顫動有關,常導致失能、死亡。

什麼是心房顫動

簡單來說,心房顫動時心臟不協調又快速地收縮,變得很沒效率。由於血流不順,將會於心臟內形成血塊,當血塊進入血液循環,就可能塞住各個器官的動脈,塞住腦部血管,就是腦中風;塞住腸道血管,就是腸中風;塞住腎臟血管,就是腎臟中風;塞住腿部血管,就是肢體中風。

此外,長期心房顫動讓心臟變得很沒效率,容易引發心臟衰竭。若不治療心房顫動,患者因為心臟因素死亡的機會是一般人的兩倍,中風的機會更是高達四倍。

可惜的是,很多人都輕忽心房顫動,直到中風時才發現問題出在心房顫動。

哪些人容易罹患心房顫動?

葉勇信醫師說明道,年紀愈大發生心房顫動的機率就愈高,尤其是患有高血壓,長期沒有控制時,更容易出現心房顫動。

其他各種心臟疾患,像是心臟瓣膜問題、心肌肥大、曾有心肌梗塞,或有甲狀腺機能亢進、肥胖、糖尿病的患者,也都會增加心房顫動的機率。

心房顫動常見的症狀

心房顫動發作時,患者最常注意到的症狀是心臟加速亂跳、急速又不規律、激烈撞擊著胸口,且伴隨著無力、頭暈、喘不過氣、冒冷汗。然而,也有近兩成的患者在心房顫動發作時沒有明顯不適。

「不要以為沒有症狀、就沒有關係,因為無論心房顫動發作時是否有症狀,都同樣有中風的危險!」葉勇信醫師提醒道:「只要發現心房顫動,就需要積極治療。」

心房顫動的藥物治療

確定診斷後,醫師會先給予藥物治療,希望可以「控制心跳節律」或「控制心跳速度」。

心房顫動該如何治療

「服用抗心律不整的藥物,約三成患者能控制得不錯,」葉勇信醫師指出:「但有七成患者還是會出現心房顫動,而且藥物的副作用比較明顯。」

由於目前單純用藥物控制節律的效果有限,部分患者接受藥物治療之後效果不彰,症狀依舊明顯,這時就要考慮導管手術。

心房顫動的微創導管手術

葉勇信醫師解釋道,導管手術是利用心導管的方式針對心房組織做治療。因為,心房顫動的原因是心房肌肉胡亂放電,若能處理掉胡亂放電的部位,就可恢復由竇房結發號施令,心臟跳動就能回到正常狀態。

心房顫動的微創導管手術

為了達成這樣的目標,醫師會從股靜脈插入導管,一路延伸到心房裡,偵測出胡亂放電的部位後,便會利用不同的方式,像是射頻、雷射、或冷凍等方式,來破壞胡亂放電的組織,使其無法再傳送異常電位訊號。

「當患者常常因為心房顫動¬而胸悶、心悸、喘不過氣,或相對來說還算年輕,小於六十歲,就可以考慮微創手術治療,早期治療的成功率可達八成。」葉勇信醫師建議道:「另外,當患者有心臟衰竭的問題時,也要趕緊利用微創手術治療心房顫動,有助改善患者的存活率。」

目前心房顫動的微創手術有兩種常用的方式,一種是「傳統電氣燒灼術」,利用射頻消融加熱的方式來處理異常放電的心肌。因為是點狀燒灼,疼痛感較明顯,會比較花時間,也很考驗醫師技術。

另一種「冷凍球囊消融療法」是近年來發展出的治療方式。醫師會於患者鼠蹊處創造一個小切口,從股靜脈穿進一條細長、有彈性的管子,延伸進到右心房,並於心房中膈做穿刺,讓冷凍球囊導管進入左心房與肺靜脈的相接處。

確定好位置後,會將液態氣體注入球囊裡,球囊鼓起後暫時塞住肺靜脈開口。球囊的溫度很低,所以能夠藉由冰凍製造一道連續性的環形疤痕,以隔絕肺靜脈內不正常電生理訊號傳導到心房,避免心房顫動的發生。

及早治療可改善症狀,漸少中風危險

「微創手術的目標就是肺靜脈開口那一圈異常放電的組織,傳統電氣燒灼術要一點一點的處理。」葉勇信醫師解釋道:「冷凍球囊則是一次冷凍一整圈,幾分鐘便可處理完畢。」

整體而言,傳統電燒需要費時三至四小時,冷凍消融則通常於一至二小時內完成,患者在手術中的不適感較低。

傳統電燒與冷凍消融的成功率相當,做完後有八成的患者能顯著改善症狀,有六成的患者不再復發心房顫動。

及早治療可改善症狀,漸少中風危險

在過去,當患者年齡較大,身體狀況不佳時,醫師顧慮到傳統射頻燒灼手術的風險較高,可能會傾向以藥物治療,但藥物的效果有極限,患者經常無法滿意自己的生活品質。

「之前有位老先生,平常需要洗腎,心房顫動一發作就很喘。」葉勇信醫師回憶道:「若要用射頻燒灼方式處理,風險比較大,所以便採取冷凍消融的方式幫他處理心房顫動,追蹤半年多來都沒有發作,患者的生活品質提高許多,也減少了住院的機會。」

葉勇信醫師叮嚀道,發現心房顫動時一定要儘快治療,能改善症狀、減少中風的危險,而且治療成功的機會比較高。倘若無法控制心房顫動,患者務必依照醫師指示服用抗凝血劑,才能預防血栓形成!



原文連結
同場加映:預防心跳過慢、猝死的膠囊,無導線心臟節律器
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

【染疫理賠】打疫苗84猝死!疫苗險如何賠?防疫保單怎麼挑?

【染疫理賠】打疫苗84猝死!疫苗險如何賠?防疫保單怎麼挑?

打疫苗84猝死,疫苗險和防疫保單該買嗎?保單五花八門怎麼挑?昨(22)日在資深司法記者蘇位榮主持的《行動法庭》,保險諮詢師陳之凡提醒,在買疫苗險和防疫保單前,理賠項目遊戲規則要看清楚,以免產生錯誤的認知和美麗的誤會。

2021年06月23日 01:00

李崇僖/國產疫苗緊急授權在即 防疫需求考量應勝產業扶植

李崇僖/國產疫苗緊急授權在即 防疫需求考量應勝產業扶植

最近關於國產疫苗是否應獲得緊急授權一事各界爭論甚多,從科學面與政策面都有許多不同見解,此乃當代科技相關政策的常態,面對新議題的科學知識本即無法在短期獲得定論,而政策觀點更涉及價值判斷與政治信任問題。

2021年06月23日 00:00

《我是遺物整理師》感動人心 除看李帝勳與陳俊翔飆戲 更見AS特質與優勢

《我是遺物整理師》感動人心 除看李帝勳與陳俊翔飆戲 更見AS特質與優勢

韓劇《Move to Heaven:我是遺物整理師》總共10集。故事以以原本由父子一起經營的遺物整理公司,父親死亡後將亞斯伯格症的兒子韓可魯,交付給自己的弟弟當兒子的監護人的故事,本劇用可魯的推理能力,整理出死者生前的期盼,有脈絡的傳遞給遺族。

2021年06月23日 00:00

疫情在家肥嘟嘟?「複合式體雕」重回完美身材!

疫情在家肥嘟嘟?「複合式體雕」重回完美身材!

居家防疫期間,許多因素都可能造成你的脂肪囤積。想要做出改變嗎?但要開始瘦身計畫談何容易,尤其是短時間內看不到成效,心灰意冷而無法持續,到底該怎麼辦呢?

2021年06月23日 00:00

「三級警戒」延長到7/12 指揮中心回應了!

「三級警戒」延長到7/12 指揮中心回應了!

全國三級疫情警戒暫定至6月28日,根據《ETtoday新聞雲》掌握,今天(22日)上午行政院開會,討論三級警戒延續二週至7月12日。對此,中央流行疫情指揮中心回應,全國三級警戒日期是否調整,明(6/23)日陳指揮官將於下午2時記者會正式對外說明。

2021年06月22日 20:41

影/視障也能看舞台劇!口述「連頭髮幾公分都清楚」網狂讚:長知識

影/視障也能看舞台劇!口述「連頭髮幾公分都清楚」網狂讚:長知識

YouTuber「P歪日常」近來分享和弟弟睿子,在疫情前一起到兩廳院欣賞演出的回憶,由於睿子是視障者,他們首度體驗「口述影像」的看戲經驗,狂讚「真的講得超清楚!連頭髮幾公分、女主角身高到男主角哪裡⋯都超詳細」,全程也讓睿子笑得比他還大聲,讚嘆口述影像超厲害。影片推出立刻破萬點擊,粉絲也驚呼「長知識了!」、「看了好感動!」

2021年06月22日 19:50

酒精只噴手GG!他曝「推車、零錢」正確消毒法 嘆:80%人都用錯

酒精只噴手GG!他曝「推車、零錢」正確消毒法 嘆:80%人都用錯

台灣本土疫情爆發1個多月以來,口罩、酒精成為防疫必須用品,時常可見身邊的人拿著酒精東噴西噴,正確使用才能發揮最大功效。知識型YouTuber《77老大》指出,酒精亂噴根本無效,有80%的人都用錯了,並大方分享出門採買時「正確消毒手法」也藏有眉角,認知中的對手部狂噴的舉動,可能不太明智。

2021年06月22日 19:48

報答台灣!立陶宛捐2萬劑AZ疫苗 指揮中心:謝謝遙遠的朋友

報答台灣!立陶宛捐2萬劑AZ疫苗 指揮中心:謝謝遙遠的朋友

立陶宛政府22日宣布,將向台灣捐贈2萬劑AZ疫苗,預計於9月底前運送。總理希莫尼特(Ingrida Simonyte)說明,「我們希望做得更多,但我們盡力而為。」指揮中心今日晚間表示,謝謝這位距離台灣那麼遠的朋友,在自己仍有疫情之下,仍願意提供疫苗予台灣一起共同抗疫,指揮中心代表全台人民,對立陶宛說聲謝謝。

2021年06月22日 19:19

美國莫德納首波110萬劑「分配原則曝光」!第7類專案中央控管

美國莫德納首波110萬劑「分配原則曝光」!第7類專案中央控管

中央流行疫情指揮中心今日表示,美國捐贈莫德納疫苗首波110萬劑將於7月1日前配送完成,當日起擴增至9類對象接種,屆時可以接種對象除現行1~7類對象再增加「65歲以上長者」、「完成第一劑疫苗且達到第二劑時間者」兩類,可不限廠牌。首批分配110萬劑,指揮中心公布分配原則,另也提到,第七類專案對象由中央認定控管,不會與地方分配疫苗重疊。

2021年06月22日 19:09

7-11明日開賣「快篩試劑」!桃園以北限定門市都能買到

7-11明日開賣「快篩試劑」!桃園以北限定門市都能買到

在家就能篩!食藥署於19日公布核准5款家用快篩試劑,提供有需求民眾就近至藥局、醫療器材販售業者,如藥粧店、醫療器材行、便利商店等商家選購,並於居家自行進行快篩檢測。對此,7-11也宣布,將在6/23下午2點半後於桃園以北有藥商許可之門市開賣家用快篩試劑。

2021年06月22日 19:04

留言版