照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

超糗!開會狂跑廁所十幾次 竟是潰瘍性結腸炎



作者:照護線上編輯部

「醫師,我上班狂跑廁所,一天拉十幾次,真的很困擾!尤其遇到公司開會,我就更緊張,因為肚子不聽使喚,必須頻繁進出會議室廁所折返跑,嚴重影響工作效率跟同事觀感。這樣的腸胃症狀時好時壞持續一年多,原以為是腸躁症,自行到藥局拿藥吃,但是近來發現症狀加劇,還伴隨血便、頭暈、疲倦等症狀,這才驚覺不對勁來就醫。」三十多歲的邱先生一臉憂慮地問。

「你的狀況恐怕不單純是腸躁症,我們趕快安排抽血並大腸鏡檢查,以利及早確診治療。」馬偕紀念醫院胃腸肝膽科章振旺醫師回憶這起個案,當時藉大腸鏡檢查,發現患者的腸子黏膜有大片表淺潰瘍及許多細小糜爛斑,同時根據患者病史及臨床表現,診斷為潰瘍性結腸炎。

不易確診的潰瘍性結腸炎 三成患者耗時兩至三年確診

章振旺醫師表示,約有三成潰瘍性結腸炎患者,平均就診超過五位以上醫師、歷經二到三年才能確診,期間往往讓患者身心俱疲。醫師指出,潰瘍性結腸炎臨床上診斷不易,症狀表現容易與腸胃炎及腸躁症混淆,無法透過單一指標確診,必須根據患者病史、抽血檢驗、大腸鏡檢並搭配病理切片等資訊綜合評估。

此疾病常見症狀為腹瀉、腹痛、疲倦、食慾不振、發燒,當大腸黏膜發炎潰爛嚴重時,可能解出血便、黏液便。一但血便持續發生,恐導致貧血、頭暈。章振旺醫師提醒,潰瘍性結腸炎好發於年輕人,以學生、上班族居多,疾病症狀對課業、工作影響甚劇,尤其疾病發作,患者還得向公司、學校告假,甚至住院接受治療。

潰瘍性結腸炎常見的腸道外症狀或共病

章振旺醫師指出,潰瘍性結腸炎屬於慢性自體免疫疾病,正常狀況下,我們的免疫系統只會攻擊侵入體內的外來物,但是當免疫系統出狀況時,對體內組織發動攻擊,導致慢性發炎。潰瘍性結腸炎就是一例,除了侵犯腸道外,還可能伴隨腸道外症狀,如皮疹、虹彩炎、肝臟病變、關節炎等,等於全身都受到影響。

在台灣,至少有一成患者伴隨有腸道外症狀,但根據國外研究可能高達四成,其中最常見的是關節炎。潰瘍性結腸炎的腸道外症狀有四分之三在診斷後才發現,但仍有四分之一在被診斷前就有腸道外症狀。除了腸道外症狀外,潰瘍性結腸炎還可能有併發症或共病的產生,如貧血、營養不良、腸穿孔...等,罹病時間越久,產生的機會就愈高。

早期治療控病情 降低併發症風險

該名個案邱先生確診後,先後接受口服藥、塞劑及短期類固醇治療,症狀一度緩解,但幾個月後,血便症狀再現,在使用免疫調節劑後,因為發生副作用只得暫時停藥。後續追蹤發現腸道發炎狀況加劇,因此,隨即申請生物製劑治療,所幸使用生物製劑後,臨床症狀好轉,患者黏膜發炎的狀況明顯改善,也解決他上班時得經常跑廁所的窘境,生活及工作品質獲得改善。

章振旺醫師解釋,在1970年代,5-ASA抗發炎藥物被使用於治療潰瘍性結腸炎,而後具有抑制免疫功能的類固醇開始廣泛用於急性期患者,但不建議長期經常性使用。時至1990年代,免疫抑制劑漸漸成為治療選項,醫師根據患者病情嚴重度,給予不同治療組合。 若上述傳統治療效果不佳,會進一步考慮使用生物製劑。近年來,隨著生物製劑發展,潰瘍性結腸炎的治療成效相對提升。目前的治療目標不只是緩解症狀,而是持續治療使腸道黏膜癒合。根據病患治療反應調整,持續治療能控制疾病,減少住院的機會。

除了藥物治療外,如腸道持續嚴重發炎導致穿孔或出現毒性巨結腸等嚴重併發症時,患者就得需要外科介入,接受手術切除部分腸道。若能早期接受治療、控制病情,有助減少反覆手術的機會。

潰瘍性結腸炎日常保養重點

腸保健康有3要 用藥飲食作息要注意

潰瘍性結腸炎雖無法治癒但可以控制,提醒患者腸保健康有三要,一要遵照醫囑,切勿自行中斷停藥;二要飲食也需掌握定時定量、避免刺激性、增加腸胃負擔的食物等原則,患者平時也可自我觀察,若吃了某些食物會出現不適時,可與醫師與營養師討論,未來盡量避免食用,降低不適發生;三要維持正常作息、避免熬夜、並養成規律運動的習慣,因為健康的生活型態有助維持免疫系統穩定。

章振旺醫師指出,潰瘍性結腸炎急性發作時,患者的治療配合度較高,不過症狀一但緩解,很容易掉以輕心,未能按時服藥,甚至擅自停藥,如此一來,容易讓病情復發,也更難控制。

醫師提醒,即使症狀緩解、沒有不適,也應持續治療、定期追蹤,才能穩定病況,與潰瘍性結腸炎和平共存!

原文連結
同場加映:吃多拉多反覆無「腸」 當心發炎性腸道疾病
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

長新冠導致焦慮 陽明交大、北市聯醫找到關鍵基因

長新冠導致焦慮 陽明交大、北市聯醫找到關鍵基因

焦慮是長新冠(long COVID)的常見後遺症,陽明交通大學與台北市立聯合醫院透過動物模式的研究發現,可能是Fkbp5基因未發揮作用,導致COVID-19比一般感冒更易有此後遺症。

2022年10月03日 12:56

44歲男洗完澡突昏厥OHCA!3條冠狀動脈都塞了 醫用「低溫療法」救命

44歲男洗完澡突昏厥OHCA!3條冠狀動脈都塞了 醫用「低溫療法」救命

一名44歲男性、平常忙於工作,加班熬夜,習慣外食,既沒時間運動,也沒辦法兼顧均衡飲食,某日洗完澡準備休息時,突然無預警昏厥,送到醫院時心肺功能停止,經過檢查發現,該男性三條冠狀動脈都有狹窄病灶,緊急以心導管放置冠狀動脈支架打通阻塞的血管,並使用低體溫療法,才救回一命。

2022年10月03日 12:06

老醫師看診狂跑廁所以為攝護腺肥大 一查竟罹癌「險全切除」

老醫師看診狂跑廁所以為攝護腺肥大 一查竟罹癌「險全切除」

攝護腺肥大和攝護腺癌症狀,連醫師也難分辨!台中一位開業醫師,近幾年來在看診時經常頻頻上廁所解尿,自覺是攝護腺肥大而求醫,檢查才發現,醫師是罹患攝護腺癌,追蹤一年半腫瘤從0.5公分長到0.9公分,原本欲全部切除攝護腺,但經光子刀放射線治療後,醫師的攝護腺癌完全消失。

2022年10月03日 11:15

快訊/第二階段莫德納次世代疫苗追加劑開打!指揮中心14:00說明

快訊/第二階段莫德納次世代疫苗追加劑開打!指揮中心14:00說明

中央流行疫情指揮中心今(10/3)日14:00記者會,由王必勝指揮官說明疫情及防疫作為等事宜。莫德那次世代疫苗累計到貨近300萬劑,今(3)日起將開放給50歲以上等第二階段對象接種追加劑,10月下旬有望進行下一階段對象規劃,最終希望讓18歲以上民眾都能打。下午有望說明下次ACIP召開時間與最新接種情形。

2022年10月03日 10:14

確診後多久可打流感疫苗?急診醫解答了 「今年恐爆發大流行」

確診後多久可打流感疫苗?急診醫解答了 「今年恐爆發大流行」

公費流感疫苗10/1已開打,衛福部長薛瑞元指出,近期逐步鬆綁,國內人潮恢復到接近疫情前程度,各方預測今年流感可能會比較嚴重,沒有做好防範「疫情可能會反撲」。而在確診後多久可以接種流感疫苗?中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學解答,7天解隔後,症狀明顯緩解且經醫師評估同意即可施打。

2022年10月03日 09:32

邊境開放=危機解除?醫:英住院數11天內增57%「令人擔憂的秋冬」

邊境開放=危機解除?醫:英住院數11天內增57%「令人擔憂的秋冬」

台灣將於10/13開放國門,實行0+7。不過醫師表示,國界開放並不等於危機解除,於今年3月取消入境限制的英國,最近住院的病人數正快速上升,平均11天就增加57%,英國專家學者也認為,進入秋季,大量確診病例可能是英國當局的大挑戰。

2022年10月03日 08:58

現代人為工作累死自己 大腦處理情緒功能失衡

現代人為工作累死自己 大腦處理情緒功能失衡

所有人都期待你保持忙碌,而你也無意識地順從這股潮流,把自己弄得疲憊不堪。在資本主義的影響下,每個人都覺得自己有所不足,所以不斷地在追趕某個目標。但我們的心理素質不夠強大,所以很容易為小事惱火或缺乏安全感,最後變得麻木。一旦這成為你的生活模式,那你整個人生就只會做些自我保護的事情。

2022年10月03日 07:50

有症狀卻都快篩陰 醫揭原因

有症狀卻都快篩陰 醫揭原因

新冠疫情仍在高原期,2日新增4萬3241例本土確診。小兒科醫師林智葳提醒,有症狀卻一直快篩陰性,要小心A型流感,且流感病程若不幸發展為重症,其死亡率高達20%(相較於Omicron的6%)。

2022年10月03日 07:22

營養師示警:「這1類食物」比加工品更傷身!吃2週下場曝

營養師示警:「這1類食物」比加工品更傷身!吃2週下場曝

不論是為了健康或體態,近年民眾多會避免加工食物,不過加工也視程度有所不同,其中「超加工」更是建議民眾盡量別吃的類型。簡鈺樺營養師分享食物分類,取得平衡更有助健康和瘦身!

2022年10月02日 21:29

醫:5種癌症「與基因更相關」 家族有人肺腺癌...其他人風險高14倍

醫:5種癌症「與基因更相關」 家族有人肺腺癌...其他人風險高14倍

大腸癌在國人死因中居高不下,醫師表示,大腸癌與雖與飲食呈現正相關,但「遺傳基因」更是一大風險因子。今年因大腸癌過世的藝人余苑綺,不菸不酒、飲食習慣正常,癌症仍找上她,很大部分就是基因關係。

2022年10月02日 20:12

留言版