照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

洗腎族群這樣吃才營養 腎臟專家解析

▲洗腎族群這樣吃。(圖/照護線上)

作者:照護線上

「伯伯,你又變瘦了,這三個月體重下降三公斤呢!」腎臟科醫師殷殷叮嚀著患者,該病友無奈回應,「還沒洗腎前,大家都跟我說這個不能吃,那個要少吃,現在看到食物都不太想吃。洗完腎回家都覺得好累,沒什麼精神,更沒胃口。」不少洗腎患者在開始洗腎後,常抱怨精神不好,體力變差,吃東西也沒胃口,像上述這樣逐漸變瘦,愈來愈沒力的患者其實不在少數。

臺北榮民總醫院腎臟科主任暨國立陽明大學唐德成教授解釋,「在血液透析(洗腎)過程中,會造成體內蛋白質流失,進而造成病友肌肉分解。肌肉分解後,胺基酸流失,患者身體將逐漸耗弱。」因此病友在開始洗腎後,攝取足夠營養變得格外重要,除了補充足夠蛋白質外,低升糖指數(GI)、低磷、低鉀等原則也需注意,若能選擇添加Omgea-3成分將會更好。

若病友因胃口不佳,無法從飲食獲得所需營養,這時經醫學實證及醫師們口碑推薦的洗腎病患專用營養補充品則成了患者的新選擇,不只使用方便性高,更有助於洗腎病友作為代餐或洗腎後的營養補充品,且經病友試用結果顯示,飲用含有上述五大指標的洗腎病友專用營養補充品約八天左右即可感覺到體力增加,讓病友有充足的力氣面對洗腎。

洗腎洗掉代謝廢物,同時也流失蛋白質

唐德成教授解釋,洗腎的主要目標是排出體內的含氮廢物,如尿素氮、尿酸、肌酸酐等,但同時也會造成蛋白質流失、增加蛋白質分解,甚至減少全身蛋白質的合成。

唐德成教授說明,蛋白質對人體相當重要,無論身體要製造肌肉、修復組織,都需要蛋白質。而蛋白質由胺基酸組成,可以把胺基酸想像成樂高積木的零件,胺基酸以不同的方式組合,就能形成各式各樣不同功能的蛋白質。我們的身體僅能製造部分胺基酸,那些無法由身體製造的胺基酸,則必須從飲食中獲得,當我們吃進蛋白質類食物,身體就會將蛋白質分解成胺基酸,以利我們的身體製造出各種蛋白質。

血液透析幫助維持生理機能

洗腎前後蛋白質需求量大不同

唐德成教授說,當腎臟功能欠佳時,身體代謝蛋白質所產生的含氮廢物會累積在體內,為避免累積過多含氮廢物,建議尚未洗腎的慢性腎臟病病友,應限制每天蛋白質的攝取量,每天每公斤體重攝取約0.6~0.8克蛋白質即可,以減少體內含氮廢物的積留;一旦進入洗腎,概念則完全不同,因洗腎不僅會帶走蛋白質代謝後產生的廢物,還可能帶走胺基酸、微量元素、水溶性維生素,如B1、B6、B12與葉酸等,因此患者除了需攝取更多蛋白質,以彌補洗腎流失的蛋白質,還要注意其他維生素及微量元素的營養補充。病友開始洗腎之後,每天每公斤體重約需攝取1.2克蛋白質,大約是洗腎前的兩倍。

唐德成教授表示,慢性腎病變的病友進入到洗腎階段後,一定要改變飲食習慣,除了要補充更多的蛋白質,還要注意熱量與微量元素。唐德成教授指出:「洗腎病友的熱量需求是每天每公斤體重約30到35大卡。」也就是說,一位60公斤的病友,每天要吃進1800到2100大卡,這樣的量並不算少。但許多洗腎病友同時患有糖尿病,若吃的熱量太高,糖尿病管理不好,長期下來新陳代謝功能會出現障礙,因此要記得選擇低GI的食物或營養補充品,才能在補充熱量的同時做好糖的管理。而臨床實驗證實,以Omega-3多元不飽和脂肪酸補充熱量,讓病友營養更充足。

蛋白質攝取要根據腎功能調整

洗腎病友補充營養,醫師教你這樣吃!

唐德成教授提到,病友洗腎後體內蛋白質與熱量不斷耗損,將變得虛弱,為了應對洗腎帶來的體內胺基酸流失與體力下降,腎友與家屬們一定要重視營養,且及時改變飲食觀念,不能再延續未洗腎前低蛋白飲食習慣。開始洗腎之後,從飲食中補足所需蛋白質、熱量與微量元素,也要特別注意磷、鈉、鉀的攝取量。由於洗腎病友胃口常常較差,建議病友可調整飲食順序,先吃蛋白質,再吃蔬菜與澱粉類,避免蛋白質攝取不足,並多吃豆類、堅果、蛋類和肉類等優質蛋白質。鮮乳、起士等乳製品雖富含蛋白質,但磷含量較高,且無論全脂、低脂、或零脂肪鮮乳,磷含量都一樣高,不建議洗腎病友食用;加工肉品也應盡量避免,才不會吃進過多的鈉。

洗腎患者補品別亂吃,營養補充遵守5腎利指標!

唐德成主任提到,面對胃口不佳的洗腎病友,家屬可能會買補品或中藥燉湯提升患者體力。但洗腎病友並不適合一般的養生觀念,當腎功能受損,身體排除廢物與調節體液的功能不全時,看似養生健康的補品,很可能含有過高的磷、鈉、鉀,而使洗腎患者身體不堪負荷。例如民眾常作為補品的雞精,鹽分其實很高,假使為減少鈉含量,而在製作過程中使用鉀離子代替,即可能造成患者攝取過多鉀元素而引起身體不適;由各種中藥製成的燉湯,不僅會讓患者攝入較多的水份,甚至也可能因為過量電解質而藏有磷、鉀元素攝取過多的危機。

唐德成教授點出,若洗腎患者實在吃不下,無法從日常飲食中攝取足夠營養,可考慮使用洗腎病友專用營養補充品代替。這類營養補充品除了方便攜帶,內含洗腎營養補充所需注重的五腎利營養指標:適當的鹽、低磷低鉀、低GI、適量蛋白質、添加Omega-3,不只提高腎友使用的方便性,且使用7、8天後感覺體力有所增加,如此有助於每天飲食無法攝取足夠營養的洗腎病友作為營養補充、維持蛋白質和熱量的營養來源,進而有充足的體力可面對洗腎。

透析腎友飲食重點

唐德成主任提醒,飲食管理是腎臟病預後關鍵之一,相較一般食品,洗腎病友專用營養補充品除了具洗腎所需營養外,選擇經醫學實證、有食藥署核准,且由國際藥廠所生產的腎友適用的營養補充品,才有品質保障。鼓勵洗腎病友可主動向醫師或營養師諮詢,才能讓洗腎生活也過得健康。

原文連結
同場加映:營養不良加速腎功能惡化,日常保養重點,腎臟醫師詳解
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

吳進興/新冠檢驗費用 基層醫檢師與檢測單位真的受補貼了嗎?

吳進興/新冠檢驗費用 基層醫檢師與檢測單位真的受補貼了嗎?

近日有相關報導指出,台灣自費檢測費用收7000元是否合適,也在網路上激起醫檢師們的討論。筆者近日受訪強調公費檢測之補助應該要落實,給予實施檢測以及因檢測產生之人力調動下,受影響的醫檢師。可惜的是,當初受訪僅被詢問到核酸檢測試劑價錢,未提及不同檢測方法的價錢差異,產生不必要的紛爭

2021年01月23日 02:00

變種病毒叩關 守護醫護全民有責 綠委何志偉籲:延長檢疫期至21日

變種病毒叩關 守護醫護全民有責 綠委何志偉籲:延長檢疫期至21日

最近疫情又再度跟著升溫。全國都跟著提高了警覺,志偉在參加中常會的時候,也當面跟蔡英文主席提到了這件事情。我整理了一下她的看法,跟我自己的思考,想要跟大家分享一下接下來我們又要進入了新的防疫生活模式:不能夠托大,不能夠自滿。

2021年01月23日 00:10

寒流青壯年猝死頻傳 7大檢測工具幫揪出「心血管未爆彈」

寒流青壯年猝死頻傳 7大檢測工具幫揪出「心血管未爆彈」

心血管疾病是現代人最重要的健康問題之一,發生於青壯年族群的比例也不少。有診所統計去年8至10月健檢資料,在2300位平均40.4歲的受檢者中,血脂異常比率高達45.4%,血壓偏高有39.1%,血糖偏高有14.5%,體重過重有40.1%,其中約有三成符合代謝症候群的診斷標準。

2021年01月23日 00:03

結婚2年沒懷孕!弱夫昭告家族「我性無能」 她淚控超悲劇床史

結婚2年沒懷孕!弱夫昭告家族「我性無能」 她淚控超悲劇床史

來尋求協助的個案們一開始一定都有非常明確待改善的性問題,如果是一起來的伴侶,責任就比較容易落在男方身上,畢竟男性的生殖器是顯露在外,只要勃起過程不順暢、很快繳械,又或是近來案例數爬升的射精困難,都很容易看得一清二楚。於是進入諮詢的過程中,會明顯地感受到男人的沒自信,覺得真的是自己的問題,但事實真的是如此嗎?

2021年01月22日 21:29

食補悲劇了!婦誤吞2.5cm紅棗核卡食道…醫曝「2NG急救法」:別亂喝醋

食補悲劇了!婦誤吞2.5cm紅棗核卡食道…醫曝「2NG急救法」:別亂喝醋

每個人或多或少都有不小心吞下魚刺的經驗,卡在喉嚨吐不出來也吞不下去的感覺,著實讓人感到不適,有些人甚至因此有陰影。對此,醫師指出,如果有異物卡住,千萬不要使用偏方解決,以免造成食道受傷,若一段時間仍有刺痛感,就必須前往醫院就醫,請醫師幫忙取出。

2021年01月22日 19:27

增購流感疫苗比過去貴近4倍 陳時中提數字澄清:有需要還是要買

增購流感疫苗比過去貴近4倍 陳時中提數字澄清:有需要還是要買

今年公費流感疫苗開打曾有一波搶打潮,就怕打不夠,疾病管制署緊急增購,不過有媒體報導指稱,增購疫苗35萬劑,價格比原採購疫苗價格貴3倍以上,還可能打不完。衛福部長陳時中今(22)日表示,增購和原採購疫苗為不同款,本來單價就較高,但考量有需要還是買了,以現在接種的數據來看,剩餘疫苗並未比過去要多,沒有浪費。

2021年01月22日 19:15

拚過年前14天完成檢疫!桃機入境4300人 創返鄉潮單日最高峰

拚過年前14天完成檢疫!桃機入境4300人 創返鄉潮單日最高峰

因為疫情關係,中央流行疫情中心日前公布自國外入境旅客均須配合居家檢疫14天,再加上7天自主管理防疫措施,距離農曆春節僅剩20天,桃園國際機場22日湧入不少入境旅客;根據移民署統計,今日預報入境旅客為4300人,創下農曆年前返鄉潮單日最高峰。

2021年01月22日 19:04

女演員突變菸嗓!一查竟得乳癌…醫驚曝「罹患率」:年輕人當心了

女演員突變菸嗓!一查竟得乳癌…醫驚曝「罹患率」:年輕人當心了

目前乳癌為台灣女性好發癌症前3名,且研究指出整體罹患年齡已年輕化,讓醫師們直呼,一定要好好檢查自己的乳房!中醫師林雅瑩就分享,一名36歲的舞台劇女演員,因劇團收入不穩定,另外兼了許多差,在長期彩排加兼差的情況下,某次感冒後,嗓子突然壞了,明明沒抽菸,聲音卻有如老菸槍般。中醫師說,這位患者每每進到診間,因為多重壓力,看起來都鬱鬱寡歡,沒想到半年後再看到她,竟已確診乳癌。

2021年01月22日 17:35

禁止部桃員工到外縣市和友院開會演講 前進指揮所第一道禁令曝

禁止部桃員工到外縣市和友院開會演講 前進指揮所第一道禁令曝

衛福部桃園醫院前進指揮中心公告防疫規定,其中第四項「全院員工禁到外縣市及友院參與會議與演講,停止院外支援業務」;針對此項防疫規定,院方22日低調證實確有此事,但禁令是為保護院外民眾,並非完全禁止員工離開桃園。

2021年01月22日 16:57

案881牙痛就醫後確診!長庚醫院還原入院採檢經過

案881牙痛就醫後確診!長庚醫院還原入院採檢經過

案852護理師照顧的90多歲男性病患(案881)確診新冠肺炎,為部桃群聚首例病患確診,其同住的大女兒(案882)也確診。指揮中心表示,他是在21日因牙痛由衛生局安排到長庚就醫,經採檢染疫。長庚醫院稍早回應,表示他是在戶外篩檢站通報採檢後,直接上負壓病房治療,過程中所有工作人員均採高規格防疫,民眾不必驚慌。

2021年01月22日 16:51

留言版