作者：劉育志 醫師
髖關節是人體最大關節，活動度很大，當髖關節受損時，行動會受到限制，生活品質也大受影響。中國醫藥大學附設醫院骨科洪誌鴻醫師指出，髖關節受損時，最常見的表現是活動角度會受限且沒辦法負重。
「當膝關節出問題時，患者的膝關節不太能彎曲，但是可以坐或站，」洪誌鴻醫師說，「但當髖關節出問題時，就很麻煩，由於髖關節旋轉角度受限，使得患者無論坐或站都很不方便，對日常生活的影響更為嚴重。」
髖關節受損最常見的原因是年紀大導致關節退化、軟骨磨損，另外還有創傷和股骨頭壞死。髖關節是由髖臼與股骨頭所構成，股骨頭像顆圓球，裝在髖臼裡。當股骨頭的血液循環變差，股骨頭可能壞死。壞死之後的股骨頭會漸漸被身體分解、吸收，而漸漸變軟、崩塌，無法支撐體重。
股骨頭壞死的危險因子有很多種，包括飲酒過量、長期服用類固醇、紅斑性狼瘡、潛水夫病、骨折等，但是也有部分患者無法找到明確的原因。洪誌鴻醫師說，「年輕人也可能出現股骨頭壞死喔，我曾經替二、三十歲的患者換過人工髖關節，非常年輕。」
髖關節受損，不能單靠止痛藥，建議及早治療
髖關節受損時的治療方式有藥物、復健、手術。洪誌鴻醫師解釋，因為患者容易疼痛，所以會使用消炎、止痛藥物。復健的部分主要針對功能性問題，例如髖關節活動角度受限、沾黏，可以利用復健幫助關節伸展。
如果髖關節的結構出現變化，骨頭明顯損壞或崩塌，關節無法順利滾動，就要考慮動手術換人工髖關節。
「部分患者常會問說，能不能吃止痛藥，勉強能過日子就好？」洪誌鴻醫師說明，「千萬別以為吃吃止痛藥就好，因為股骨頭受損變形後，若在髖臼裡轉動，會持續磨損、造成破壞。髖臼的骨頭其實很薄，如果一直磨、一直磨，就會越磨越深，可能影響未來手術的進行，甚至磨穿骨頭。患者最好能與醫師好好討論，若須手術不能拖，要及早接受治療。」
疼痛較少、恢復較快的前側入路人工髖關節置換手術
髖關節的活動度很大，其周圍被層層肌肉所圍繞。傳統人工髖關節置換手術會先將肌肉切斷，然後把附著在骨頭上的軟組織剔乾淨，露出骨頭，接著將髖關節裡的股骨頭脫臼出來。截斷損壞的股骨頭，並替換人工股骨頭後，再裝入髖臼裡。最後需要一一縫合截斷的肌肉，把傷口關起來。
洪誌鴻醫師說，「截斷這些肌肉，對患者而言是種傷害，術後疼痛比較厲害。」近年來發展出來的前側入路人工髖關節置換手術（Direct Anterior Approach），是在皮膚劃開看到肌肉後，不要直接切斷肌肉，而是把肌肉撥開，利用縫匠肌與闊筋膜張肌之間的縫隙，進行人工髖關節置換。手術過程中，醫師盡量減少對肌肉、韌帶等軟組織的傷害。
和傳統手術相比較，前側入路人工髖關節置換手術的傷口較小、術中失血量較少、術後需輸血的比例較低，且術後疼痛較輕、恢復期較短、住院天數較少，行走步態也較為穩定。
洪誌鴻醫師解釋，因為患者術後能夠較早下床活動，可以開始進行復健，也能預防因為長期臥床所衍生的併發症，諸如下肢深部靜脈栓塞、肺栓塞、褥瘡、肺炎等。下肢深部靜脈栓塞可能導致肺栓塞，讓患者忽然喘不過氣，是相當致命的併發症。
傳統人工髖關節置換手術是讓患者側躺，因為另一隻腳處於彎曲的狀態，換上人工關節後，不容易比較雙腳的長度，術後可能出現長短腳；前側入路人工髖關節置換手術是讓患者平躺，較容易評估雙腳的長度。
除了需要進行骨移植或病態性肥胖的患者，絕大部分病人都可以使用前側入路來進行人工髖關節置換手術。術後有人可能出現大腿前側麻木的現象，但一段時間後會漸漸恢復。
「我昨天剛替一位83歲的患者做前側入路人工髖關節置換手術，麻醉恢復之後，就開始下床活動。」洪誌鴻醫師分享，「今天早上查房，患者自己說，『好像沒什麼事，可以回家了！』」
「部分患者會因為擔心術後疼痛而遲遲不願意接受手術，但一直延誤治療，反而可能造成更多問題。」洪誌鴻醫師說，「例如損壞的髖關節若持續磨損，骨頭磨掉了，患者就會出現長短腳。另外是髖臼的部分，若磨損嚴重，也會影響手術進行。因為術中需要用器械將髖臼打磨成一個真圓，才有辦法裝入髖臼杯。患者髖臼越圓，就能在損失最少骨頭的狀況下完成；當患者的髖臼磨損嚴重，便需要磨掉更多骨頭，髖臼也較容易鬆脫，這些都是拖太久、延誤治療所造成的問題。」
貼心小提醒
人工髖關節置換手術已有數十年歷史，是相當成熟的治療方式，洪誌鴻醫師強調，各種器械與前側入路手術技術的發展都是為了提升治療品質與患者的預後。
患者最好能與醫師詳細討論，及早治療，若需要手術就不要一直拖延，假使延誤治療，等到髖關節都磨壞了，可能影響手術進行，也會增加併發症的風險！
原文連結
同場加映：全人工髖關節手術重點提醒，醫師圖解
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
疼痛、僵硬、難走路 髖關節若需手術不能拖
推薦閱讀
每37分鐘1人罹乳癌！國健署揭「13危險因子」：酒精也上榜 籲定期篩檢
107年國民健康署癌症登記年報資料顯示，新診斷乳癌個案為逾1萬4千人，換言之，約每37分鐘就有1名婦女罹患乳癌，成為婦女癌症發生率第1位，女性終其一生每12人就有1人可能罹患乳癌。對此，國民健康署提醒，預防婦女癌症要從日常生活做起，呼籲民眾，符合資格者應定期接受乳房X光攝影及子宮頸抹片檢查。
2021年03月05日 14:26
打新冠疫苗前先瘦身！研究：肥胖者打輝瑞「效力只剩一半」
身為新冠肺炎的高危險群，肥胖的人該把握瘦身契機，在打疫苗前趕緊控制體重。有研究發現，打完兩劑輝瑞BNT疫苗，肥胖者產生的抗體比一般人還少一半，原因可能是脂肪太多。
2021年03月05日 12:28
福原愛爆出軌！兩性專家轟「下半身控管能力不足」：外遇就是錯
日本桌球天后福原愛驚爆和男子共遊橫濱，和老公江宏傑也傳出協議離婚中，更4日兩度發聲明向大眾道歉。有兩性專家針對福原愛與男性一同進出酒店但稱「入住不同房間」一事表示，蓋棉被純聊天這種事，「騙小孩還可以」，更提到，許多外遇的一方，明明理虧的是自己，指責對方卻比什麼都大聲，問題的根本就是「自個兒下半身控管能力不足，以及缺乏自制力而已」。
2021年03月05日 11:49
江宏傑福原愛「婚變3大關鍵」！美女醫批：呈現傳統大男人婚姻弱點
台日桌球CP檔江宏傑、福原愛近日因4年婚變傳言鬧得沸沸揚揚，接連遭日媒爆出不倫出軌、言語暴力以及婆媳問題等衝突，雖然雙方都聲明澄清沒離婚，但也坦承相處上存在文化差異問題。對此，眼科醫師黃宥嘉也在節目上替福原愛抱不平，認為江呈現傳統大男人在婚姻中的弱點，更推測「2人婚變的關鍵點」。
2021年03月05日 11:06
6歲萌童器捐救5人！媽媽含淚「最後懇求」送別：讓她漂亮離開
福建福州一名6歲可愛女童不幸患上存活率極低的罕見腦瘤，近日病逝。家人照她的遺願，捐出其肝臟、腎臟和眼角膜，可拯救5人生命，把瘤體組織也捐給醫院用作研究。母親悲痛稱，女兒生前十分愛美，因此希望取腦瘤時不剃頭，希望讓女兒可以漂亮地離開。
2021年03月05日 10:12
快訊 ／今天+0！指揮中心無臨時記者會 國內累積960例確診
中央流行疫情指揮中心宣布，今（5）日國內無新冠肺炎新增個案，不會召開記者會；統計國內目前累積960例新冠確診病例。
2021年03月05日 10:11
3原因害便秘！拖久恐害腸穿孔 醫激推「吃6蔬果順到爆」
現代人工時長壓力大，受便秘所苦者不在少數。新北市立聯合醫院消化內科蕭家仁醫師表示，老年人便秘可注意是否與藥物有關，如自行服用成藥、感冒藥、止咳藥，皆可能引起便秘。年輕人則要注意飲食習慣，曾有女大學生不吃蔬果，只吃肉類跟加工澱粉，連續2周無法排便，一照X光發現腸道滿是糞便，服用瀉藥也無法排出。經醫護人員用手指挖腸、灌腸，才將糞便清出來，之後改善飲食習慣，排便才逐漸恢復正常。
2021年03月05日 09:02
便祕、缺鈣都會讓小腹凸 營養師揭「3個飲食自救法」
肥滋滋的游泳圈，是你性感頻頻NG的主兇嗎？其實想要擁有平坦的小腹，光靠運動可是不夠的，如何正確吃，也是甩開游泳圈的重要關鍵。不過，為什麼有些人特別容易胖小腹？該要怎麼吃才 能有效的瘦小腹呢？
2021年03月05日 07:03
統一陽光輕盈挑戰泱泱完美達陣⋯曝小資專屬維持氣色「豆漿美人法」
連假最開心的時刻就是跟家人、朋友歡聚，在無法節制的大餐下不小心吃太多，但一面臨開工，就被同事調侃「過年吃太好！」這次在開工後，統一陽光豆漿立刻抓緊時間，向阿達下戰帖進行「年後輕盈七日挑戰」，更邀請到木曜女神泱泱現身助陣！
2021年03月05日 00:00
結婚2年沒懷孕！醫「1指內診」她狂喊痛 羞曝：壞壞沒進去那麼深
現代人晚婚、加上被爆大的工作壓力壓得喘不過氣來，生活作息也連帶受到影響，使得因不孕求診人數不斷攀升。一名30歲女子結婚2年沒懷孕，因壞壞時「撞擊聲較大」而就醫，當時被診斷是小陰唇較大所致，沒想到醫師用一根手指內診時，她不斷喊痛，竟意外揭發「老公做錯了」的有趣真相，讓醫師當場看傻眼。
2021年03月04日 21:28