照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

全人工髖關節手術重點提醒 醫師圖解

▲全人工髖關節手術。(圖/照護線上)

作者:劉育志 醫師

人類是直立行走的物種,髖關節扮演相當重要的角色。球狀的股骨頭裝在碗狀的髖臼裡,讓髖關節能夠達到相當大的活動度。

因為髖關節需要負載全身體重,承受很大的壓力,倘若髖關節受損、活動角度受限,將讓患者連站立、坐下都出現問題,對生活品質造成極大衝擊。

中國醫藥大學附設醫院骨科洪誌鴻醫師指出,當髖關節疼痛時,可以使用一些消炎、止痛藥,但當髖關節結構損壞時,勢必需要接受人工髖關節置換手術,以免讓髖關節的問題惡化。

為了解決髖關節損壞的難題,早在1930年代便有醫師嘗試使用不銹鋼製成的人工髖關節進行全人工髖關節置換手術。因為髖關節需要承重且頻繁活動,所以人工髖關節的材質、設計與手術技術也持續改良。

「要進行人工髖關節置換手術,得先通過多層肌肉與軟組織。」洪誌鴻醫師解釋,「傳統手術會直接切斷肌肉,造成較多的破壞,術後疼痛較嚴重、恢復期較長。近年來發展出來的『前側入路人工髖關節置換手術』,會從肌肉的間隙進入,減少對肌肉、軟組織的破壞,讓患者可以恢復較快、疼痛較少、步態也較穩定。」

經過多年的蛻變,除了手術技術的進步,人工髖關節的材質也持續進化。

全人工髖關節,幾個重點要注意

全人工髖關節組件包含「髖臼杯」、「髖臼襯墊」、「股骨頭」、「股骨柄」。在髖臼這端,醫師會將髖臼杯鎖入髖臼窩,然後裝入髖臼襯墊;在股骨這端,醫師會將損壞的股骨頭切除,將股骨柄裝入股骨幹中,再鎖上人工股骨頭。

洪誌鴻醫師說明,選擇全人工髖關節時我們會關心幾個重點,包括髖臼杯要牢牢固定在髖臼窩裡、人工股骨頭與髖臼襯墊要耐磨且低摩擦、股骨能夠生長癒合將股骨柄牢牢固定,因為各組件的任務不同,材質需求皆不相同。

全人工髖關節,幾個重點要注意

「髖臼杯」:固定於髖臼窩中,大多使用金屬材質。

「髖臼襯墊」:相當常見的是塑膠襯墊,過去是用聚乙烯來製作,但在反覆摩擦之後可能出現碎屑,導致併發症,所以發展出多種高耐磨聚乙烯來改善。後續又開發出陶瓷材質的髖臼襯墊,陶瓷是生物相容性高、且相當安定的材質。

「人工股骨頭」:人工股骨頭與髖臼襯墊間的接觸面是人工髖關節的主要摩擦面,目前有不同抗摩擦耗損材質的搭配選擇。可使用合金製作,搭配塑膠襯墊;也可以使用陶瓷製作,搭配塑膠襯墊或陶瓷襯墊。陶瓷材質具有高拋光性與高抗斷裂性,能夠有效降低接觸面間的摩擦力,且拉長人工關節的使用年限。

「人工股骨柄」:使用合金製作,會插入股骨幹中。為了預防鬆脫,股骨柄與骨頭的接觸面會進行各種處理,以幫助骨頭癒合將骨骨柄牢牢固定。有些是將股骨柄表面處理得較粗糙,增加摩擦力;有些是使用「羥基磷灰石塗層(hydroxyapatite)」。

羥基磷灰石塗層提升穩定性

羥基磷灰石塗層與人體骨骼的成分相似,有良好的生物相容性,在骨頭復原癒合的過程中,新生骨頭組織能夠與羥基磷灰石塗層結合。股骨柄全部塗層可增加長期穩定度,減少脫落的機會。因為不使用骨水泥,可避免出現過敏反應、骨水泥栓塞症後群。

目前全人工髖關節的品項眾多,有健保及自費品項,材質、特性、設計不盡相同,患者可與醫師討論,選擇合適的全人工髖關節。

全人工髖關節置換術後愛注意

全人工髖關節置換術後務必注意負重與活動度,剛手術完那段時間可以走路,但是只能負擔部份體重,暫時不能任意跑跳,洪誌鴻醫師提醒,等到六個月後,骨頭與植入物的接觸面癒合長好了,才能脫離枴杖或助行器,漸漸恢復溫和的運動。

洪誌鴻醫師說,接受全人工髖關節置換術後,在髖關節內收或髖關節屈曲時要特別留意,若超過90度,人工髖關節可能會脫臼。

平躺的時候請維持髖關節外展,大約是將一個枕頭平放於兩腿間的姿勢,不能讓兩腿交叉,翻身時兩腿須維持夾兩顆枕頭的距離。椅子、馬桶要夠高,不可讓膝關節高於髖關節,不可以翹腳。洗澡建議採淋浴方式,不可直接坐進浴缸裡。記得不能過度彎腰撿地上的東西。患者最好維持理想體重,避免髖關節承受過大的壓力。

若開刀部位發紅、腫脹、滲液,活動時聽到髖關節有異常聲音或感到異常疼痛,皆要盡快回診。

貼心小叮嚀

洪誌鴻醫師說,當髖關節出現疼痛、活動角度受限時,務必盡快就醫檢查。髖關節損壞,可不是吃吃止痛藥,勉強不痛就好,如果讓損壞的骨頭承重將持續對髖關節造成破壞,增加併發症的風險,且影響後續的治療。

人工髖關節手術技術的進步,如前側入路人工髖關節置換手術的發展,能減少術後疼痛、增加步態穩定度;人工髖關節材質的進步,能減少摩擦力、增加耐用度,這些發展都有助於提升治療品質。及早就醫、及早治療,才能達到較佳的預後。

原文連結
同場加映:疼痛、僵硬、難走路,正面迎戰髖關節難題,若需手術不能拖,醫師圖解 搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

站三七步「藏4大傷害」還很沒禮貌!醫示警:脊椎會歪一邊

站三七步「藏4大傷害」還很沒禮貌!醫示警:脊椎會歪一邊

每次身處需要久站或是搭車的環境時,總不難看見有人從直挺挺站姿,逐漸變成「站三七步」,一隻腳出力使另一隻腳可趁機休息,得到暫時性的放鬆。不過,新北板橋亞東醫院骨科醫師陳鈺泓指出,錯誤站姿三七步恐導致脊椎側彎、骨盆傾斜、腰痠背痛及視覺上觀感不佳等後果。

2022年09月29日 22:02

醫點名:愛吃「6類危險食物」恐罹大腸癌 火鍋料也上榜

醫點名:愛吃「6類危險食物」恐罹大腸癌 火鍋料也上榜

大腸直腸癌已連續14年蟬聯國內癌症發生排行第一名,台灣名人因它離世的新聞也時有所聞,像是豬哥亮、余苑綺、賀一航等人。開業診所院長傅裕翔指出,撇除家族史,大腸癌可說是「吃出來」的,但初期症狀不明顯,因此常被忽略。他進一步列出「易致大腸癌6危險食物」,應減少攝取。

2022年09月29日 21:32

「生酮飲食」減肥夯!營養師:恐增心血管疾病風險 實行前注意3點

「生酮飲食」減肥夯!營養師:恐增心血管疾病風險 實行前注意3點

生酮飲食是這些年很夯的減重方法,許多民眾執行生酮飲食一段時間後,發現體重真的下降了,但卻沒有注意到身體其他健康指數也跟著起了變化。生酮飲食有其減重成效,但卻也有可能增加心血管疾病的風險。我曾遇到好幾位客戶來健檢時,發現抽血項目中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞的膽固醇)跟前次報告相比,有很明顯上升的趨勢,細問之下,發現有很大比例的客戶正執行生酮飲食法。

2022年09月29日 20:16

身體狂冒3種結石!他哀號:體質害的 醫點名「3壞習慣」打臉

身體狂冒3種結石!他哀號:體質害的 醫點名「3壞習慣」打臉

很多病人因為長過不少結石,就會認為自己是「結石體質」。不過醫學上的定義,醫師指出,其實就是患者平時壞習慣所造成。一名患者就因結石一波三折,也自認有結石體質,一一拆解生活習慣後,才發現導致結石的原因他都有,換言之,壞習慣才是根本。

2022年09月29日 19:13

929世界心臟日 南投衛生局籲50歲以上民眾參與心房顫動大篩檢

929世界心臟日 南投衛生局籲50歲以上民眾參與心房顫動大篩檢

每年9月29日為世界心臟聯盟(World Heart Federation)訂定的「世界心臟日」,南投縣衛生局於今年初啟動「30秒即時心電圖量測‧心房顫動快速就醫(綠色通道)醫療服務」,並再次提醒50歲以上民眾重視心臟血管健康、一起參與「護心」成為全民行動。

2022年09月29日 18:23

可與新冠疫苗同時打 南投縣擬開放教師「隨班接種公費流感疫苗」

可與新冠疫苗同時打 南投縣擬開放教師「隨班接種公費流感疫苗」

中央流行疫情指揮中心今天公布南投縣確診人數849例,截至9月28日累計確診人數10萬3885例,居家隔離人數2149例,今日解除隔離人數627例,居家照護人數4747例,各鄉鎮確診人數即時訊息詳見https://reurl.cc/2ZWkKO;今日新增死亡4人,其中50至59歲1人、60至69歲1人、80至89歲2人,皆有高血壓等慢性疾病史並接種3劑疫苗,累計死亡327人。

2022年09月29日 18:13

「5種食物」吃了嘴超臭!薄荷糖也上榜...醫:反而增加口腔細菌

「5種食物」吃了嘴超臭!薄荷糖也上榜...醫:反而增加口腔細菌

口臭令人困擾又尷尬,醫師指出,口腔異味成因很多,最直接的就是「吃進去的食物」,如肉類、洋蔥等都會引發口臭。令人意外的是,許多餐廳飯後提供的薄荷糖,竟也是造成口臭的兇手之一。

2022年09月29日 18:11

指甲看健康!「長橫紋」恐是生病徵兆 患病時間愈長...紋路愈粗

指甲看健康!「長橫紋」恐是生病徵兆 患病時間愈長...紋路愈粗

許多身體的隱性疾病會反映在皮膚或毛髮上,例如血糖過高者容易有黑棘皮,掉髮則可能為紅斑性狼瘡或甲狀腺問題,「指甲」當然也透露著身體的健康狀況。《Hello醫師》說明各指甲紋路所代表的意思,並教你判別不同的指甲紋路及可能病因。

2022年09月29日 17:52

12星座「水星恢復順行」!最新一週運勢曝光 獅子有甜蜜約會

12星座「水星恢復順行」!最新一週運勢曝光 獅子有甜蜜約會

水星即將恢復順行。近期稍微平息的論文與學歷之亂,或將再起戰場。過往言論受到嚴格檢視,無心之過也被放大挑剔。金星進入天秤,表演藝術活動更深入人群,博物館、美術館、藝廊活動的頻率也將在十月來到巔峰。

2022年09月29日 17:44

不只敏感性牙齒!醫:「冰吃太多」牙齒會變黃 4壞處曝

不只敏感性牙齒!醫:「冰吃太多」牙齒會變黃 4壞處曝

冰品、冰淇淋吃太多,不光會變胖肥胖,還可能有其他牙齒問題!醫師示警,吃太多冰可能會導致敏感性牙齒、蛀牙、牙齒變黃等,建議適量即可。

2022年09月29日 17:02

留言版