作者：照護線上編輯部
大腸直腸癌是台灣發生率最高的癌症，每年新增約16,000名患者。針對大腸直腸癌，手術是主要的治療方式，近年來相關的技術、麻醉也持續進化。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科王照元教授指出，大腸直腸癌手術的趨勢是微創手術，常用方式包括腹腔鏡手術與達文西機械手臂。
微創手術具有多項優勢，除了手術傷口較小、較美觀之外，也可大幅減少術後疼痛，讓患者能提早下床活動，縮短住院天數，傷口相關併發症也隨之降低。受惠於科技進步，微創手術亦可獲得相當清晰的影像，讓手術出血量也減少許多。
「現在的3D腹腔鏡或達文西機械手臂，影像品質好且可以將影像放大，如達文西機械手臂，甚至將傳統影像放大10倍，讓醫師看得更清楚，在處理一些較為困難部位如直腸癌或困難病人肥胖病患，或深部淋巴結廓清除與神經保留，能做得更完整與細膩。」王照元教授說明，「因為傷口小、疼痛少，我們的患者在手術完，大約24小時內，幾乎都可以下床走路。」
目前多數大腸直腸癌都會用微創手術來做治療，除非遇上一些特殊狀況，例如腫瘤非常大、侵犯到旁邊的組織、已造成阻塞或穿孔或在某些先前有腹部手術病患等，是否能適合用微創手術就需要謹慎評估。
精準麻醉OMT提升手術安全性
腹腔鏡手術或達文西機械手臂皆是在相對狹小的空間裡操作，所以理想的麻醉是非常重要，否則患者在手術中可能會打嗝、躁動，影響到手術的進行。
「越精細的手術，對麻醉的要求就越高。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院程廣義副院長說明，「精準麻醉OMT（Optimal Muscle Tension）是一個很大的進步，能夠讓病人全身的肌肉，尤其是腹部肌肉完完全全的舒緩，不會妨礙到外科醫師，且可以增加手術的術野，是相當重要的麻醉方式。」
大腸直腸外科王照元教授補充，「對執刀醫師來講，手術過程中保持肌肉完全鬆弛，較不會出現一些突發的抽動，在分離一些重要的血管、神經時，會相對穩定與安全。」
所謂的精準麻醉OMT包含幾個部分，在誘導麻醉的時候，會於患者周邊肌肉使用監測器，評估肌肉鬆弛情況。醫師讓患者進入深層的肌肉鬆弛狀態，手術過程中會完全控制呼吸、氣道壓力，並監測血壓、血氧濃度等。由於肌肉完全鬆弛，更有助於降低腹腔鏡手術中須灌注的氣體量，減少術後的腹痛和併發症。
因為能持續監測肌肉鬆弛的狀態，在追加藥物時，可較準確地拿捏劑量，程廣義副院長說，「手術結束後，病人能夠較快甦醒，不容易產生異常的呼吸或是其他吸入性的情況。」
速效逆轉劑幫助肌力快速恢復
程廣義副院長解釋，採用精準麻醉OMT時，常會搭配速效逆轉劑使用。速效逆轉劑能捕捉肌肉鬆弛劑，讓肌肉鬆弛劑無法繼續作用，然後再經由腎臟來把它排泄掉。速效逆轉劑能夠很快發揮效果，約2、3分鐘就會作用，使患者從深層肌肉鬆弛中回復，且進行自主呼吸。
根據針對在亞裔人口的研究，使用速效逆轉劑從深度麻醉恢復的平均時間比使用傳統逆轉劑快82% 。
與傳統逆轉劑相比較，速效逆轉劑的麻醉藥物殘留較少，噁心、嘔吐的相對風險較低，呼吸抑制的風險較低，對心血管的影響也較小。
使用速效逆轉劑，大概有四千分之一的機率出現過敏反應，所以麻醉醫師會密切觀察、謹慎處理。
程廣義副院長分享，曾經有位患者來接受達文西手術，術前很緊張，所以花了一些時間跟他說明精準麻醉過程。隔天手術很順利，患者很快就清醒了，而且醒來的時候沒有明顯不適，患者甚至還詢問「手術結束了嗎？」其實，他已經經歷了好幾個小時的手術。程廣義副院長說，「精準麻醉OMT可以適用於大部分需要全身麻醉插管的手術，幫助病人在較和平的狀態下，度過艱難的手術過程。」
王照元教授也分享，有位大腸直腸癌患者在這幾年間總共開了3次刀，第1次接受達文西手機械手臂切除大腸癌是採用傳統麻醉，術後因為頭暈、想吐持續了好一段時間，讓他感到很不舒服。後來因為發生肝臟轉移，所以做了第2次手術切除肝臟腫瘤，第2次手術他選擇使用精準麻醉。術後他很快甦醒，也沒有明顯不適，他開心地說，「哇！感覺差好多！」到了第3次手術，準備切除肺部腫瘤的時候，他就堅持一定要使用精準麻醉。
貼心小提醒
大腸直腸癌的發生率高，但是隨著手術、麻醉、藥物等各方面的進步，治療成效已有長足進步。患者要與醫師充分討論、密切配合，才能提升治療品質、獲得較佳的預後。
原文連結
同場加映：大腸癌並不可怕，正確認識最重要！
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
大腸癌手術精準麻醉提升安全性 醫師圖解
推薦閱讀
黴漿菌10大誤解！醫給答案 「會走路的肺炎」真實意思一堆人搞錯
黴漿菌感染在中國大爆發，不少家長擔心台灣也遭受波及，個個人心惶惶。甚至有醫師透露，門診很多患者才咳嗽1、2天就怕爆急問「這是不是黴漿菌？」對此，開業小兒科診所院長徐嘉賢醫師列出關於黴漿菌的「10大誤解」並一一澄清，他也提醒國人，黴漿菌一年四季本來就有，目前台灣無大規模流行，無須過度恐慌。
2023年11月30日 12:45
國內9成媽媽願「餵母乳」！石頭奶、乳汁不夠怎麼辦？ 3QA解答
國健署公布111年限是母乳哺育率調查，結果顯示有9成以上的母親「有意願哺餵母乳」。但哺乳期間會遇到重重關卡，統計3大媽媽們最需要解答的問題分別為「如何讓寶寶吸到奶水？」等。衛教師也提醒，平時許多人以為可以發奶的食物，其實在出現「石頭奶」的時候，就不要再食用，否則會導致母乳更難擠出。
2023年11月30日 12:24
「K他命」竟可當救命藥！醫曝最新研究：助抗憂鬱「降5成自殺風險」
憂鬱症患者是自殺高危險群，雖抗憂鬱劑使用普遍且新藥陸續上市，但近年憂鬱導致的自殺率並未下降，而近期竟有研究發現「低劑量K他命注射有助抗憂鬱和抗自殺」。振興醫院精神醫學部蘇東平教授指出，臨床研究發現，K他命抗憂鬱作用可達7-14天，對「有嚴重自殺傾向」的難治型重度憂鬱症患者有用，有助下降想自殺病患50%以上的自殺風險。
2023年11月30日 12:14
天冷走路爆痛！男腳趾發紫腫脹竟是血管病變 醫警告：再晚恐截肢
最近日夜溫差大，台中一名75歲老翁只要走路，走沒幾步腳就爆痛，日前在家時又因腳抽痛跌倒擦傷，結果傷口潰爛難癒合，就醫檢查結果竟是周邊動脈阻塞惹禍，緊急安排氣球擴張術打通血管後狀況好轉；醫師建議，長者如發現下肢冰冷、疼痛或膚色蒼白發紫等徵兆，應儘速就醫，否則以老翁狀況來看，再拖下去恐須截肢。
2023年11月30日 12:01
姜冠宇／醫學中心評鑑風雲 血汗風險誰人知
北醫大經營之三大醫院：萬芳、雙和、北醫附設，自邱文達時代開始，就引入品質管理，經營始往上，雙和醫院也度過了風聲中轉讓委託他校經營的危機。然而，今天還沒有把雙和醫院扶上醫學中心之際，長久歷史以來有醫學中心地位的萬芳醫院，意外落馬了，被台北慈濟超越。
2023年11月30日 11:30
中國黴漿菌爆發！醫憂「台灣抗藥性達6成」 急喊：沒事別濫用
中國大陸黴漿菌疫情嚴峻，台大兒童醫院感染科醫師黃立民也警告，台灣明年恐爆發流行。兒童感染科醫師顏俊宇表示，中國的黴漿菌疫情恐怖主要是藥物抗藥性極高，怕這些抗藥性高的黴漿菌傳來台灣，但其實台灣抗藥性居然也達6成了。他憂心地向醫師們喊話「沒事不要濫用抗生素」，否則遲早追上中國。
2023年11月30日 10:42
不只記憶力變差！醫曝「失智症10大警訊」 6大高危險群當心
「記憶力變差」是難以避免的老化現象，但到底要如何辨認是正常老化，還是失智？醫師指出，失智症除了會出現記憶力問題，還會伴隨「對時間或地點感到困惑、情緒和個性的改變、對視覺影像和空間關係有困難」等10大警訊症狀，而失智症危險因子包括「家族病史、高齡、肥胖、三高、抽菸和患有其他疾病」，高危險族群務必提高警覺。
2023年11月30日 09:57
不想努力了！4星座＝軟飯男「不介意給女友養」
吃軟飯當然是比較難聽的說法，但有許多的男生還是不介意「暫時」給女朋友或老婆養一下，畢竟休息是為了走更長遠的路，也有一些男生天生就不是太愛面子，認為「女主外、男主內」的狀況好像也滿不錯的，也有些男生認為多讓女生照顧一點其實也很不錯，不見得非得扛起太重的擔子，到底有哪些星座的男生比較容易發展成這樣子的個性呢？就讓我們一起來看看，到底哪些星座的男人不介意吃吃軟飯呢？
2023年11月30日 07:00
潘懷宗／美國德拉瓦大學證明一種營養成分與失智症的關聯性
由於多位高知名度國際級影劇界人士（侯孝賢、布魯斯威利等等），罹患失智症，於是造成本就受到年長者高度關心的話題，又再度引起熱議 --- 「如何才能預防失智症」。
2023年11月30日 06:49
河豚中毒1死8傷！最快下周一公布檢驗結果 仿日推料理證照制有難度
南投縣仁愛鄉爆出民眾吃河豚中毒案件，造成1人死亡，8人送醫救治，目前相關檢體已送到食藥署以釐清魚種和毒素。食藥署副署長林金富今（29）日表示，研檢組已經著手檢驗，若順利最快下周一可有結果。至於是否比照日本推河豚處理證照，林金富坦言《食安法》沒有授權限制某一食品須取得許可證照才能販售，將涉及修法，需要蒐集意見進行跨部會討論。
2023年11月29日 22:35
留言版