作者：照護線上編輯部
小安(化名)是一名就讀國小的小女生，被診斷出氣喘已有3、4年，且病況不穩定，平均每年住院多達3次以上。某次氣喘發作嚴重，甚至需插管，入住加護病房觀察。
收治該案例的台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會秘書長暨林口長庚兒童過敏氣喘風濕科教授姚宗杰醫師表示，面對氣喘嚴重發作，要留意幾個可能因素，包括藥物是否按時服用、環境過敏原是否控制良好，或患者病況屬嚴重型氣喘等。然而，小安在離開加護病房後，已依醫師指示按時用藥並做好環境控制，但仍多次復發，經檢查後發現其屬於嗜酸性白血球過多的嚴重型氣喘。所幸隨醫學進步，現已有多款治療嚴重型氣喘的生物製劑，經與小安父母討論，醫師決定替她申請使用生物製劑。姚宗杰醫師回憶，「小安使用生物製劑後，氣喘病況明顯改善，也不再反覆住院，後續生長曲線也顯示身高逐漸跟上同齡孩童。」
兒童氣喘不一定很喘！四大症狀是警訊
姚宗杰醫師指出，兒童氣喘症狀和感冒相似，常被家長忽略，兒童氣喘有四個典型症狀，包括咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難，若喘鳴聲明顯，較不會被誤認為感冒，但因小朋友氣喘嚴重度大多比成人輕，甚至有超過半數氣喘病童，發病早期可能無任何喘息呼吸偏快症狀，大多以慢性咳嗽來表現。
姚宗杰醫師說，氣喘屬於過敏性呼吸道疾病的一種，八成以上氣喘兒童可能同時罹患過敏性鼻炎，經常打噴嚏、流鼻水、鼻塞，這些狀況都讓氣喘和感冒不易區分。
姚宗杰醫師說明，兒童氣喘四大特徵為「咳很久、半夜咳、變天咳、跑步咳」。常見的感冒可能伴隨喉嚨痛、發燒，即便不治療，約1至2週即痊癒，故若咳嗽持續數週以上，便要提高警覺。此外，大部分感冒是整天都咳，不會有時間性；氣喘則是早晚較明顯，尤以夜間咳嗽特別厲害，天氣變化時，吃冰、運動跑步後也容易咳不停。
「倘若有久咳、半夜咳、變天咳、跑步咳這幾個特徵，可能就不是單純的感冒！應及早至過敏氣喘專科檢查。」姚宗杰醫師補充，「兒童氣喘比例頗高，據台灣健保資料庫，2000至2007年資料顯示，20歲以下兒童及青少年被診斷為氣喘的比例為15.7%。我們曾於2011年發表研究，基隆地區5到18歲，共五千多名學童，曾被醫師診斷氣喘的比例約1成。因還有部分患者未被正確診斷，故罹患氣喘的比例可能更高。」
及早接受正確治療，兒童氣喘有機會緩解
姚宗杰醫師解釋，氣喘若能及早發現，穩定接受治療，許多病童的氣喘將有機會獲得緩解。「過去的錯誤觀念認為『罹患氣喘人生就變黑白』，其實並非如此。」姚宗杰醫師說明，兒童氣喘好好配合醫師用藥控制，僅約1/4的患者持續到成年，約3/4的患者可能於成年前達到緩解不再復發。姚宗杰醫師強調，面對兒童氣喘，千萬不能置之不理，氣喘不能等它自己好，一定要正確且穩定控制，才有最高的機會緩解。
精準化治療時代來臨 依患者病況挑選合適藥物
姚宗杰醫師提到，臨床上氣喘可分為5個等級，前3級遵從醫師指示使用較低劑量用藥即可控制。若控制不佳，進展至第4級或第5級，即為嚴重型氣喘，需使用較高劑量或合併多款藥物。
「臨床上我們擔心是嚴重型氣喘，會需較高劑量的吸入型類固醇，必要時還要使用口服類固醇。」姚宗杰醫師說，「據統計，兒童嚴重型氣喘患者比例約5%，平均20個病童中就有1個。」嚴重型氣喘會使肺功能受限制，睡眠、學業、生活品質等層面都受影響。而口服類固醇副作用較多，長期使用恐出現月亮臉、水牛肩、糖尿病、腸胃道出血、容易感染、骨質疏鬆等症狀，兒童患者若長期使用高劑量口服類固醇，甚至恐影響成長發育。
姚宗杰醫師提及，隨著醫學進步，目前已有多款生物製劑適用治療嚴重型氣喘。「嚴重型氣喘又可細分不同類型，有些人是免疫球蛋白E（IgE）發炎為主；有些人則是嗜酸性白血球過多，針對不同類型的生物製劑也陸續誕生。」姚宗杰醫師分析，「生物製劑的優點是可精準抑制某些異常發炎，而非全面抑制免疫系統運作。舉例來說，類固醇就像大型炸彈，破壞範圍大、副作用較多；而生物製劑則類似巡弋飛彈，能單獨攻擊某一目標，效果精準且顯著，副作用亦較低。」生物製劑對於像小安這樣嚴重型氣喘的患者很有幫助，治療成效佳，及早使用生物製劑除有效控制氣喘，降低急性惡化機會，也可避免因長期服用口服類固醇的副作用而影響病童成長與發育
姚宗杰醫師補充，目前生物製劑有2至4週打一針的不同選擇，建議嚴重型氣喘患者家長可帶病童至住家附近醫療院所，抽取1至2毫升血液即可確認嚴重型氣喘類型，針對嚴重型氣喘類型與醫師討論用藥，以精準達到療效。此外，為避免病童父母因忙碌忘記陪同病童回院施打而影響治療效果，建議可與醫師討論，選擇與自身回診頻率相近之生物製劑，定期回診時一併進行施打，將有望提升生活便利性。
貼心小提醒
姚宗杰醫師提醒，氣喘分為「過敏性」跟「非過敏性」，成人氣喘約2/3屬於過敏性氣喘，兒童氣喘則有8成以上比例。建議家長可從生活經驗中觀察，也可以與醫師討論利用病童皮膚測試或抽血檢驗過敏原。
姚宗杰醫師分享，據統計，台灣學齡兒童檢驗到的吸入型過敏原，9成以上是塵蟎，約3成是蟑螂，僅不到1成是因貓狗引起，對花粉過敏的患者更只有2%。建議家有氣喘病童的父母，可多利用除濕機、空氣清淨機，經常換洗曝曬寢具、避免使用地毯、以百葉窗取代窗簾等方式來進行環境控制。
姚宗杰醫師呼籲，若家長觀察到孩子「咳很久、半夜咳、變天咳、跑步咳」這幾個特徵，務必盡快就醫檢查，確認是否為氣喘。若為氣喘也應及早正確配合醫師用藥控制，氣喘才有機會獲改善！
原文連結
同場加映：氣喘怎麼辦？長大會好嗎？醫師講清楚
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
這不是感冒！ 兒童氣喘四大特徵別忽略
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
30多歲男染流感重症 「呼吸衰竭、敗血症」加護搶救
流感疫情升溫，根據疾管署最新監測，上周新增23例流感併發重症及3例死亡。重症個案當中最年輕是一名僅30多歲男性，本身有肥胖、高血壓病史，本月初出現發燒、咳嗽等症狀，診所就醫未改善，再去急診確認A流，且併發肺炎、呼吸衰竭、敗血症，收治加護病房約一週，目前仍在住院中。
2026年01月13日 14:26
快訊／流感上周就診破9.1萬人次！疫情升溫「本月下旬進流行」
流感疫情升溫！疾管署今（13）日公布最新統計，上周類流感門急診破9.1萬次，較前一週上升。疾管署預估1月下旬疫情正式進入流行期，發言人林明誠提醒，目前仍值呼吸道傳染病好發季節，加以尾牙聚會活動及臨近春節連假國內外旅遊頻繁，疾病傳播風險高，尤其長者及慢性病患等高風險對象影響甚鉅，儘速接種公費流感新冠疫苗，做好相關防護。
2026年01月13日 14:03
台中男「沒戴套」下場慘！確診今年首例M痘 衛生局急匡列
台中市近日出現今（115）年首例M痘本土病例，個案為30多歲本國籍男性，於去年12月下旬出現皮疹、發燒、喉嚨痛及頭痛等症狀，經醫師評估後於1月9日採檢通報，確診為M痘陽性。市府衛生局獲報後立即完成疫調及接觸者追蹤，個案自述曾與異性發生未使用保險套之風險性行為，經疫調匡列之接觸者目前均無症狀，已提供相關衛教並提醒進行21天自我健康監測。
2026年01月13日 13:56
常說「2字」是失智警訊！醫示警：每周出現3次快掛號
台灣已邁入超高齡社會，失智人口持續增加，根據統計已超過38萬人。重症科醫師黃軒示警，大腦退化最早會影響語言功能，若發現家中長輩說話變得很空泛，且一直說「然後…然後…」，小心已是阿茲海默症的前兆。醫師提醒，語言障礙平均比記憶衰退早2～3年出現，若觀察到長輩說話出現「5大異常模式」，且每週發生3次以上，建議快就醫。
2026年01月13日 12:44
32歲女全身痛找不到病因 竟罹患神秘「公主病」
竹科一名32歲王姓女工程師，最近工作壓力變大，身體多處開始出現莫名疼痛，症狀反覆且逐漸加劇，多次就醫才發現自己罹患的是俗稱「公主病」的「纖維肌痛症」。ㄌ
2026年01月13日 12:28
7款嬰幼兒海苔重金屬超標 下架逾2.5萬件「其中1款已賣完」
有7款市售韓國嬰幼兒海苔日前驗出重金屬超標，食藥署今公布抽驗結果，其中一件已販售完畢無庫存，6件檢驗結果重金屬鉛、鎘皆不符，已要求業者立即下架回收，截至115年1月12日，共計下架回收產品25,047件，目前在邊境已針對輸入的嬰幼兒海苔產品採監視查驗1個月，逐批檢驗重金屬。
2026年01月13日 11:40
中國靈芝檢出禁用農藥 印尼「木薯餅」含違法甜味劑
食藥署今公布最新邊境食品查驗結果，共有13項進口產品不合格，其中有4批來自印尼的「木薯餅」，檢出國內禁止使用的甜味劑，總計4424公斤，依法全數在邊境退運或銷毀；另外，還有一批從中國進口的「靈芝」，驗出禁用農藥殘留。
2026年01月13日 11:15
30歲女吃完大餐「2天就病逝」 醫揭恐怖病因：數值飆4000多
許秉毅醫師分享一樁令人遺憾的案例，一名30歲女子吃完高檔自助餐後，半夜上腹痛到受不了掛急診，確診為嚴重「急性胰臟炎」。雖緊急轉入加護病房插管搶救，仍因病況惡化迅速導致休克，第二天就不幸離世。事後檢驗報告出爐，女子的三酸甘油酯竟飆達4000 mg/dL，而這一切竟是「自行停藥」惹的禍。
2026年01月13日 09:44
每天1杯咖啡她瘦不了「還越喝越累」！醫揭隱藏兇手
35歲的雅婷是公關公司的資深經理，為了維持身材每早只喝一杯熱美式咖啡，然而體重計上數字卻紋絲不動，甚至伴隨著莫名疲倦與水腫。在一次內分泌科的諮詢中，醫師排除飲食內容卻將矛頭指向她手中那個每天不離身的外帶紙杯。雅婷這才知道阻礙她瘦身的並非咖啡豆本身，而是盛裝熱飲的容器所釋放出的化學物質。
2026年01月13日 09:02
留言版