作者：照護線上編輯部
30多歲李先生是位上班族，平時工作繁忙，經常腹痛腹瀉伴隨血便，但自認是壓力大，才出現類似腸躁症或痔瘡症狀，於是自行買成藥服用，不料日前突然腹痛劇烈送院急診，這才發現竟然是腸穿孔導致腹膜炎，緊急進行手術切除部分腸道，所幸術後恢復良好，但李先生卻未規律回診追蹤，導致半年後再度腸道穿孔，只好二度手術，再切除一段腸道。
臺中榮民總醫院外科陳明正醫師表示，年輕患者出現腸穿孔並不尋常，而且短短幾個月內還出現兩次，腸道遭切除一大半，後續經精密檢查，李姓患者確診為克隆氏症，因腸道發炎嚴重，才導致腸道數度穿孔，所幸接受生物製劑及抗發炎藥物治療，病情控制穩定、體重回升，目前已經恢復正常工作。
便血警訊不一定是痔瘡 便祕突然緩解也不能大意
陳明正醫師表示，克隆氏症和潰瘍性結腸炎皆屬於發炎性腸道疾病，這類自體免疫疾病因免疫過度反應導致腸道發炎，典型症狀包括反覆腹痛腹瀉、血便、體重變輕及發燒。
其中，血便警訊容易讓人聯想到痔瘡，事實上，兩者差異仍有跡可循，陳明正醫師分析，因痔瘡出血時，顏色鮮紅，出血量較多；至於發炎性腸道疾病，則血便顏色呈現暗紅、出血量少，排便有黏液並常伴隨腹痛、腹瀉，患者易感到「裡急後重」，也就是頻繁地想上大號，但每次只解出一點點。另外，由於腸躁症也有腹痛、腹瀉現象，也容易和發炎性腸道疾病混淆，但兩者差別在於腸躁症不會出現血便、體重減輕等症狀。
此外，長期便秘突然緩解也不能大意，陳明正醫師分享，過去曾治療一名長期有便秘困擾的年輕女性，平均每2至3天才解便一次，卻突然排便變得正常，只是排便伴隨黏液、偶有痔瘡出血，後來因排便黏液增加，就醫接受大腸鏡檢查，這才發現是潰瘍性結腸炎作祟。陳明正醫師提醒，長期便祕突然改善，乍看是好現象，但對患者卻是警訊，因此，凡是原來的排便習慣突然改變，不管是過度頻繁腹瀉或過少導致便秘，皆務必要提高警覺。
治療也要達標 腸道黏膜癒合為新目標
發炎性腸道疾病好發於20至35歲以及40至60歲，多是學生或上班族等中壯年族群，鑒於飲食西化、工作學業壓力，這個年齡層的人常見腸躁症或痔瘡作怪，但觀察國內發炎性腸道疾病發生率逐年增加，因此當血便出現時不可不謹慎，如腹瀉持續三周、伴隨血便且體重變輕，建議儘速就醫，必要時搭配大腸鏡檢查，以判斷是否為發炎性腸道疾病。
陳明正醫師分享，發炎性腸道疾病的治療目標，已不單是緩解症狀，而是提升至達到腸道黏膜癒合的新目標，也就是藉由內視鏡監測，患者腸道黏膜沒有發炎而且完全癒合。
現有治療發炎性腸道疾病藥物包括5-ASA抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑、與生物製劑。相較於傳統療法的廣域性治療，生物製劑屬精準型治療，陳明正醫師說明，據現有資料顯示，及早使用生物製劑，不僅可幫助病人緩解症狀、達到疾病控制，避免再手術風險。
腸道慢性隱形殺手 規律治療無所遁形
發炎性腸道疾病目前成因不明、症狀呈現多元，甚至可能併發腸道外症狀，但這個病雖然棘手，最危險的是患者未規律回診、沒能持續治療，陳明正醫師提醒，如腸道持續嚴重發炎，恐導致腸道狹窄、腸穿孔、廔管或膿瘍等，嚴重者恐需切除腸道，可能導致「短腸症候群」，需長期仰賴靜脈輸液來補充營養，甚至進行小腸移植。
陳明正醫師指出，發炎性腸道雖猶如慢性腸道隱形殺手，從確診到治療皆需長期抗戰，唯有遵循醫囑、規律回診、持續治療、定期檢查，同持維持正常作息、規律運動及良好飲食習慣，才是「腸」保健康的不二法門。
參考資料:
1. Abraham C and Cho JH. Inflammatory bowel disease. N Engl J Med. 2009 Nov 19;361(21):2066-78
2. Ramos GP and Papadakis KA. Mechanisms of Disease: Inflammatory Bowel Diseases. Mayo Clin Proc. 2019 Jan;94(1):155-165.
3. Seyedian SS, et al. A review of the diagnosis, prevention, and treatment methods of inflammatory bowel disease. J Med Life. 2019 Apr-Jun;12(2):113-122.
原文連結
同場加映：糞便檢查有潛血，這種腹瀉不單純！重要警訊別忽視
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
腹瀉血便、便祕突然緩解 皆可能是腸炎警訊
推薦閱讀
打嗝打不停？醫推4招超有效 「按2地方秒停」別再傻傻憋氣了
除了放屁排氣外，打嗝停不下來也讓許多人困擾不已！在會議中、約會到一半不斷「ㄜㄜㄜ」難解，只能用憋氣、請人嚇你等網路瘋傳方法止嗝嗎？別再那麼辛苦了，肝膽腸胃專科醫師吳文傑分享4個「非醫療級止嗝法」，讓你不用再打嗝打到心累。但他也提醒，若這些方式都沒用，可能是受藥物影響或是疾病所致，務必就醫。
2021年04月10日 21:28
不用天天看日出！醫授「6精油舒緩法」搶救失眠…薰衣草一覺到天亮
忙了一整天終於可以躺在床上好好休息，翻來覆去腦袋卻轉個不停，無法好好入睡，隔天起床反而更累，不少人飽受失眠困擾。對此，有中醫師依照常見的失眠類型，大略分為4種，並推薦大家適合的香氛精油並按摩助眠穴道，有助於身心放鬆，搶救睡眠品質。
2021年04月10日 20:10
戀愛前先當朋友？下秒準被發好人卡 專家揭秘訣：愛火燒起來
問：「常聽到很多人說，談戀愛要先從朋友當起，才不會給人目的性太強的感覺，比較有機會在一起，但也有聽到一種說法是，先當朋友的話，之後就只能是朋友，會卡在朋友區動彈不得，所以先追求才是對的，請問哪一種說法是正確的呢？」
2021年04月10日 19:11
神明有指示！85歲爺罹癌要切3器官…仍堅持手術 醫曝驚人結局
大甲媽祖於9日晚間正式起駕，展開一年一度為期9天8夜的遶境活動。而各種宗教活動對人們帶來安定心神的作用，對於醫師、醫療方面也帶來無法解釋的現象。有醫師就分享2個與宗教信仰相關的案例，最後的結果也讓醫護人員們都相當驚訝。
2021年04月10日 17:33
咖啡一天喝幾杯？專家揭「過量8大警訊」 過來人嘆：已被醫生禁止
你也是每天都要喝咖啡「才會醒來」的人嗎？要開啟有活力的一天，早餐必備黑咖啡或是拿鐵，到了下午昏昏欲睡，又需要用咖啡因喚醒自己嗎？正妹營養師高敏敏提醒，每日建議咖啡因攝取量應低於300～400毫克，一旦過量，恐出現「8大警訊」。有網友留言自爆就是因為喝太多導致心律不整，「已被醫生禁止」。
2021年04月10日 15:12
疑似嚴重不良事件最年輕個案 未滿20歲女「胸悶、發燒」住院治療
未滿20歲女性接種新冠疫苗後，出現胸悶、發燒、發冷、噁心嘔吐等症狀住院治療，經通報為疑似嚴重不良事件，也是AZ疫苗開放接種以來，最年輕的通報個案。
2021年04月10日 15:08
AZ疫苗12日擴大接種！「10縣市首長」將挽袖 名單曝光
下週就是新冠疫苗擴大開打日，指揮中心發言人莊人祥表示，已請副指揮官陳宗彥、醫療應變組副組長羅一鈞到桃園醫院接種，還有2名防疫醫師陪同，當天也會有第二類與第三類CIQS人員、國籍航空與地方警消人員一起接種，另有10縣市首長也會施打。
2021年04月10日 14:33
新冠自費疫苗開放1萬劑！ 莊人祥：參考價與醫院討論再公布
AZ疫苗開放醫護人員施打以來，接種率不如預期，指揮中心將評估開放有出國需求者自費接種，最快4月底就可打。衛福部長陳時中上午出席活動時表示，會以開放1萬劑為目標。指揮中心發言人莊人祥表示，自費接種者診察、掛號注射費還是要付，另外疫苗採購相關費用仍在研議中，之後會與幾家醫院調查，訂出參考價格。
2021年04月10日 14:19
再增1例疑似嚴重不良事件！ AZ疫苗單日2577人接種創新高
中央流行疫情指揮中心今公布AZ疫苗最新接種數據，昨日有2577人接種，為開放接種以來最多的一次，目前總共有24450人接種，而昨日也新增13件不良事件，其中1件是疑似嚴重不良事件。
2021年04月10日 14:06
快訊／增2例境外移入 印漁工、菲移工檢疫期滿「自費採檢」確診
中央流行疫情指揮中心今(10)日公布國內新增2例境外移入COVID-19確定病例，分別自印尼(案1056)及菲律賓(案1057)入境。
2021年04月10日 14:02