照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

腹瀉血便、便祕突然緩解 皆可能是腸炎警訊

▲腸炎。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

30多歲李先生是位上班族,平時工作繁忙,經常腹痛腹瀉伴隨血便,但自認是壓力大,才出現類似腸躁症或痔瘡症狀,於是自行買成藥服用,不料日前突然腹痛劇烈送院急診,這才發現竟然是腸穿孔導致腹膜炎,緊急進行手術切除部分腸道,所幸術後恢復良好,但李先生卻未規律回診追蹤,導致半年後再度腸道穿孔,只好二度手術,再切除一段腸道。

臺中榮民總醫院外科陳明正醫師表示,年輕患者出現腸穿孔並不尋常,而且短短幾個月內還出現兩次,腸道遭切除一大半,後續經精密檢查,李姓患者確診為克隆氏症,因腸道發炎嚴重,才導致腸道數度穿孔,所幸接受生物製劑及抗發炎藥物治療,病情控制穩定、體重回升,目前已經恢復正常工作。

便血警訊不一定是痔瘡 便祕突然緩解也不能大意

陳明正醫師表示,克隆氏症和潰瘍性結腸炎皆屬於發炎性腸道疾病,這類自體免疫疾病因免疫過度反應導致腸道發炎,典型症狀包括反覆腹痛腹瀉、血便、體重變輕及發燒。

其中,血便警訊容易讓人聯想到痔瘡,事實上,兩者差異仍有跡可循,陳明正醫師分析,因痔瘡出血時,顏色鮮紅,出血量較多;至於發炎性腸道疾病,則血便顏色呈現暗紅、出血量少,排便有黏液並常伴隨腹痛、腹瀉,患者易感到「裡急後重」,也就是頻繁地想上大號,但每次只解出一點點。另外,由於腸躁症也有腹痛、腹瀉現象,也容易和發炎性腸道疾病混淆,但兩者差別在於腸躁症不會出現血便、體重減輕等症狀。

此外,長期便秘突然緩解也不能大意,陳明正醫師分享,過去曾治療一名長期有便秘困擾的年輕女性,平均每2至3天才解便一次,卻突然排便變得正常,只是排便伴隨黏液、偶有痔瘡出血,後來因排便黏液增加,就醫接受大腸鏡檢查,這才發現是潰瘍性結腸炎作祟。陳明正醫師提醒,長期便祕突然改善,乍看是好現象,但對患者卻是警訊,因此,凡是原來的排便習慣突然改變,不管是過度頻繁腹瀉或過少導致便秘,皆務必要提高警覺。

便血警訊不一定是痔瘡

治療也要達標 腸道黏膜癒合為新目標

發炎性腸道疾病好發於20至35歲以及40至60歲,多是學生或上班族等中壯年族群,鑒於飲食西化、工作學業壓力,這個年齡層的人常見腸躁症或痔瘡作怪,但觀察國內發炎性腸道疾病發生率逐年增加,因此當血便出現時不可不謹慎,如腹瀉持續三周、伴隨血便且體重變輕,建議儘速就醫,必要時搭配大腸鏡檢查,以判斷是否為發炎性腸道疾病。

陳明正醫師分享,發炎性腸道疾病的治療目標,已不單是緩解症狀,而是提升至達到腸道黏膜癒合的新目標,也就是藉由內視鏡監測,患者腸道黏膜沒有發炎而且完全癒合。

現有治療發炎性腸道疾病藥物包括5-ASA抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑、與生物製劑。相較於傳統療法的廣域性治療,生物製劑屬精準型治療,陳明正醫師說明,據現有資料顯示,及早使用生物製劑,不僅可幫助病人緩解症狀、達到疾病控制,避免再手術風險。

反覆手術可能導致「短腸症候群」

腸道慢性隱形殺手 規律治療無所遁形

發炎性腸道疾病目前成因不明、症狀呈現多元,甚至可能併發腸道外症狀,但這個病雖然棘手,最危險的是患者未規律回診、沒能持續治療,陳明正醫師提醒,如腸道持續嚴重發炎,恐導致腸道狹窄、腸穿孔、廔管或膿瘍等,嚴重者恐需切除腸道,可能導致「短腸症候群」,需長期仰賴靜脈輸液來補充營養,甚至進行小腸移植。

陳明正醫師指出,發炎性腸道雖猶如慢性腸道隱形殺手,從確診到治療皆需長期抗戰,唯有遵循醫囑、規律回診、持續治療、定期檢查,同持維持正常作息、規律運動及良好飲食習慣,才是「腸」保健康的不二法門。

參考資料:

1. Abraham C and Cho JH. Inflammatory bowel disease. N Engl J Med. 2009 Nov 19;361(21):2066-78

2. Ramos GP and Papadakis KA. Mechanisms of Disease: Inflammatory Bowel Diseases. Mayo Clin Proc. 2019 Jan;94(1):155-165.

3. Seyedian SS, et al. A review of the diagnosis, prevention, and treatment methods of inflammatory bowel disease. J Med Life. 2019 Apr-Jun;12(2):113-122.

原文連結
同場加映:糞便檢查有潛血,這種腹瀉不單純!重要警訊別忽視
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

追蹤我們:

推薦閱讀

「東森栢馥」今開幕!王令麟親身推薦:不像醫院的健康服務中心

「東森栢馥」今開幕!王令麟親身推薦:不像醫院的健康服務中心

東森栢馥功能醫學健康服務會館今(26)日隆重開幕,東森集團總裁王令麟親自參與盛大開幕活動。總裁王令麟致詞時指出,東森栢馥就是高品質生活的私人會館,不只有健康檢查,5樓還有美容、美麗服務的會館,去年11月已經開幕,正式把「AI美麗健健康」整合起來,主打AI智慧美容與精緻醫美。

2025年06月26日 15:26

「冠狀動脈」疾病會要命!名醫黃瑞仁示警「7大高危險群」

「冠狀動脈」疾病會要命!名醫黃瑞仁示警「7大高危險群」

東森栢馥功能醫學健康服務會館今(26)日隆重開幕,同時舉辦第7場東森新聞健康雲的大師健康講堂活動,本次邀請到國內心臟內科權威、輔仁大學附設醫院院長黃瑞仁擔任主講人。黃瑞仁在講座中分享「冠狀動脈疾病」衛教資訊,並列出7大高危險群,呼籲民眾要定期健檢。

2025年06月26日 17:48

余忠仁接任台大醫院院長 石崇良盛讚:所有人的福氣

余忠仁接任台大醫院院長 石崇良盛讚:所有人的福氣

台大醫院新任總院長將由新竹分院院長余忠仁接任,健保署長石崇良今(4)日直呼高興,強調余是國內肺癌權威,胸腔重症也是專長,過去任勞任怨、抗壓性強,且待人謙虛溫和,從來不見他生氣過,「台大醫院能夠有這麼好的領導人,是我們所有人的福氣」。

2025年07月04日 14:11

室內也會熱傷害!中醫師建議吃西瓜、善用刮痧解暑

室內也會熱傷害!中醫師建議吃西瓜、善用刮痧解暑

各地天氣持續高溫悶熱,衛福部南投醫院提醒民眾,不管在室內或室外,應加強自我防護、預防熱傷害的發生;中醫師建議飲食方面,可吃西瓜、冬瓜、薏仁、蓮子、綠豆等食物來解暑氣。

2025年07月04日 13:55

長照3.0資源升級難解人力荒 失智照護恐成社會危機

長照3.0資源升級難解人力荒 失智照護恐成社會危機

長照3.0明年即將實施,將更多失能、失智者納入適用對象,但不論是長照2.0或3.0,都有一個共同的問題,就是照顧失智者專業人力不足。

2025年07月04日 12:03

高齡社會藏隱形炸彈 失智症背後的財務戰場如何解?

高齡社會藏隱形炸彈 失智症背後的財務戰場如何解?

面對失智症照顧帶來的龐大支出,靠社會資源遠遠不夠,個人要如何轉嫁失智長照風險?目前市面上僅有長照險、重大傷病險符合需求,但要達到理賠條件並不容易;而失智者要保全自身財產也只能靠安養信託。

2025年07月04日 11:58

失智照護燒錢又燒心 長照3.0能解家庭困局?

失智照護燒錢又燒心 長照3.0能解家庭困局?

經歷過照顧失智者的家庭都能體會,這是場金錢與體力的消耗戰,台灣2017年實施長照2.0,能緩解失智家庭的痛苦嗎?據使用過的家庭表示,長照2.0對緩解照護壓力有限。

2025年07月04日 11:55

每年新增2萬失智人口 台灣照護政策準備好了嗎?

每年新增2萬失智人口 台灣照護政策準備好了嗎?

失智症是伴隨老年人口增加而出現的病症,而照護費用更是驚人,國際失智症協會推估,高收入國家的照顧成本占GDP的1.4%。面對這場海嘯,民眾和政府準備好了嗎?

2025年07月04日 11:52

失智症成家庭經濟炸彈 10年恐燒光600萬

失智症成家庭經濟炸彈 10年恐燒光600萬

心臟外科名醫林芳郁太太林靜芸透露,目前要有2個看護照顧林芳郁才足夠;鷺江國小雙語組組長呂昭慧更有切身之痛,她透露,母親失智4年多已經花了250萬元。

2025年07月04日 11:49

「失智是一場漫長的告別」名教授淚訴母親8年遺忘之路

「失智是一場漫長的告別」名教授淚訴母親8年遺忘之路

台灣是全球老的最快的國家,而失智症正是伴隨老化會產生的疾病。陽明交大科技法律系特聘教授林志潔提起媽媽8年來失智的過程,眼淚總是無法控制的掉下來。照顧失智者的心痛、無助、折騰,是失智者家屬無可避免的煎熬,而這是場逃不了的失智海嘯。

2025年07月04日 11:43

留言版