作者：照護線上編輯部
「醫生，我先生整隻腳都很痛！」老太太指著躺在急診推床上的老先生說。
「痛多久了？」醫師問。
「應該已經有一段時間了，之前他只要走一點路就會抱怨腳痛，得坐下來休息才會好。」老太太說，「不過今天他卻連坐著不動都喊痛，所以我們趕緊送他來醫院。」
拉起老先生的褲管，可以看到整隻腳明顯有缺氧的現象，摸起來很冰冷，也感覺不到脈搏的跳動。成大醫院心臟內科李政翰醫師回憶，患者的下肢動脈顯然有阻塞，使血液循環受阻，需要儘快處理，否則大量組織將缺氧壞死。
進一步檢查發現老先生動脈阻塞的範圍相當長，從腹主動脈開始，一直延伸到大腿的血管，全部都塞住了。
「為了搶救他的腳，我們嘗試使用心導管的方式把動脈打通。由於阻塞的範圍很長，且完全阻塞，所以手術過程執行比較久，方法也比較特殊。」李政翰醫師解釋，「我們需要分別由從手腕及下肢打針，放入導管，然後一段一段的把完全阻塞的血管打通。當血管打通、血液循環恢復後，患者的疼痛跟著緩解，幾天後就順利出院了！」
什麼是下肢周邊動脈阻塞疾病？
李政翰醫師指出，下肢周邊動脈阻塞性疾病大多與年紀、老化有關，尤其年紀超過65歲，下肢周邊動脈阻塞的發生率就會上升；另外一些容易影響血管健康的問題，例如糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸等，也都會增加下肢周邊動脈阻塞的風險。
下肢周邊動脈阻塞患者的動脈血管會逐漸變得狹窄，使血液循環變差，能夠通過的血流量越來越少。狹窄的動脈可能出現急性栓塞，導致血流完全中斷，下肢組織便會陷入極度缺氧的緊急狀態，倘若沒有及時打通血管，大量組織可能在幾個小時內壞死，嚴重程度可能導致截肢！
李政翰醫師說，「下肢周邊動脈阻塞初期沒有明顯症狀，因為大多數人的活動量沒有很大，如果只有日常生活的走動，即使血液循環較差，也還足以應付。但是對於活動量大的患者，譬如跑步、爬山，可能就會感到下肢比較容易痠、痛、或麻。」
隨著周邊動脈阻塞惡化，下肢的血流量越來越少，使患者容易感到腳麻、下肢冰冷，皮膚可能有脫毛的現象。當血流量無法提供足夠的氧氣時，患者將出現「間歇性跛行」，也就是走一段路之後下肢會痠、會痛，必須停下來休息，症狀才能夠緩解，可是只要繼續走路，症狀又會出現。
李政翰醫師說，動脈阻塞更嚴重的話，患者連坐著、躺著休息時，都會感到下肢痠痛，嚴重影響生活品質。由於血液循環太差，組織無法修復，患者下肢會出現難以癒合的慢性傷口，容易遭到感染，甚至末梢的趾頭會發紺、壞死。
「等到出現明顯症狀時，周邊動脈阻塞的狀況往往已經相當嚴重了。」李政翰醫師說，「所以我們會建議一些具有危險因子的患者，例如高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、家族史等，應定期接受篩檢，以便早期發現下肢周邊動脈阻塞的問題，才能積極治療。」
積極介入治療，暢通血管、恢復血流
李政翰醫師解釋，在藥物治療方面會針對血壓、血糖、血脂這三高去控制，必要時可以使用一些抗血小板的藥物，改善心血管疾病的風險。
若是患者已出現間歇性跛行、慢性傷口等狀況，建議要積極介入治療。李政翰醫師說明，目前的主流是經由導管去做血管攝影，確定動脈阻塞的部位後，利用氣球導管擴張，必要時會放置支架，維持動脈血管暢通。
在動脈內壁造成阻塞的大多是膽固醇斑塊，膽固醇斑塊有的軟、有的硬，使用氣球導管擴張能夠壓扁較軟的斑塊，至於一些比較硬的膽固醇斑塊，可考慮使用斑塊旋切裝置將鈣化的膽固醇斑塊刮除，以打通血管。
因為在接受治療後，周邊動脈可能會隨著時間又漸漸阻塞，李政翰醫師表示，為了降低周邊動脈再次阻塞的機會，有些球囊導管的表面會塗上藥物，在塗藥球囊擴張的當下，這些藥物會進入病變的血管壁中。根據臨床研究，在下肢周邊動脈阻塞患者使用塗藥球囊，跟沒有使用塗藥球囊的患者相比較，日後需要再次介入治療處理的機會能夠下降。
假使患者周邊動脈阻塞的部位、或阻塞的嚴重度，評估起來不太適合使用導管介入治療時，就會建議開刀做動脈繞道手術。
下肢周邊動脈阻塞保養重點
李政翰醫師提醒，周邊動脈阻塞患者請務必要把菸戒掉，並且按時服藥，將血壓、血脂、血糖控制達標，這樣不只能夠延緩周邊動脈阻塞惡化，也能減少中風、心臟病的風險。
在運動方面，沒有症狀的患者建議要維持每週3到4次，每次超過30分鐘的運動，運動強度可以跟一般人相同。至於已經出現較嚴重症狀的患者，雖然在走路或運動過程中，可能出現痠痛、間歇性跛行，還是鼓勵維持規律運動，因為有持續運動的刺激，有利於側枝循環的形成，對患者較有幫助。
如果您是屬於周邊動脈阻塞的高危險群，建議接受篩檢，才能即早發現，即早治療！
原文連結
同場加映：走10公尺都很困難！嚴重恐截肢的下肢周邊動脈阻塞
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
嚴重恐截肢！下肢周邊動脈阻塞 醫師提醒6大危險因子
推薦閱讀
遠距工作4招增加信任感！5分鐘通話比打字好、會議開鏡頭打破尷尬
「遠距工作」彼此見不到面，身為主管如何透過螢幕帶領團隊，彼此信任並有效完成工作也成為重要課題！Pinkoi產品長兼共同創辦人林怡君(Maibelle) 擁有超過10年的WFH經驗，近來分享如何遠距離與夥伴建立互信關係，其中提到「5分鐘視訊通話能講清楚的事情，就直接約，不要只仰賴文字溝通」，以免產生誤解；另外也可以在大家開會前事先溝通好，視訊會議時「要把鏡頭打開」。
2021年06月19日 00:55
台灣接種後死亡已升至29宗！施打AZ疫苗惹爭議 各國後遺症一次看
台灣最近已有29個「接種AZ疫苗後死亡」的案例，引發人們對疫苗的質疑。儘管現在尚未有證據指出，注射疫苗與接種者死亡之間存有關聯，但國際間確實有不少國家，因為AZ疫苗有血栓疑慮，而將接種計劃喊卡，或調整接種者的年齡限制。然而是否不打AZ疫苗就可以避免接種後死亡呢？
2021年06月18日 20:16
第二批24萬劑莫德納開箱照曝光！食藥署拚6／25完成檢驗封緘
第二批莫德納疫苗今日下午4時21分抵達台灣，食品藥物管理署晚間完成該批疫苗的冷鏈查核與樣品抽取，並攜回食藥署實驗室進行檢驗，若審查文件資料與檢驗皆合格，最快可於7日後驗畢並核發封緘證明書，預計6月25日完成。
2021年06月18日 19:32
她腳扭傷竟肺栓塞！出現「5大危險訊號」別忍了 醫警告：嚴重恐截肢
不少人認為腳踝扭傷僅是小傷，萬萬沒想到，嚴重恐帶來致命風險！醫師提到，腳踝扭傷若經過休息後，仍感到疼痛，且觸摸時感覺異常，千萬不可輕忽，可能是下肢血管被塞住；而這樣的血栓塞情況是難以檢查出來的，提醒大家，若出現5種徵兆，包括麻木感、患肢蒼白等，一定要盡快就醫治療。
2021年06月18日 19:03
擋印度Delta變種「入境普篩」？陳時中不考慮：仍採入境隔離14天
新冠變種病毒在多國現蹤，恐讓疫情變得更難掌控，其中又以最早在印度發現的「Delta變異株」最讓人擔憂，而為防範印度變種株，入境台灣是否需要普篩，指揮官陳時中回應，普篩對病毒並沒有特別效果，目前國內採取入境居家隔離14天的措施都有守住邊境。
2021年06月18日 17:07
陳志金／全台多起接種後死亡 該不該讓長輩打疫苗？
這兩天媒體不斷的報導長輩打疫苗和死亡的新聞，連帶疫苗的打氣也受到了影響，專家們和指揮中心也都有出來用「數據」說明。那你我究竟該不該讓長輩打疫苗？以及該如何看待要不要讓長輩施打疫苗的決定？
2021年06月18日 16:41
第二批莫德納抵台孕婦可望優先打？陳時中再聲明：若劑量夠會開放
對於外界建議孕婦優先施打莫德納疫苗，衛福部長陳時中17日曾表示，只要量一夠，就會開放給孕婦打，「很快就會開放了」。而今（18）日指揮中心記者會上再度被問及此事，他也再次聲明，會盡快在劑量足夠時開放給孕婦施打，不過仍要尊重個人對於疫苗的選擇。
2021年06月18日 15:53
最快4小時猝死！打AZ後死亡「單日通報14起」 不良反應最新數據曝
中央流行疫情指揮中心今日公布最新接種不良事件通報，單日通報32件，分別是AZ疫苗30起，莫德納2起，接種AZ通報個案當中有14起死亡。指揮中心分析，死亡個案年齡都是62歲以上長者，最早於接種後4小時發生。
2021年06月18日 15:04
6／15「發病人數」突衝高！莊人祥曝「關鍵原因」：和苗栗電子廠有關
台灣這波本土疫情開始至今，中央流行疫情指揮中心每日再度召開記者會說明疫情狀況，甚至一度出現校正回歸，根據最新的統計圖表可見，6/15人數一度又飆高，外界也疑惑是否又是校正回歸？對此，發言人莊人祥表示，主要是新北跟苗栗當天個案數比較多，並不是校正回歸。
2021年06月18日 15:03
遭疑「確診死亡」和火化數差距大？陳時中：校正回歸不會用在這邊
台灣這波本土疫情已造成上百死，外界也質疑台灣是否會有「死亡校正回歸」，更有人質疑台灣新冠肺炎死亡人數和實際不符？對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，校正回歸不會用在死亡，校正回歸當時是因為檢驗時程影響。另外，副指揮官陳宗彥也強調「遺體要火化前，一定都會有死亡證明，所以死亡統計數字都是非常清楚。」
2021年06月18日 14:47