作者：照護線上編輯部
肺癌是發生率最高以及死亡率最高的癌症之一，且因為肺癌初期沒有顯著症狀，許多患者因咳嗽不止、胸痛、咳血等症狀就診時，才意外確診肺癌。但此時癌細胞往往已擴散，需要透過全身性療法控制。所幸，今日患者可透過次世代基因定序（Next Generation Sequencing，NGS）快速鎖定致病根源，並透過標靶藥物打造個人化精準治療。
台北慈濟醫院研究部臨床試驗中心主任暨胸腔內科主治醫師黃俊耀主任指出，肺癌可分成小細胞癌（Small-cell lung cancer）與非小細胞癌（Non-small-cell lung cancer），大部分患者屬於非小細胞癌。而在非小細胞癌中，以長在肺部周邊的肺腺癌最為常見，其中患者又以女性患者為多數，沒有抽菸習慣者也占一定比例。
黃俊耀主任說明，肺腺癌分為許多基因種類，約占50%的EGFR突變基因發生比例最高，約占5%的ALK突變基因次之，其他還有發生比低於5%的BRAF、MET、ROS1、RET等突變基因。每一種突變基因都有專屬的治療策略及方式，想要打造個人化治療，就要先找出致病基因型，醫師才能對症下藥。
「確診肺癌不需要擔心，針對不同突變基因的臨床治療均有進展。例如：ALK突變基因已有多款標靶藥物可用，醫師可依患者副作用耐受度、用藥考量挑選合適藥物，並透過副作用管理、服藥方式調整，降低副作用衝擊。」黃俊耀主任也同步分享，「針對BRAF、MET突變基因的患者，過往以化學治療為主，但這類患者對於傳統化療的反應不好，往往是化療做得很辛苦，效果卻不彰，患者的存活期仍有加強空間。所幸，BRAF與MET的標靶藥物在國際間陸續上市，突破了這個治療困境，有望延長患者存活期。」
次世代基因定序助攻，精準治療迎戰肺癌
標靶藥物像是導彈一樣，可以精準鎖定致病根源，所以在展開標靶治療前，一定要確認肺癌突變基因，療程才會有效。而確認肺癌突變基因的方式，就是透過基因檢測。黃俊耀主任說，過往因基因檢測技術限制，僅能逐一檢測。由於發生比例的差異，普遍優先檢測EGFR以及ALK。而BRAF、MET、ROS1、RET等較罕見突變基因，因發生比例較少、檢測排序較後，屬於此突變基因的患者可能因反覆檢測而錯失黃金治療期，或經過多次檢測後面臨檢體不足的窘境。
黃俊耀主任說，可一次性檢驗數百種基因型的次世代基因定序，改變了過去的檢測瓶頸。次世代基因定序能夠全面性的提供完整資訊，少見的BRAF、MET、ROS1、RET等基因都可以一次性檢測出來，可更早確認致病根源，以利醫師進一步評估治療策略，掌握治療黃金期，也避免療程無效或造成負面影響的情況。
「次世代基因定續除了可以在療程前，幫助醫師打造個人化療程以外；治療期間，每半年至一年透過次世代基因定序進行檢查，更可及時察覺突變基因的變化，及早調整治療藥物。」黃俊耀主任也進一步說明，「幾年前，大家就知道次世代基因定序可以進行精密的基因檢測，然而當時的費用相當高，多數患者沒有能力負擔。不過，目前我國多家醫院或基因公司已有次世代基因定序的能力，檢測費用大幅調降，拿到檢驗報告的時間也更快。」
標靶藥物突破肺癌治療困境
黃俊耀主任同步依據診療經驗，鼓勵患者接受次世代基因定序並積極配合標靶藥物療程，「曾經有位患者已經發生多處肝臟轉移，且部分腫瘤有3公分之大。聽從建議進行次世代基因定序後，確認該患者帶有MET基因，於是便開始使用對應的標靶藥物。這名患者在服用標靶藥物幾個月後，轉移至肝臟的腫瘤就有縮小跡象，至今已經穩定控制將近兩年。與過往沒有標靶藥物的年代，存活期僅有半年的情況相比，治療成效改善許多。」
貼心小提醒
黃俊耀主任強調，現在肺癌的治療與二十年前已截然不同，不僅有次世代基因定序可一次性、全面檢驗突變基因，幫助醫師挑選適合的藥物、擬定治療策略；後續更可接續透過標靶藥物有效控制肺癌，延長存活期；未來也會有越來越多的新標靶藥物獲得藥證或健保給付，治療選擇性及成效有望再提升。鼓勵患者們，確診肺癌千萬不要過於沮喪，積極配合醫囑，並反饋自己的用藥經驗，醫師都可為患者打造低副作用衝擊、高療效的療程。
原文連結
同場加映：對抗肺癌的利器－基因檢測
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
次世代基因定序搭配標靶藥物 醫師圖解如何突破肺癌治療困境
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
早期無明顯症狀 醫示警「胃癌」5大徵兆：常誤認消化不良
衛福部近期公布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」部分條文修正草案，引發基層醫師與醫學團體高度關注。台灣微整形美容醫學會理事長陳俊光醫師指出，若以PGY（醫學院後基礎訓練）作為唯一進入門檻，並由單一機構主導全國評鑑，恐造成基層醫美體系崩解、人力斷層。
2025年11月30日 10:00
天冷買感冒藥民眾增！吃錯恐傷肝失眠 6種常見成分藥師一次解析
隨著天氣轉冷，藥局內購買感冒藥的民眾明顯增加，不過感冒藥的成分多，不同成分對應的症狀也不相同，有些吃了過量可能傷肝、心悸，也有些要注意避免晚上吃造成失眠，藥師特別整理六大常見感冒藥成分及服用注意事項，幫助民眾在緩解症狀的同時也避免傷身。
2025年11月30日 10:00
「變種K分支」讓日本流感爆發！台灣也佔9成恐「突破性感染」
日本流感疫情嚴峻、病例暴增，專家分析和今年主要流行病毒株為A型H3N2的變異株「K分支」，許多人對其沒有免疫力有關。根據疾病管制署監測，台灣目前流感主流病毒株同樣是K分支且占比已達9成。疾管署副署長曾淑慧表示，K分支傳播力較高，且與本季流感疫苗株基因序列相似度較低，恐使「突破性感染」風險增加，但打疫苗仍具有保護效力，可以避免重症、死亡，由於國內疫情恐在12月中旬升溫，還是建議盡快完成疫苗接種。
2025年11月30日 09:10
「女友以為我不行」 上班族拒愛愛原因曝
泌尿科醫師分享，最近門診來了一位苦惱的上班族，他自述，「醫師，我每次射精完後尿道都有刺刺麻麻的燒灼感，一直抗拒行房，女友還以為我不行了，冷戰很多次。」
2025年11月30日 07:34
無糖不代表無害！研究揭「代糖飲料」肝病風險飆升60%
隨著「無糖飲食」風潮興起，許多人以為改喝代糖汽水就能遠離肥胖與糖尿病等健康風險。然而最新大型研究於歐洲腸胃醫學年會（UEG Week 2025）發表，指出無論是含糖飲料或人工代糖飲料，都與代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）風險上升有關，且代糖飲料的關聯性更高。
2025年11月29日 23:45
68歲榮民伯伯器捐救5人 女兒吐露熱血爸爸一圓「英雄夢」
68歲的章伯伯個性爽朗、直率，經常熱心幫助別人，卻在今年突然倒下，醫師診斷他左大腦幾乎壞死，就算救回來也只會是植物人。女兒章小姐表示，她對於器官捐贈一度掙扎，但想到父親一直在照顧弱勢、願意付出，還曾笑著說「很想當個英雄」，這刻她很清楚，父親若知道自己的器官能救人，一定會去做。最終章伯伯2顆腎臟、1個肝臟及1對眼角膜，造福5名等待移植的病人。
2025年11月29日 18:01
談「陸配六改四」遭批政治官 石崇良：就講真話
國民黨團提案修法縮短陸籍配偶取得身分證年限「六改四」，衛福部長石崇良昨日表示，高齡者直接入籍到台灣使用健保，從公平正義來看，確實需要審慎的思考。不過，此番言論遭立委李彥秀批評是「政治官」。石崇良今（29）日強調，自己事務官出身，都是依照專業去做各項評估，「就講真話，我講話很直啦！」
2025年11月29日 16:38
天冷喉嚨不痛卻卡卡當心「梅核氣」作怪 中醫揭常見4原因
冬天將近，診間出現很多喉部不順，想咳卻咳不出、想吞又吞不下、喉嚨不紅不腫痛、吃飯喝水都正常的病人，這是中醫所稱的「梅核氣」。中醫師提醒，梅核氣可能與慢性咽喉炎、慢性鼻過敏、胃酸逆流、情緒緊繃等因素相關。
2025年11月29日 11:58
留言版