作者：照護線上編輯部
「醫師，我的背好痛…好像被撕開一樣…」躺在推床上的年輕男子一身冷汗，痛得幾乎說不出話來，因為上班時突然出現劇烈疼痛，被送到急診室。在一切正常的狀況下，卻突然發生劇烈的胸痛、背痛，有可能是主動脈剝離，所以隨即安排檢查。
「當確定診斷為主動脈剝離時，他其實非常的錯愕。主動脈剝離是非常危急的狀況，死亡率相當高，幸好在緊急手術後，患者已順利出院。」亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐醫師回憶，「回診時，他說感覺好像又活了一次，得好好重新思考人生的規劃。」
聽到心血管疾病，很多人會認為是老年人的專利，劉殷佐醫師提醒，然而近年來主動脈剝離患者有年輕化的趨勢，年輕人也不能大意！
突然劇痛、可能猝死的主動脈剝離
劉殷佐醫師解釋，我們主動脈壁的構造有三層，包括內膜、肌肉層、外層，這三層構造本來是黏在一起，但是當主動脈內膜破損、產生縫隙時，高壓血流便可能灌入，並撐開主動脈壁。因為會造成主動脈構造整層分離，所以稱為「主動脈剝離」。
主動脈剝離的發生，往往沒有任何預兆。大部分患者會突然間感到劇烈的疼痛，像刀割、被撕裂的胸、背痛，而且疼痛感幾乎無法緩解。
主動脈剝離發生的位置不同，產生的症狀也會不太一樣。劉殷佐醫師分析，如果是從升主動脈開始剝離，患者會以前胸疼痛為主；如果只有降主動脈發生剝離，患者就會感到背痛。除了劇烈疼痛之外，主動脈剝離也會造成嚴重的急性併發症。
當主動脈剝離造成主動脈破裂時，將導致大量內出血，患者會在短時間內休克、死亡。
主動脈剝離後，蓄積在主動脈壁內的血液會形成「假腔」，逐漸鼓脹的「假腔」可能對「真腔」造成壓迫，進而影響血流，劉殷佐醫師解釋，「簡單來說，就是一條管路被撐開成兩條不一樣的路，若真腔被假腔壓迫就會造成正常的血流灌入不足的現象，導致器官缺血、缺氧。」
依照主動脈剝離的位置，可能影響到不同的器官，而出現腎臟缺血、腸缺血、肢體缺血等狀況，如果影響到脊椎動脈，患者可能癱瘓，當腦部、心臟缺血壞死，患者可能當場昏迷、死亡，讓大家措手不及。
幸運存活的患者，部分器官可能因為缺血受損而留下後遺症，例如腎臟衰竭、下肢癱瘓等，主動脈剝離的部位亦可能漸漸形成主動脈瘤，隨著時間，主動脈瘤將變大，破裂的風險也會越來越高，必須盡快介入處理。
劉殷佐醫師強調，主動脈剝離是非常危險的急症，發作之前，患者感覺一切正常，發作之後，狀況會急轉直下，各種急性併發症陸續出現，進展很快，死亡率相當高。
「大家平時要把血壓、血脂、血糖控制好，這些慢性疾病都會影響血管的健康。抽菸也對血管有害，最好能盡快戒菸。」劉殷佐醫師提醒，「主動脈剝離大多發生在老年人，但是近幾年來有年輕化的趨勢，千萬不能大意。」
搶救主動脈，減少併發症
臨床上會根據主動脈剝離的位置，區分成「甲型主動脈剝離（Type A）」與「乙型主動脈剝離（Type B）」，剝離位置包含升主動脈的稱為「甲型主動脈剝離」，剝離位置局限於降主動脈的稱為「乙型主動脈剝離」。
劉殷佐醫師說明，甲型主動脈剝離容易影響腦部、心臟，死亡率很高，必須盡快手術治療；乙型主動脈剝離可能影響腎臟、腸道、脊髓、下肢等，往往需要住入加護病房，密切觀察。
甲型主動脈剝離的治療以開放式手術為主，心臟血管外科醫師會打開胸腔、切除發生剝離的主動脈，然後以人工血管重建主動脈。
乙型主動脈剝離可能使用藥物或主動脈支架手術來處理，劉殷佐醫師解釋，主動脈支架手術是微創手術，醫師會從腹股溝處將導管放入股動脈，在X光的導引下，把一個特殊設計的覆膜支架送到主動脈裡，確認位置後再展開主動脈支架，讓主動脈的血液在主動脈支架裡流動，不會再繼續灌入內膜裂孔。
「傳統開放式手術是開胸後把剝離的主動脈截掉，換上一段人工血管取代主動脈。」劉殷佐醫師說，「受惠於科技的進步，現在可以利用主動脈支架從血管內層把內膜裂孔隔絕開來，傷口較小、手術時間較短、術後疼痛較輕、住院天數也較短。」
主動脈支架一開始是設計給年紀較大、手術風險較高的族群使用，一般患者若解剖構造符合主動脈支架置放的條件，亦可以考慮使用。接受主動脈支架手術後要嚴格控制血壓、血糖、血脂，減少日後血管病變的機會。
貼心小提醒
主動脈剝離是個非常嚴重的疾病，劉殷佐醫師提醒，大家要好好照顧自己的身體，飲食上盡量少油、少鹽，維持理想體重，養成運動的習慣，生活要規律，避免熬夜，避免情緒起伏過大，最好不要抽菸。即使是年輕人，也要記得定期量血壓，才有機會及早發現血壓異常，並積極治療。
當氣溫變化較大時，容易導致血壓波動，在寒冷的天氣裡，務必做好保暖避免血壓升高，降低主動脈剝離的風險喔！
原文連結
同場加映：36歲下肢癱瘓，竟是主動脈剝離！心血管外科醫師圖解說明
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
劇痛且要命的主動脈剝離 醫師圖文解說
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
搶票會讓「多巴胺」爆發 醫曝關鍵原因：是大腦極限運動
不少藝人將陸續舉辦演唱會，民眾紛紛準備「搶票」。醫師指出，搶票其實會促使多巴胺大量分泌，可視為一種「大腦的極限運動」，從神經系統與內分泌的角度來看，確實是一場激烈的「靜態運動」，但對健康來說也有好壞，好處是能讓人感到興奮，壞處則是預期的獎勵落空，多巴胺水平會瞬間低於基準線，導致極度的失落、空虛，甚至憤怒。
2025年11月23日 18:08
帶狀皰疹復發率高 醫示警「6大高風險群」睡不好、壓力大都中招
帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，是「水痘帶狀皰疹病毒」再度被喚醒，人得過水痘後，病毒就潛伏在神經節中，當免疫力下降時，病毒復甦沿著神經活動，造成皮疹與劇痛。醫師提醒，帶狀皰疹多見於50歲以上族群，也常發生在糖尿病、癌症、腎臟或肝病患者以及長期服用類固醇或免疫抑制劑的人，壓力大、睡眠不足者也屬高風險族群。
2025年11月23日 16:58
冬天洗熱水澡小心「5大NG行為」！ 醫師示警：恐突然昏倒
泰國一名醫師警告，冬季洗澡切勿做出5大錯誤習慣，否則恐增加心臟負擔，嚴重時可能引發心悸、血壓飆升，甚至在浴室內頭暈昏倒，進而受傷或導致身體危害。
2025年11月23日 16:12
真的有長壽基因！醫曝「3招」」讓身體延緩老化 生活節律是關鍵
家醫科醫師李思賢表示，想讓身體維持年輕狀態，其實不需要複雜做法，從日常作息就能著手，包括規律睡眠、適度斷食、少糖飲食、增加運動量等，這些都能啟動身體內「長壽基因」的修復模式。他強調，只要生活節律穩定，細胞會自動進入更有效率的運作模式。
2025年11月23日 15:33
美爆首例人類染H5N5亡 疾管署籲「5要6不」蛋要熟食
美國華盛頓州衛生部門近日公布全球首例人類感染H5N5禽流感病毒病例死亡，引發關注。疾管署提醒，根據世界衛生組織（WHO）最新評估，近年全球通報新型A型流感人類個案，多與直接接觸禽鳥、家畜或受污染環境有關，民眾要避免接觸禽畜，落實「5要6不」。
2025年11月23日 14:42
吃越多越好？健康食品與保健食品不同 藥劑師：先了解自身需求
隨著健康意識提升，保健品成為許多民眾日常生活的一部分。市面上產品琳瑯滿目，宣稱功效五花八門，民眾在選購與使用上常陷入迷思。衛生福利部玉里醫院藥劑科陳長青主任提醒，保健品並非人人都需要，選擇前應認清標示、了解自身需求，才能真正「吃得安心、補得有效」。
2025年11月23日 13:29
網傳「2種鹽」不要用 營養師破假訊息
最近網路上瘋傳一篇文章「買食鹽時，這兩種食鹽別再買了，家裡有的趕緊扔了，很多人不懂！」，並配上了台鹽的特級碘鹽與高級碘鹽圖，誤導消費者不能買這兩種鹽！讓營養師直接破解這則假訊息！
2025年11月23日 12:02
化妝品驗出致癌蘇丹紅 石崇良：第二批檢驗明天有結果
台灣首次在化妝品驗出禁用蘇丹色素，衛福部部長石崇良今說明，食藥署已經進行流向盤查，總共有14家，扣除2家是代理，有12家有進行產品製造，已經通知預防性下架，地方衛生局也在進一步調查和檢驗，第二批檢驗結果會在禮拜一有初步結果。
2025年11月23日 11:43
留言版