作者：照護線上編輯部
我們的腎臟負責排除體內多餘的水分、電解質與代謝廢物，當腎臟衰竭時，便得利用血液透析、腹膜透析來替代腎臟的功能。
大林慈濟醫院心臟血管外科主任張兼華醫師指出，一般來說洗腎機要達到足夠的透析功能，每分鐘至少要200毫升的血流量才夠用。我們身體只有動脈有辦法提供如此大量的血流，但是動脈通常比較深，扎針的難度較高。為了克服這個困難，血管外科醫師可以替患者建立洗腎廔管。
「洗腎廔管就是把動脈跟靜脈接在一起，讓動脈的血液直接進到靜脈裡面。」張兼華醫師說，「靜脈的位置較表層，而且在動脈血流的衝擊下，靜脈管徑會漸漸擴大，方便扎針進行血液透析。」
洗腎廔管怎麼做？
原本的動脈血液進入微血管後，再流入靜脈，要讓動脈血液直接流入靜脈可以利用「自體血管」或使用「人工血管」。張兼華醫師解釋，「自體洗腎廔管」是將自身的動脈與靜脈嫁接在一起，「人工血管」則是將人工血管的兩端，一端接著動脈、另一端接著靜脈，然後將人工血管放在皮下，未來需要透析的時候，可以直接扎針。
「自體洗腎廔管的問題是有可能經過幾個月後，靜脈管徑一直沒有擴大、成熟，而沒辦法扎針透析。」張兼華醫師分析，「人工血管不用等到靜脈擴大，可以直接扎針進行血液透析，但是人工血管發生阻塞、感染等問題的機會較高。」
血管外科醫師會與患者詳細討論，並綜合評估患者的年紀、需求、血管、健康狀況等，選擇合適的洗腎廔管方式。
洗腎廔管要定期檢查，確保暢通！
當洗腎廔管阻塞時，血液透析治療將被迫中斷，患者也需要接受緊急處置。為了確保洗腎廔管暢通，平日務必定期檢查。
「我們會教導洗腎病友如何自行判斷，例如要經常用手輕輕觸摸洗腎廔管，確定這是震動而不是跳動的感覺。」張兼華醫師解釋，「洗腎廔管與一般血管不同，觸摸的時候會有一種『震顫感』，感覺好像有電流通過，麻麻的感覺。這是因為洗腎廔管的血液是從高壓系統進入低壓系統，所以會產生震顫的狀況。」
另外，也會建議病友買個聽診器放在家，每天聽洗腎廔管，張兼華醫師說聽起來會有「呼！呼！呼！」像風吹過的聲音。
每天自我檢測，用手摸、用聽診器聽，可以提早發現洗腎廔管狹窄或阻塞，不用等到洗腎當天才發現，而影響洗腎治療，打亂生活步調。
除了自我檢測之外，建議每三至六個月回門診做血管超音波檢查，張兼華醫師提醒，有時候聽起來、摸起來都正常，但是更精細的血管超音波能夠提早發現一些問題，及早治療。
洗腎廔管阻塞怎麼辦？
當洗腎廔管狹窄或阻塞時，會較難扎針，而且血流也不順暢，洗腎機經常出現警示訊號，也可能在拔針之後，止血不易。如果出現手臂腫脹、疼痛，也需要立刻就醫檢查。
懷疑洗腎廔管有狀況時，需要先作血管超音波檢查，張兼華醫師說，「血管超音波檢查可以測量洗腎廔管的血流量、看看是否有血塊，並確認洗腎廔管狹窄的位置與嚴重程度，幫助醫師擬定治療計畫。」
為了解決洗腎廔管的問題，目前大多採用微創導管介入治療，張兼華醫師說，「我們會將導管小心穿過洗腎廔管狹窄的位置，然後撐開氣球導管，擴張血管的管徑，讓血流可以順利通過。」
在一些比較特殊的情況，醫師還會放置血管支架來維持血管的暢通，張兼華醫師解釋，「洗腎廔管較常使用人工血管支架，與心導管使用的支架不同。心臟冠狀動脈使用的是『裸支架』，看起來就是一個網狀金屬支架；至於洗腎廔管較常使用『覆膜支架』，除了金屬骨架外，還包覆一層人工血管薄膜。對洗腎病人來說，人工血管覆膜支架會比裸支架的效果更好。醫師會視狀況決定是否放入人工血管覆膜支架，來保持洗腎廔管的暢通。」
雲嘉南地區血液透析中心的整合照護模式
洗腎廔管的照護需要：患者、洗腎中心、血管外科醫師，三方面的共同配合！張兼華醫師解釋，「過去的狀況是，病友在洗腎廔管出問題時，洗腎中心會請患者到外科醫師做檢查，而在外科醫師檢查之後，就會請病友回洗腎中心。外科醫師與洗腎中心之間往往是透過病友聯繫，但是病友並不知道洗腎機器出現的警示訊息是什麼意思，也不清楚洗腎廔管出了哪些狀況，傳話過程中經常有誤差。」
為了解決這樣的困境，大林慈濟醫院與雲林、嘉義、台南、彰化、南投等地方，大約五十幾家醫療院所、洗腎中心合作，共同建構了洗腎廔管整合照護模式。張兼華醫師說，「只要病友的洗腎廔管有狀況，洗腎中心都可以即時跟血管外科醫師聯繫，說明病友的問題，然後幫病友預約外科醫師的門診做進一步的檢測。如果洗腎廔管已經阻塞了，外科醫師便會安排急診處置。」
除了即時溝通管道外，還有編制個案管理師負責追蹤病友的情況。張兼華醫師說，目前已追蹤了將近一千個病友。因為洗腎廔管需要每三個月回診檢查，所以會提前一周通知各個洗腎中心，請他們提醒病友。如果病友沒有回診，個案管理師也會持續追蹤、了解原因，盡可能請病友定期檢查，確保洗腎廔管暢通。個案管理師都會教導病友照顧自己的洗腎廔管，並提供一些實用的醫療知識。
「我們也會定期舉辦研討會，讓洗腎中心的醫師、護理人員參加。」張兼華醫師說，「透過雙向溝通平台，大家可以交流洗腎廔管的新知、照護上遭遇的問題，也能共同討論解決辦法，持續提升洗腎廔管的照護品質。」
貼心小提醒
做好洗腎廔管後，病友務必時常注意，保持皮膚清潔，不要戴手鐲、不要穿著會束緊手臂的衣物、不要背太重的包包、睡覺時不可以壓迫手臂等等。洗腎廔管照顧得宜，可以使用十幾、二十年不是問題。張兼華醫師叮嚀，定期追蹤、與醫師密切配合，即使接受血液透析，洗腎病友也能維持正常工作，擁有不錯的生活品質。
原文連結
同場加映：廔管健檢自己來，血液透析好順暢
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
洗腎廔管保養照護重點 血管外科專家圖文解說
推薦閱讀
從帶領醫學生罷工到堅守花蓮 李明哲用「熱血」打造全新雙和醫院
雙和醫院在去年通過醫院評鑑，成為台灣最「年輕」醫學中心，而國內知名器官移植專家、一般外科醫師李明哲，也在同年接任院長，如何帶領醫院呈現不同風貌，各界都矚目。他表示，他性子較急，該做的事都想趕快做好，將敦促醫療團隊保有「助人」的心，也希望自已的熱血能感染同仁，一起讓醫界更好。
2025年10月06日 09:23
推動器捐30年 李明哲曝「最大阻力」：醫師要幫助完成最後決定
李明哲在花蓮慈濟醫院全心投入器官捐贈與移植，至今超已近30年，他認為，器捐不只是開刀，而是一場社會運動，重點在於「利他」，而許多人嘴上支持，真正面對器捐的抉擇卻常退縮，台灣社會還需要時間逐漸理解器捐觀念，醫界也該讓過程保有尊重。
2025年10月06日 09:24
聯新國際醫院「鏡管家」智慧管控守護病安 榮獲鼎革獎肯定
內視鏡是現代醫學診斷與治療的重要工具，協助醫師「直接看見」器官病灶，進行切片、止血、息肉切除等微創處置。聯新國際醫院助理副院長長暨數位發展部部長徐偉倫14日表示，然，內視鏡清消過程中只要出現一絲瑕疵，就可能造成交叉感染，因而重新檢視現有流程，思考如何以科技強化病安防線。
2025年10月14日 22:41
超商APP涉違法廣告「加熱菸」 國健署移送調查最重罰2500萬
國健署核准美、日兩家跨國菸草公司的加熱菸合法上市販售，雖然超商尚未鋪貨販售，但是網友在超商APP使用關鍵字已經可以搜尋到商品資訊。國民健康署今（14）日表示，己將相關資料移請台北市政府衛生局查處，並重申，截至目前為止，全國僅有兩家業者、14個加熱菸品項與4款組合元件取得核准，其他任何未經審查的產品一律屬違法。
2025年10月14日 18:07
她生產隔日下床昏厥險喪命 醫示警剖腹產「靜脈血栓」比例增
29歲的何小姐剖腹產生下一名女寶寶，懷孕生產過程都相當順利，沒想到產後隔天下床活動突然昏倒緊急送醫，還一度失去呼吸心跳，研判是生產後發生肺栓塞，緊急搶救還一度接上葉克膜，住院23天才出院，所幸沒有留下任何神經學症狀。醫師指出，剖腹產為靜脈血栓的危險因子，且近年來比例有增加趨勢，建議剖腹產婦女生手術後需儘快下床活動。
2025年10月14日 16:44
流感單周爆75重症、10死！疫情是否過高峰「2周後是關鍵」
疾病管制署公布最新監測，上週國內新增75例流感重症病例，創下本流感季新高，另有10例死亡；另上週國內類流感門急診就診達13.7萬人次，較前一週略降。疾管署發言人曾淑慧表示，就診人次下降可能與連假部分醫療院所休診有關，疫情實際趨勢接下來二週是觀察重點，根據往年經驗，很可能會持平或緩升之後出現下降，等到12月初疫情再次上升，疫情高峰也還需再觀察。
2025年10月14日 16:03
高雄再爆本土登革熱！楠梓30多歲女發燒骨痛確診 感染源在同公司
疾病管制署今（14）日公布新增1例高雄市本土登革熱病例，為居住高雄市楠梓區30多歲女性，10月7日出現發燒、肌肉痠痛、骨頭痛及全身無力等症狀至診所就醫，於當日通報採檢送驗後確診登革熱，檢出登革病毒第一型，和先前鼓山三民群聚不同型別，後續基因序列分析顯示，先前確診的菲律賓境外移入個案和她在同公司、不同樓層，兩人的病毒序列一致。
2025年10月14日 15:06
700萬療程納健保！罕病男靠「血友病新藥」重生 首年達零出血
血友病治療迎來重大突破！一名罹患發生率僅5萬分之一的B型重度血友病患傅先生，因體內產生抗體導致傳統治療失效，數十年來飽受自發性出血與併發症之苦，包括消化道大出血、腦出血及拔牙後出血，甚至出現休克、癲癇等併發症，多次生命危在旦夕。但去年傅先生成為全台首位接受健保給付、「新型再平衡藥物」治療的患者後，成功達到超過一年「零出血」的目標，不僅擺脫了隨時可能危及生命的夢魘。
2025年10月14日 14:57
流感疫苗2周「212萬人搶打」創5年新高 疾管署宣布加購20萬劑
國內流感疫情持續，疾病管制署今（14）日公布公費流感疫苗開打2周已經接種212萬人，創5年同期新高，為因應民眾踴躍接種之需求，且考量近期流感疫情風險仍高，疾管署已依契約規定加購20萬劑流感疫苗。隨著10月份多個連續假期到來，呼籲民眾要落實以肥皂勤洗手、注意咳嗽禮節，有發燒或咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等衛生好習慣，符合公費流感及新冠疫苗接種資格者也請儘早完成接種。
2025年10月14日 14:12
糞便潛血不做腸鏡「死亡風險增6成」 國健署：切除息肉阻癌病變
台灣大腸癌發生率居高不下，根據113年死因統計資料顯示，大腸癌位居10大癌症死亡人數第3名，造成死亡人數7,007人。對此，國健署提醒，大腸癌早期無明顯症狀，定期篩檢可減少34%晚期發生率，降低40%死亡率，若篩檢陽性，超過6個月未做大腸鏡確診，罹癌風險將增加30%，超過一年不做大腸鏡死亡風險增加64%。
2025年10月14日 13:14
留言版