照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

中樞性早熟治療 兒童內分泌醫師圖文解析

▲中樞性早熟治療。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

性腺激素釋放素促進劑(Gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH agonist,簡稱GnRH促進劑),自1980年至今已41年,一直是治療兒童中樞性早熟的黃金治療標準。

林口長庚醫院/新北市立土城醫院/新竹東元綜合醫院兒童內分泌科邱巧凡醫師表示,GnRH促進劑用來治療中樞性早熟的作用原理是,藉GnRH促進劑與腦垂體前葉之GnRH受器相結合,經由去敏感化的機轉,達到抑制下游黃體化刺激素與濾泡刺激素的分泌,進而阻斷性荷爾蒙的製造,讓孩童過早開啟的青春期之路暫緩前行。

邱巧凡醫師說明,GnRH促進劑在兒童中樞性早熟治療的長期觀察研究,效果與安全性皆有良好成績。但在成年後「生育能力的影響」因牽涉到需要較長時間的追蹤與嚴謹臨床試驗設計,對照組的收案與長期追蹤也相對不易,故這方面的研究相對少很多。

什麼是中樞性早熟

然而,中樞性早熟治療是否會影響未來的生育能力?一直是家長們面臨治療抉擇時所顧慮的問題之一。深怕這暫時的青春期抑制,恐讓孩子走向不孕症一途。邱巧凡醫師提到,有鑑於家長們甚至第一線處方醫師的擔憂與疑惑,恰好近幾年陸續有些國家針對此議題發表研究成果,特別針對中樞性早熟與未來生育能力議題進行深入的文獻探討,並以簡單扼要的方式整理呈現,希望讓大家能有更清楚的了解。

停止治療後,生理期報到的狀況研究

邱巧凡醫師說,據2016年義大利研究團隊的一篇回顧性文章,28篇相關研究中,追蹤這些中樞性早熟治療的兒童至成年(年紀最大者為56歲),所有特發性中樞性早熟兒童接受GnRH促進劑治療,停藥後100%會出現月經。

「月經報到時間平均介於停藥後的0.6-1.5年之間。整體而言,開始治療時的發育愈成熟,停藥後月經報到的時間愈早。規則正常的月經週期在停藥後的七年內有96%是正常的。停藥後第一年有41%達到正常規律的月經週期,停藥三年後約有65%達到正常規律的月經週期。」

對女孩生殖功能影響的研究

整體而言,中樞性早熟接受GnRH促進劑治療的女孩,成年後的生殖能力與一般正常女孩族群無明顯差異。反而未接受治療的中樞性早熟女孩,其生殖功能障礙機率明顯高於接受治療者與一般正常族群。

邱巧凡醫師分享,懷孕成功後的生產狀態,據歐洲內分泌學雜誌的多篇研究統整,中樞性早熟接受治療的女孩長大後的113次懷孕紀錄中,有97次懷孕是正常順產的,有5例為選擇性墮胎,11例流產。以上比例皆與正常人族群無異。

接受治療的性早熟女孩長大後

邱巧凡醫師說,據以色列學者Lazar的著名研究,追蹤一群中樞性早熟女孩至30~50多歲,統計自然成功受孕率,中樞性早熟接受GnRH促進劑治療族群與一般正常女孩族群相同;反倒是中樞性早熟未治療的族群,其需要排卵治療與人工生殖輔助受孕的機率(33%)明顯高於一般正常族群(12.6%)與已治療族群(11.1%)。

「發生懷孕的併發症機率,在自發性流產與子癇前症的機率與正常族群的發生機率也相同。」2020年法國的PREFER study(Precocious puberty, Fertility)研究團隊發表在兒童荷爾蒙研究雜誌(Hormone research in Pediatrics)的文章也提到:「579位中樞性早熟女孩的長期追蹤研究顯示,從計畫懷孕到成功受孕的機率在一年內約為84.4%,只有1.7%面臨不孕的困擾,此與法國當地一般族群自然受孕率相仿。」

對男孩生殖功能影響的研究

邱巧凡醫師解釋,男孩性早熟因發生率明顯低於女孩,相關的長期研究較稀少。三個小型研究追蹤在兒時曾因中樞性早熟接受GnRH促進劑的男孩至青少年與青壯年時期,發現停藥後的青春期發育、第二性徵、睪丸大小、性腺功能、荷爾蒙數值、精液品質、精蟲數量等皆與正常男孩無異。

接受治療的性早熟男孩長大後

性早熟治療並不影響未來生育能力

邱巧凡醫師分析,綜合以上結論,孩童中樞性早熟接受GnRH促進劑治療,從目前研究了解,對於未來成年後生殖能力並無影響,反而在性早熟未治療的族群可觀察到較高不孕率!

邱巧凡醫師提醒,若孩子在兒童內分泌科醫師嚴謹診斷下確定為中樞性早熟且建議治療,請爸媽安心配合醫師的個別化治療計畫,醫師會定期幫孩子審視治療過程與治療終止後應留意的細節,陪伴孩子依正常的步調健康成長!

原文連結
同場加映:讓孩子性早熟的可怕兇手,環境荷爾蒙對兒童青少年的危害,醫師圖解
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

痘痘長不停...恐是4類食物害的!營養師「抗痘攻略」一次看

痘痘長不停...恐是4類食物害的!營養師「抗痘攻略」一次看

造成痘痘的原因有很多,包括飲食習慣、睡眠品質不佳、荷爾蒙失調等,都是致痘因素。營養師表示,精緻澱粉、奶類食品等都可能刺激痘痘生成,若想避免大爆痘,除了要避開地雷食物外,可補充適當營養素,幫助減少油脂分泌、促進傷口癒合。

2022年12月10日 17:21

男肛門痛大便失禁!一看「爆漿」飄異味 醫示警:不治療恐敗血症

男肛門痛大便失禁!一看「爆漿」飄異味 醫示警:不治療恐敗血症

肛門長痘痘,出現流膿又帶血時,第一時間許多人都會認為是「痔瘡」。但大腸直腸外科醫師陳威佑提到,很有可能是「肛門廔管」造成。醫師提醒,肛門廔管好發於30歲至50歲男性 ,一般人若發現感染,引起肛門膿瘍,也是近期免疫力狀態不佳的警訊,免疫力低下者相對容易被細菌感染,若演變成嚴重的肛門膿瘍,可能會引發敗血症死亡。

2022年12月10日 16:22

入冬首2波冷氣團來襲!醫示警7種人當心 心肌梗塞「救命關鍵」曝

入冬首2波冷氣團來襲!醫示警7種人當心 心肌梗塞「救命關鍵」曝

根據中央氣象局氣象預報資料顯示,今年入冬以來就在本週首波冷空氣來臨,伴隨東北季風增強,除了水氣增多,最明顯就是氣溫下降。面對氣溫突然下降,首當其衝的就是三高族、心血管疾病與年長者,因低溫及溫差過大都容易使得誘發急性心血管疾病的發生,如心肌梗塞、腦中風。

2022年12月10日 15:35

20多歲男「二度感染」死亡!發燒4天還吐血 送醫當天確診不治

20多歲男「二度感染」死亡!發燒4天還吐血 送醫當天確診不治

中央流行疫情指揮中心今(10)日公布國內新增24例死亡個案,當中最年輕為20多歲男性,本身有血液疾病,沒有接種新冠疫苗,6月曾確診新冠,11月25日開始發燒4天,還出現嘔吐有血症狀,29日到急診就醫收治加護,新冠檢測陽性,確認「二度感染」,因病況不佳,不幸於當日死亡。

2022年12月10日 14:01

快訊/疫情升溫!本土+14230、增24死 20多歲男發病5天亡

快訊/疫情升溫!本土+14230、增24死 20多歲男發病5天亡

疫情微升!中央流行疫情指揮中心今(10)日公布國內新增14,230例新冠本土個案,比上周同日增加約8.6%;今日另增54例境外移入,確診個案中新增24例死亡。死亡個案當中最年輕為20多歲男性,二度感染新冠,發病到死亡僅5天。

2022年12月10日 14:00

酒類、飲料也遭禁!陸回覆曝原因

酒類、飲料也遭禁!陸回覆曝原因

中國大陸海關總署日前無預警禁止台灣午仔魚、秋刀魚等水產品進口,今再傳出禁止台灣酒類、飲料進口。衛福部食品藥物管理署今(10)日說明,初步清查12月9日受影響以黑松股份有限公司為主,包含咖啡飲料、茶飲料、碳酸飲料等。昨日晚間也收到中方回覆,有346補件不符需修改,至於需補件原因則是「相關標示和文字不符要求」。

2022年12月10日 12:38

醫:冬天急診孩子「屁股問題」變多!揪3源頭 父母1觀念要改

醫:冬天急診孩子「屁股問題」變多!揪3源頭 父母1觀念要改

身體髮膚受之父母,孩子的一顰一笑總是牽動著家長們的心。而照顧小朋友,食衣住行一項都不能馬虎,醫師提到,近期急診發現,小孩的「屁股問題」比例大幅提升,甚至有因為尿布疹嚴重到滲出組織液,帶至急診治療。對於這項惱人的情況,醫師也列出4個預防觀念,其中一個是不少人都有過的經驗,也就是「穿太多」。

2022年12月10日 11:21

90%國人缺鈣!不只骨鬆「10大恐怖警訊」一次看 易怒失眠全上榜

90%國人缺鈣!不只骨鬆「10大恐怖警訊」一次看 易怒失眠全上榜

根據營養調查顯示,台灣人有90%以上鈣質攝取不足,鈣質,為人體含量最多且重要之礦物質,能維持各器官正常運作,不過很多人以為吃鈣「就是預防骨質疏鬆」,錯了!營養師高敏敏指出,鈣質可維持心肌功能、減緩情緒緊張、幫助血管舒張等,一旦身體缺鈣就會亮起「10大警訊」,包括抽筋、容易疲倦、心悸等症狀,不可忽視。

2022年12月10日 10:42

你月經正常嗎?要符合這4點 「最健康血色」曝光

你月經正常嗎?要符合這4點 「最健康血色」曝光

每個月愛來不來的「大姨媽」,或是爆量經血常殺得你措手不及嗎?翰醫堂中醫診所中醫師蔡承玲分析「何謂正常的月經」,可從其週期、顏色、質地與經血量來判斷,若在1小時內經血量多到要換2~3片衛生棉,或少到整個經期只需要使用棉墊,都務必就醫檢查。

2022年12月10日 09:08

冬天「2生活習慣」傷腎! 醫示警別穿太多:滲出一層細汗超NG

冬天「2生活習慣」傷腎! 醫示警別穿太多:滲出一層細汗超NG

醫師們除了警告冬天「別亂進補」,尤其是肝硬化患者更容易出問題。而中醫師也補充,有2種是看似沒問題,實則隱藏「傷腎」可能的生活習慣,包括「吃宵夜」及「渾身是汗」。醫師表示,天冷為了保暖,許多人穿得較厚,時不時就會出現一層細汗,但這「千萬不行」,會耗傷陰液讓身體更虛弱。

2022年12月10日 08:08

留言版