作者：照護線上編輯部
50多歲的趙先生因為解尿不順至泌尿科就診，原本以為是攝護腺肥大引起的症狀，沒想到抽血檢查後，竟顯示攝護腺PSA指數（Prostatic Specific Antigen，攝護腺特異性抗原）高達1000 ng/ml！中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科主任陳冠亨醫師指出：「攝護腺PSA指數一般會小於4 ng/ml，超過1000 ng/ml是相當異常的狀況。因此，當下馬上為他安排檢查，爾後確診攝護腺癌，甚至已有多處骨轉移！患者才發現原來日常的腰痠背痛、肩膀痠痛，並非工作導致，全都是攝護腺癌作祟！」
陳冠亨主任說，因為患者的攝護腺癌已經多處轉移，所以除了傳統荷爾蒙治療外，更是合併新一代雄性素阻斷劑，藉此提升治療成效。陳冠亨主任說，新一代雄性素受體阻斷劑療效服藥便利，一天只需口服一次；對於心臟與肝臟的負擔也較低，可讓療程減去負擔；也可精準抑制癌細胞生長，大幅延長存活期！個案中的趙先生正是藉由新一代雄性素阻斷劑，有效控制病程，目前他的攝護腺PSA指數已經降到小於1 ng/ml，控制得很穩定，排尿不順、骨頭痠痛等症狀也改善許多。
早期根本無感的攝護腺癌
早期攝護腺癌的症狀都不太明顯，等到腫瘤較大時，才可能出現一些症狀，例如：尿不乾淨、解尿斷斷續續等，陳冠亨主任說：「患者不一定會疼痛，可能只是覺得小便速度比較慢、解不乾淨，或是解尿時肚子需要用力，可能解到一半會停下來，過一會兒再繼續解。因為解不乾淨，所以容易頻尿、夜尿。」
除了排尿症狀外，部分患者會出現體重減輕、勃起功能障礙、射精疼痛、精液帶血等症狀。另外，攝護腺癌容易發生骨頭轉移，而讓人感到骨頭疼痛。
攝護腺癌的診斷一般是利用抽血檢驗攝護腺PSA指數，以及肛門檢查。陳冠亨主任解釋，男性的攝護腺位在直腸前方，醫師可以藉著肛門指診觸摸攝護腺的輪廓，看看是否有硬塊。除此之外，若攝護腺PSA指數大於4 ng/ml，或在肛門指診摸到攝護腺有硬塊，就需要進一步安排經直腸超音波檢查。
透過經直腸超音波檢查，醫師可以檢視攝護腺腫瘤，必要時可在超音波導引下取得組織切片，交由病理科醫師檢查細胞型態，以確定診斷。
攝護腺癌好發於中老年人，50歲以上的男士可以接受檢查，陳冠亨主任表示，如果有家族病史的男士，例如祖父、父親、兄弟罹患攝護腺癌，建議在40歲以後要每年做篩檢。
「由於早期沒有症狀，許多患者在診斷攝護腺癌時，便已進入晚期，甚至已經轉移到骨頭、肺臟、肝臟、腎上腺等處，」陳冠亨主任說，「不過攝護腺癌的進展比較慢，目前也有多項治療工具、藥物可以運用，若能按部就班接受治療，能夠獲得較好的預後。」
容易產生去勢抗性的攝護腺癌
攝護腺癌的治療分成兩類，陳冠亨主任解釋，尚未轉移的攝護腺癌可以進行局部治療；已經轉移的攝護腺癌，便需要進行全身性治療，才能對付散播至身體各處的癌細胞。
局部治療的工具相當多樣，腹腔鏡手術、達文西機械手臂手術、放射治療、冷凍治療等。
全身性治療的部分會優先使用荷爾蒙治療，因為攝護腺癌在受到男性荷爾蒙的刺激時會持續長大，陳冠亨主任說，讓攝護腺癌無法獲得雄性素是很有效的治療策略。
荷爾蒙治療對大多數患者都能發揮效果，讓攝護腺癌獲得控制、攝護腺PSA指數下降，陳冠亨主任說明，不過在治療一至兩年後，攝護腺PSA指數可能漸漸爬升，因為攝護腺癌細胞會慢慢發展出抗藥性，稱為「去勢抗性攝護腺癌」。而去勢抗性攝護腺癌是治療過程中經常面對的難題，所以得運用不同的機轉來突破治療困境！
「一般的荷爾蒙治療機轉是降低體內的雄性素」，陳冠亨主任解釋：「新一代雄性素受體阻斷劑的機轉則是抑制雄性素跟攝護腺癌細胞受體結合，進而抑制癌細胞生長，使腫瘤縮小、降低攝護腺PSA指數，有助延長存活期、延緩後續進入化學治療的時間。」
相較於化學治療，新一代雄性素受體阻斷劑的副作用較少，對於肝臟、心臟的負擔較小，採用口服的便利性較高，有助維持患者生活品質。因為不須合併使用類固醇，可避免與類固醇相關之副作用。
過去的想法是在攝護腺癌出現去勢抗性後，才使用新一代雄性素受體阻斷劑，陳冠亨主任說，現在則會考慮將治療時機往前移，在攝護腺癌出現轉移時便盡早使用，幫助攝護腺PSA指數下降、延長荷爾蒙治療的時間，對患者的預後較好。
日常生活中，建議攝護腺癌患者要戒菸，陳冠亨主任補充說明，飲食方面要攝取均衡營養，減少動物性脂肪的使用量。
晚期攝護腺癌患者，容易出現骨頭轉移，發生病理性骨折的風險較高，要小心預防跌倒，陳冠亨主任提醒，骨折會讓生活品質大打折扣，而且可能導致失能、影響存活率。
貼心小提醒
攝護腺癌好發於中老年人，早期攝護腺癌患者大多無感，陳冠亨主任提醒，50歲以上男士可以定期檢查，若具有家族病史，建議在40歲以上便要接受檢查。
荷爾蒙治療是對抗攝護腺癌的有效工具，但在治療一段時間後，可能產生去勢抗性，請務必定期追蹤，與醫師密切配合！
原文連結
同場加映：不能輕忽！高風險攝護腺癌
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
早期根本無感！ 醫師圖解「去勢抗性攝護腺癌」
推薦閱讀
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
台灣首度在化妝品驗出致癌蘇丹紅 醫示警「唇部產品」風險最高
國內首度在化妝品檢出禁用蘇丹色素，受影響還業者還不乏知名綠藤生機與歐萊德！皮膚科醫師指出，蘇丹紅最大風險在於會被吃進入，經腸道代謝產生致癌風險，化妝品會使用於皮膚、粘膜，其中又以護唇類產品風險最高，即使擦在皮膚上，小朋友也可能不小心食入。通常宣稱天然的化妝品，顏色、香味都不會持續太久，如果發現異常鮮豔、香氣持久，可能要懷疑非天然。
2025年11月21日 20:41
快訊／「陸製卸妝膏、綠藤生機護唇油」驗出蘇丹紅 食藥署令下架
國內驚爆首見化妝品驗出禁用蘇丹色素！食品藥物管理署今（21）日公布，網購平台（MOMO商店）業者銷售中國大陸製「且初越桔清透卸妝膏(無花果味)」以及綠藤生機自主通報「專心護唇油-莓紅版」被檢出蘇丹4號，需全面下架問題產品；且經查國內進口商輸入新加坡問題原料也同樣遭檢出蘇丹4號，食藥署已公布相關下游廠商14家業者，其中也包含知名廠商歐萊德、綠藤生機，要求暫停販售下架、且於48小時、下週一之前完成自主清查。
2025年11月21日 19:03
總統吃壽司隔天「福島食品全解禁」 食藥署否認相關：依程序公告
衛福部食藥署今（21）日傍晚公告即日起全面取消日本福島食品輸入限制，讓日本食品回歸常態管理措施。然而日本首相高市早苗因談「台灣有事」論調引發中國大陸不滿，重啟日本水產品禁令，賴清德總統昨日則特別分享自己吃日本水產品的照片力挺，這也讓福食解禁時間點耐人尋味。食藥署長姜至剛強調，「沒有啦」，相關公告完全按照行政程序。
2025年11月21日 18:12
快訊／日本福島5縣食品全解禁！衛福部公告廢止管制：即起生效
日本福島食品全面解禁！食品藥物管理署今（21）日傍晚將公告廢止「停止輸入查驗之日本食品品項別及其生產製造地區」，自即日生效。這也意味福島核災發生14年來，國內對於日本福島食品輸入相關管制終於取消，回歸一般輸入食品邊境管制。
2025年11月21日 16:28
跳出你的健康節奏！三位人氣創作者接力「完膳舞」傳遞「不被糖控制」的生活態度
每年11月14日是「世界糖尿病日」，提醒我們重新審視糖與健康的關係，根據衛福部國民健康署的統計，20歲以上國人的糖尿病盛行率為12.8%，換句話說，平均每10個成人中就有超過1位罹患糖尿病，
2025年11月21日 15:52
衛福部將實地查核「藝人閃兵案」3醫院 最快2周有結果
藝人閃兵案延燒，衛福部上月底發文請台北市衛生局調查負責複檢的台大、北榮和三軍總醫院。衛福部醫事司副司長劉玉菁今（21）日表示，根據衛生局的回報，醫院已經提供書面資料，但是還要了解流程，已再度行文請衛生局安排實地查核，最快2周內有結果。
2025年11月21日 15:17
吃生菜沙拉小心反害身體更累！醫揪「4大營養黑洞
許多人午餐、晚餐常會選擇來一碗生菜沙拉當作輕盈的一餐。看似健康、清爽又不負擔，但邱筱宸醫師分享，在門診中，經常遇到女性朋友問：「醫師，我中午都戒掉碳水、改吃健康的生菜沙拉了，怎麼還是會經常感到整天疲倦沒力氣？」
2025年11月21日 13:13
寒流過後66歲男突腦中風 「一站式」治療2個月好轉出院
台中市1名66歲許姓男子有登山健行習慣，健康狀況穩定，但今年初因一場寒流，許男起床後突感到頭暈、走路不穩，求診檢查後竟是腦幹梗塞性中風，經台中醫院腦中風團隊「一站式治療」，許男2個月後病情好轉出院，目前門診追蹤中。台中醫院提醒，近期氣溫驟降、日夜溫差大，民眾要加強保暖。
2025年11月21日 12:40
留言版