照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

痛入骨髓很煎熬!治療癌症骨轉移 乳癌專家圖文解析

▲治療癌症。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

曾經擔任多年空姐的陳女士,雖然已五十多歲,但外型依然相當亮麗。

「醫師,我的左邊乳房有摸到硬塊。」陳女士憂心地說。

「有其他的不舒服嗎?」醫師問。

陳女士搖搖頭,說:「沒有特別不舒服,但是最近體力變得比較差,經常會覺得很累。」

從乳房超音波檢查可以見到形狀不規則、疑似乳癌的腫瘤,於是又安排了系列檢查,以擬定治療計畫,新光吳火獅紀念醫院一般外科主任鄭翠芬醫師表示,全身骨骼掃描檢查顯示,她的癌細胞已經轉移到多處骨骼。

「患者看到全身骨骼掃描的影像時非常驚訝,自己形容說像滿天星一樣,因為到處都是黑點。」鄭翠芬醫師回憶,「後續替她安排了針對乳癌的療程,也使用單株抗體來治療骨轉移的部分。半年以後追蹤全身骨骼掃描檢查,滿天星的狀況改善許多,讓她很有信心,也願意繼續接受治療。」

痛入骨髓的骨轉移

癌細胞是一群異常增生、不受控制的細胞,除了會侵犯周遭的器官之外,還可能隨著血液循環於體內流動,並在骨髓、肝臟、肺臟、腦部等處落地生根。鄭翠芬醫師指出,較容易發生轉移的癌症包括乳癌、攝護腺癌、肺癌、多發性骨髓瘤等,不過各種癌症皆有轉移的可能。

疼痛是讓骨轉移患者非常煎熬的症狀,鄭翠芬醫師說,「骨轉移的痛是一種很深層的痛,那是晚上睡覺的時候,會有從骨髓裡面痛出來的感覺。」

癌症骨轉移

鄭翠芬醫師分析,骨頭轉移常出現在比較靜止的骨頭,像是肋骨、脊椎、骨盆、大腿骨、頭蓋骨等。「有些病人以為骨頭疼痛是老化的現象,經過檢查後才發現是乳癌轉移到骨頭。有些病人會常常感覺頭痛,後來才知道其實不是頭痛,而是頭蓋骨在痛。」鄭翠芬醫師說,「有些患者是在活動時會痛,所以走路一拐一拐。癌友如果沒有受傷,卻經常感到疼痛,就要考慮是否有骨頭轉移的問題。」

癌症骨轉移,併發症很多

癌症轉移到骨頭後,除了造成疼痛之外,還會衍生多種併發症。由於骨骼結構遭到破壞,很容易出現病理性骨折,鄭翠芬醫師解釋,「骨頭被癌細胞吃得都空掉了,變得非常脆弱。有患者是在騎腳踏車剎車時,就親耳聽到骨頭斷裂的聲音。這些地方骨折後,會很難復原。」

發生病理性骨折後,勢必讓患者行動不便,倘若又壓迫脊椎神經,還可能導致感覺異常、下肢癱瘓、大小便失禁等問題。

癌症骨轉移,併發症很多

「曾經有個病人原本的身高有155公分,可是來門診的時候,整個人縮在一起,坐立難安、明顯駝背,看起來只有140幾公分,」鄭翠芬醫師回憶,「檢查發現有很多骨頭轉移,而且脊椎已經骨折,一節脊椎骨被壓扁,整個人就縮小,挺不起來,非常痛苦。若對疼痛評分,以10分為最痛的話,她大概一整天都是10分的狀態。」

我們的骨髓具有造血功能,如果骨髓空間都被癌細胞占滿了,造血功能可能受到影響,而出現貧血、血小板低下、白血球低下的狀況。

癌細胞破壞骨質的過程中,會釋出骨頭中的鈣,而導致高血鈣,使患者感到噁心嘔吐、疲倦無力。

各式各樣的骨骼併發症讓患者的身體和心靈飽受煎熬,生活品質大打折扣,還會衍生大量醫療費用。

積極治療骨轉移,有助提升生活品質

發現癌症骨轉移時,要積極治療,才能降低出現骨骼併發症的機會,鄭翠芬醫師說明,一方面要針對癌細胞治療,一方面要針對骨轉移的部分治療。

針對癌細胞的部分,可以使用抗癌藥物進行全身性治療,也可以使用放射線進行局部治療。

積極治療骨轉移,有助提升生活品質

針對骨轉移的部分,可以使用藥物抑制破骨細胞的活性。骨頭中具有造骨細胞(Osteoblast)與破骨細胞(Osteoclast),造骨細胞可生成新骨質,破骨細胞會吸收骨質。轉移到骨頭的癌細胞會刺激破骨細胞過度活化,使骨質快速流失。單株抗體、雙磷酸鹽等藥物可以抑制破骨細胞,減少骨質被吸收。

「單株抗體是採皮下注射,一個月只須施打一次,且很快就可以完成注射。能延緩骨骼併發症的發生,減少失能的機率,有助提升生活品質。」鄭翠芬醫師說。

在抑制破骨細胞的同時,我們也需要提供造骨細胞充足的原料,以生成新骨質。每天的鈣質攝取建議達到1,000 mg(毫克),維生素D攝取建議達到400 IU(國際單位)。

使用骨轉移藥物,約1-2%的機率會出現顎骨併發症。接受骨轉移治療前,請先至牙科檢查,治療牙周病、蛀牙等問題;治療期間,也要做好口腔保健,避免侵入性治療。

貼心小提醒

乳癌初期沒有症狀,建議女性從30歲左右就要定期接受乳房檢查,才能提早發現、提早治療,鄭翠芬醫師,如果有摸到乳房腫塊,更需要立刻就醫,把握治療時機。

癌症的治療日新月異,即使出現骨轉移,也有治療對策,有助延緩骨骼併發症的發生、提升生活品質!

本衛教訊息由台灣安進協助提供

原文連結
同場加映:癌症骨轉移怎麼辦?醫師圖文解說
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

明年防疫預算845億元創新高遭控綁樁 指揮中心:因特別預算取消

明年防疫預算845億元創新高遭控綁樁 指揮中心:因特別預算取消

明年度肺炎防治編列經費增加,金額達845億元,遭外界質疑有綁樁嫌疑。對此中央流行疫情指揮中心今晚回應,是因特別預算將於年底用罄,須回歸編列一般公務預算。

2022年10月03日 21:56

「從7指甲外觀」看疾病!出現詭異紋路 小心4器官警訊

「從7指甲外觀」看疾病!出現詭異紋路 小心4器官警訊

每次修剪指甲時,你會藉機觀察自己的甲片狀態嗎?中醫診所六福堂指出,透過指甲的顏色與外觀便可得知身體潛在的健康危機與病變。當指甲出現詭異縱紋,得小心是肝臟出問題,過於疲勞、肝血不足、免疫低下或其他疾病,應該多休息;若出現橫紋,則反映心肺腎功能問題,如心肌梗塞、腎功能不佳。

2022年10月03日 21:34

發現尼安德塔男與現代女「性交」 諾貝爾醫學獎得主破解新冠重症謎團

發現尼安德塔男與現代女「性交」 諾貝爾醫學獎得主破解新冠重症謎團

瑞典遺傳學家、進化遺傳學權威帕博(Svante Pääbo)獲得2022年諾貝爾醫學獎,他透過開創性研究對現代人已滅絕的近親「尼安德塔人」(Neanderthal)進行基因定序,更發現這些古老的基因流向與人類生理相關性,包括感染新冠病毒後的反應。學者表示,今年諾貝爾獎彰顯了基礎科學的重要性,這些演化上的蛛絲馬跡,將會成未來研究醫學疾病重要線索。

2022年10月03日 20:22

醫闢謠:棉條不會導致經痛 訓練肌肉「無法防止經血流出」

醫闢謠:棉條不會導致經痛 訓練肌肉「無法防止經血流出」

通常看到一篇文章偶爾有一、兩個錯誤,其實並不覺得如何,畢竟量大難免有疏漏,但如果一整篇文章都在傳達有問題的資訊,還想要出書倡導,那就真的不行了。這一本《婦科女醫的私密門診》:「藉由衛生棉讓經血任意流淌,還是努力到能控制經血,最終要看妳想成為哪一種人」,是難得讓人從頭無言到尾的文章,也算是去(2021)年的奇書之一,就讓我們來好好梳理一番其種種荒謬的言論吧!

2022年10月03日 20:14

胸部痛!30歲女「罹乳癌王中之王」 醫揭4症狀嘆:不到2年就過世

胸部痛!30歲女「罹乳癌王中之王」 醫揭4症狀嘆:不到2年就過世

胸部出現異狀不可忽視,否則恐成遺憾!北部一名30歲女子因胸部腫痛難耐掛急診,醫師掀衣第一眼疑似是蜂窩性組織炎,不過觸診時卻發現腋下有腫起淋巴結,進一步檢查確診罹患有「乳癌王中之王」之稱、乳癌中佔比僅2%但死亡率極高的「發炎性乳癌」,最後收住院治療仍敵不過病魔,在短短2年內就過世了。

2022年10月03日 19:48

牙齒突痛爆!醫4招舒緩:狂冰敷恐惡化「5~10分鐘就得停」

牙齒突痛爆!醫4招舒緩:狂冰敷恐惡化「5~10分鐘就得停」

牙痛原因有很多,可能是蛀牙引起的疼痛,或是咬合力道太大讓牙齒搖晃疼痛等。你有過突然牙痛、卻看不了醫生的情況嗎?醫師分享「3不2要」,教你簡單舒緩急性牙痛。

2022年10月03日 19:25

她怕水腫不吃鹽「心悸、低血鈉」 營養師揭鈉5大功用:超重要

她怕水腫不吃鹽「心悸、低血鈉」 營養師揭鈉5大功用:超重要

「鈉」通常被視為營養反派,但小心,避著不吃可能危害身體健康。一名50歲女子為了減重、怕水腫,任何飲食都不加鹽,不料後續時感疲憊,還會心悸、胸悶、脾氣差;檢查後才發現,她已有「低血鈉」狀況。

2022年10月03日 18:31

流感、新冠冬季將流行!羅一鈞:雙重感染「5症狀較明顯」

流感、新冠冬季將流行!羅一鈞:雙重感染「5症狀較明顯」

有症狀快篩陰性要當心是染了流感!針對流感和新冠肺炎染疫如何區別,中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,流感跟新冠症狀很接近,不過流感比較仰賴臨床醫師判斷,而雙重感染的個案會比單純感染新冠的個案,在輕症表現上症狀會比較明顯,包括鼻塞、咳嗽、發燒、頭痛和肌肉痠痛。

2022年10月03日 14:47

特別預算7.9億獨厚特定媒體? 使用明細「一表看懂」:1922用最多

特別預算7.9億獨厚特定媒體? 使用明細「一表看懂」:1922用最多

行政院自疫情以來編列8400億防疫紓困特別預算,其中有7.9億媒體費用遭質疑獨厚特定媒體,對此,指揮中心指揮官王必勝今(3)在疫情記者會上列出使用明細,使用最多的為1922,共花費6億5500萬元,占比83%,其餘分別為記者會、防疫大作戰、宣導衛教與廣告等。王必勝強調,所有費用都是依法使用,並有合法程序受立法院監督與審計單位審查。

2022年10月03日 14:37

疫情比上週增6.6%!王必勝:國內防疫鬆懈「仍在高原期」

疫情比上週增6.6%!王必勝:國內防疫鬆懈「仍在高原期」

台灣即將在10/13開放邊境,不少國人都開始安排旅行計劃,但中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝今提醒,目前本土疫情還在高原期,最近也因為10/13要解封邊境,感覺民眾在國內防疫有比較鬆懈,希望所有人還是要遵守防疫規定。

2022年10月03日 14:23

留言版