作者：照護線上編輯部
「醫師，我的牙齒好痛！」李先生痛苦地說。
「痛多久了？」
「之前是吃東西時牙齒很敏感，已經有一段時間了，」李先生摀著下顎說，「昨天開始痛得很厲害，整晚都沒辦法睡。」
檢視過蛀牙後，醫師說：「你的蛀牙很深，已經進到牙隨腔，應該要抽神經喔。」
蛀牙是非常普遍的狀況，根據調查，台灣5歲兒童的齲齒率高達65.43%，平均齲齒顆數達3.44顆 ，18歲以上成人齲齒率更高達87.99% 。贋復補綴專科方煥華牙醫師指出，如果蛀牙侷限在牙齒外層的牙釉質，患者通常只會感到輕微不適，牙科醫師的處理方法，是把遭受感染的區域清除乾淨後，以樹脂材料或者是陶瓷材料去做修補，就可以保留牙齒的神經跟大部分牙齒的結構。
如果蛀牙已經攻入牙本質，甚至到達底下的牙髓腔時，患者的酸痛、敏感就會演變成抽痛，甚至是劇烈疼痛。這時大概都會建議進行根管治療，方煥華牙醫師解釋，根管治療的目標是把底下受感染的牙髓神經清潔乾淨，盡可能地保留牙齒的結構。
「通常我都會做一個比喻，抽完神經的牙齒，其實就像是阿里山上那棵被雷擊過的神木，它的中央可能會空掉，保留下它外層的外殼，」方煥華牙醫師說，「僅留下外殼的牙齒會變得脆弱，所以在根管治療完成之後，通常會建議在外層的部分，使用牙冠去做修復會比較合適。」
倘若蛀牙太厲害，使牙齒構造遭到嚴重破壞，大概就只能將牙齒移除，後續再考慮以植牙或牙橋來重建。
固定式假牙的種類有哪些？
修復牙齒的時候，牙醫師會評估牙齒缺損的狀況。
如果缺損的範圍很小，只局限於牙冠，尚未影響到牙髓神經，而且大部分的牙齒結構都健康的情況下，方煥華牙醫師說，我們可能會建議用全陶瓷嵌體來進行修復，全陶瓷嵌體的好處是密合度跟外觀都可以得到不錯的水準，降低後續在邊緣出現二次蛀牙的問題。
如果缺損的狀況比較嚴重，例如抽完神經的牙齒，基本上算是搶救下來的牙齒，我們會希望盡量把它留下來，所以會做一個保護裝置，像安全帽一樣，假少牙冠或牙根斷裂的機會。
如果牙齒已經拔掉，缺了一個洞，該怎麼辦？
「比較直觀的想法是搭一座橋，」方煥華牙醫師說，「想要搭起一座橋，跨過這個缺牙的區域，勢必需要前後兩個橋墩來支撐固定，所以老一輩常說，缺一顆牙要做三顆牙，就是這個意思。」
如果缺牙的數目越來越多時，便需要比較多顆牙齒來當作橋墩，才能支撐起較長的牙橋。方煥華牙醫師比喻說明，「有點像我們請前後兩位同學，幫忙完成缺課同學要做的事情，當缺課的同學越多，便需要更多同學幫忙，才能把事情做完。」
如果缺了牙，卻不想要去傷害其他的牙齒，就得考慮無中生有，也就是植牙。方煥華牙醫師說，我們經常稱植牙是「第三套牙齒」，因為乳牙是第一套，恆牙是第二套，植牙是第三套。植牙的好處是無中生有，如果不想傷害前後兩顆牙齒，或是前後兩顆牙齒的條件不好，不適合擔任牙橋的橋墩，就會考慮以植牙的方式去處理。
常見假牙材質有哪些？
固定式假牙的常見材質有幾種，包括全金屬、金屬燒瓷、全瓷等。方煥華牙醫師指出，近年來陶瓷類的材質的使用範圍越來越廣。
金屬材料需要靠鑄造，因為製作的手法會比較繁複，工時通常都是1至2個禮拜以上。
「全瓷材料可以藉由電腦去輔助，所以製作的效率跟經濟度都有較好的進步跟成果。」方煥華牙醫師說，「全瓷補綴物還有一個好處，就是能讓牙齒的顏色與外型，比較接近自然牙。」
全瓷牙冠之材料又分成陶瓷與二氧化鋯，陶瓷具有透光度，不過可能出現瓷崩、瓷裂等狀況；二氧化鋯的硬度高、耐用度高，立方體晶像結構也具有透光度，能夠提升擬真度。
假牙製作流程
全瓷牙冠有一個特色，就是製作過程中大部分是靠電腦去設計、切削，能夠提升精確度、縮短製作時程，不像傳統牙冠是用手工製作。
製作假牙的第一步是印模，可以使用口腔托盤盛裝印模材料放入口內取模，也可以使用口內掃描機，透過掃描取得數位化的電子檔案。實體印模和數位印模都會送到牙體技術所，由牙體技術師進行後續製作。
全瓷牙冠在電腦上設計完成後，會由電腦進行切削。傳統的陶瓷需要人工進行染色、燒結，目前也有預染型氧化鋯瓷塊，可先對照鄰牙挑選顏色後再進行切削，完工後的牙冠即具有擬真的漸層顏色與螢光效果，不需另行人工上色。
最後，牙醫師會替患者安裝假牙，並確認咬合功能。預染型氧化鋯瓷塊的好處是，若在安裝假牙的過程中，牙醫師需要進行修磨、微調，也能維持逼真的顏色。若只於牙冠表層上色，經過修磨後，可能出現顏色落差。
貼心小提醒
台灣的蛀牙率很高，大家要確實做好牙齒保健，也要養成定期洗牙的習慣，一方面清除牙結石，一方面讓牙醫師檢查牙齒。
早期蛀牙通常沒有明顯症狀，患者可能不知不覺，方煥華牙醫師提醒，藉由定期檢查才能發現早期蛀牙，並及時治療！
參考資料：
1. 衛生福利部107年度「我國六歲以下兒童口腔健康調查工作計畫」期末報告書
2. 老年人及慢性病患者之口腔保健－口腔診療教材，衛生福利部
原文連結
同場加映：牙齒掉落、斷裂怎麼辦？該補牙還是作假牙？牙醫師圖解說明
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
蛀牙為何抽神經？ 牙醫師圖解說明
推薦閱讀
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
陳建宗揭「顏面衰老」關鍵 地心引力讓臉垮、眉下垂是警訊
《ETtoday健康雲》與「東森栢馥功能醫學健康服務會館」今（3日）舉辦健康講座，邀請顱顏重建權威、林口長庚紀念醫院院長陳建宗醫師擔任主講人。陳建宗特別分享「內視鏡輔助前額拉提」，適應症包括眉毛下垂、不對稱眉毛、皺眉肌過動症、前額頭短，有別於傳統拉皮手術，術後恢復快。
2025年11月03日 18:05
仁愛鄉精英牙醫醫療站啟用！就診省1小時車程...12／2起可預約
南投縣幅員遼闊、各種醫療資源明顯匱乏，如全縣只有88家牙醫診所，牙醫師也未超過 200位；縣政府衛生局與南投縣牙醫師公會及臺中市牙醫師公會合作推動「仁愛鄉精英牙醫醫療站」及「中寮鄉北中寮牙醫醫療站」，今日揭牌啟用，為完善南投縣偏鄉醫療再跨進一大步。
2025年11月17日 19:48
溫差大「幼兒氣喘」爆高發期！發作年齡逐年下降 兒醫曝症狀警訊
隨著秋冬接近，兒科醫師提醒，氣候溫度轉換下，日夜溫差變化成了隱形威脅，「幼兒型氣喘」正進入高發期，值得家長關注的是，幼兒氣喘發病年齡因現今生活習慣因素正逐年下降，以往常見於3、4歲以後確診的氣喘病，現在也有不到1歲就發作。醫師建議，久咳不癒、餵食困難出現嘔吐、活動力差都是關鍵警訊，若長期曝露空污環境更會刺激呼吸道，呼籲新手爸媽要重視。
2025年11月17日 16:42
全女醫門診護隱私 亞東乳醫中心1天完成乳房攝影、超音波及判讀
亞東醫院乳房醫學中心今正式啟用，其中跨科整合的「全女醫女性乳房特別門診」備受關注。院方指出，該門診從報到、檢查到諮詢，皆由女性醫療團隊處理，並設置獨立候診區及專屬檢查動線，陪同男性僅能在報到區等候，希望女性在接受檢查、治療的過程中都能感到安心。
2025年11月17日 16:19
B肝「恐變癌」帶原者多不自知 醫示警6族群要主動篩檢
每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡逾萬人，其中「B型肝炎」在所有肝炎中帶原人數最多。醫師指出，早期B型肝炎幾乎沒有明顯症狀，不少民眾為帶原者卻不自知，B型肝炎主要透過血液、體液以及母嬰垂直傳播等途徑傳染，除未施打疫苗世代外，包括洗腎、免疫不全、 器官移植、家人有B肝感染以及接受血液製劑治療者等都要主動進行篩檢。
2025年11月17日 16:04
食藥署稽查外送飲食 人从众、六扇門、早安美芝城違規遭罰
食藥署今公布「114年度美食外送平台暨雲端廚房餐飲業稽查專案」結果，針對與美食外送平台合作的餐飲業者，基隆的「人从众厚切牛排」1件紅茶腸桿菌科超標；基隆的「川崎拉麵」豬肉原料原產地標示不符規定；台南「早安美芝城（西門概念店）」產品責任保險不符規定、台東「六扇門時尚湯鍋」基因改造資訊標示不符規定，已全數開罰。
2025年11月17日 14:16
血液腫瘤權威陳耀昌病逝 石崇良憶恩師哽咽：沒辦法再諮詢他了
台灣血液腫瘤醫學權威陳耀昌今（17）日病逝台大醫院，享壽76歲。衛福部部長石崇良今受訪時透露，陳耀昌是自己在台大的老師，過去在擬定細胞治療特管辦法，老師是首席顧問。他語帶難過直說「我真的覺得很惋惜，我沒辦法再諮詢他了。」
2025年11月17日 12:53
瘦瘦針與腸癌「死亡率砍半」有關 研究：愈胖體質逆轉愈明顯
被稱為「瘦瘦針」的GLP-1類藥物，可能有助大腸癌死亡率下降。復健科醫師王思恒在臉書分享一項最新瘦瘦針相關研究，發現大腸癌病人使用後，5年死亡率僅1成5左右，未使用者則超過3成7，差距達1倍以上，引起各界關注。
2025年11月17日 12:10
留言版