作者：劉育志 醫師
「醫師，我最近經常拉肚子。」二十多歲的王小姐說。
「拉多久了？」醫師問。
「已經拉了一個月，」王小姐說，「我有去看診，也吃過藥，但是還是一直拉、一直拉！」
因為有發燒、血便的狀況，大多會先當作腸胃炎來處理，嘉義基督教醫院內科部胃腸肝膽科主任周莒光醫師回憶，可是她的狀況有點不對勁，因為持續的時間太長了，一般胃腸炎沒有這麼難處理，所以我們就建議她做大腸鏡檢查。大腸鏡發現結腸黏膜有明顯的發炎，是典型的潰瘍性結腸炎表現，於是切片採檢，以確定診斷，「聽到發炎性腸道疾病，很多人都以為是罕見疾病，其實它的發生率是逐年在上升，一年比一年多，」周莒光醫師指出，「以前都是好久好久才看到一例，現在幾乎每次看門診都可以看到發炎性腸道疾病的病人。」
免疫失調，腸道持續發炎
發炎性腸道疾病是自體免疫疾病，免疫細胞會一直去攻擊腸道、導致發炎。周莒光醫師解釋，腸道反覆發炎之後就會破損、潰瘍、出血，然後漸漸造成腸道變形、阻塞。
發炎性腸道疾病會讓患者的生活品質大打折扣，由於經常拉肚子，一天跑十幾、二十次廁所，使得上課、上班都受到影響。周莒光醫師說，因為持續拉肚子，腸道吸收功能較差，營養狀況也會很差，導致體重下降。
「我們最怕的是長期的併發症，如果腸子壞掉了，不得不開刀切除，」周莒光醫師說，「克隆氏症會破壞小腸，如果切掉大量小腸，會造成短腸症，日後必須仰賴靜脈營養維生。潰瘍性結腸炎會破壞大腸，如果切掉太多大腸，就可能需要常跑廁所，對日常生活造成非常大的不便。」
發炎性腸道疾病有兩種
發炎性腸道疾病兩種，一個叫做「潰瘍性結腸炎」，一個叫做「克隆氏症」。
「潰瘍性結腸炎」的特徵是從肛門口開始，往直腸、大腸延伸的連續性發炎，患者可能感到裡急後重。發炎較厲害時，腸道黏膜會腫脹、一碰就出血，可能出現血便，周莒光醫師，因為發炎的關係，腸道不斷分泌黏液、滲液，讓患者持續水瀉。
「克隆氏症」的特徵就是症狀千變萬化，因為克隆氏症可能在消化道的不同地方產生跳躍式病灶、潰瘍，周莒光醫師解釋，在胃、十二指腸出現潰瘍，患者可能會上腹痛，伴隨一些出血；在小腸出現潰瘍，可能在肚子比較偏中間的地方痛；在大腸出現病變，可能會腹瀉、出血。
「克隆氏症的症狀非常非常多元、多變，如果遇到不明原因的腹痛，都必須要將克隆氏症納入鑑別診斷。」周莒光醫師強調，「克隆氏症有時不容易確定診斷，因為當克隆氏症侷限在小腸的時候，上面的胃鏡檢查不到，下面的大腸鏡也檢查不到，非得去做小腸鏡檢查，但是小腸鏡檢查又不是一個容易的檢查。」
當克隆氏症進展到腸道全層穿孔之後，病人會進入一個無止境感染的階段，那會非常糟糕，周莒光醫師說，如果大量小腸被切除的話，會變成短腸症，患者得一輩子仰賴全靜脈營養注射，相當棘手，所以醫師會盡全力不要讓患者走到這一步。
「我們會這麼努力去治療發炎性腸道疾病的目的，除了要改善患者的症狀，更希望避免長期併發症，」周莒光醫師說，「因為腸子在反覆發炎後會壞掉、結痂、變形，就會失去功能，造成腸阻塞，就只好開刀切除。另外，長期反覆發炎也會增加癌症風險。」
發炎性腸道疾病怎麼辦？
症狀較輕的發炎性腸道疾病患者，原則上是使用5-ASA抗發炎藥物，周莒光醫師分析，5-ASA抗發炎藥物有口服劑型，也有塞劑、灌腸的劑型，能夠用在侷限於下段大腸的發炎。
再來是使用調節免疫系統的藥物，包含類固醇、免疫抑制劑等，可以控制腸道的發炎，周莒光醫師解釋，如果傳統藥物無法有效控制病情，便會考慮使用生物製劑，生物製劑可以抑制導致發炎的因子，作用機轉較為精準，能夠有效控制發炎。
「目前的生物製劑有分兩類，一類是全身型，如TNF抑制劑；一類是腸道專一型，如α4β7 整合蛋白抑制劑。全身型生物製劑可以用在多種自體免疫疾病、關節炎，腸道專一型則是專門針對腸道發炎，專一性更高，能夠減少對其他地方的影響。」周莒光醫師解釋，「相較於傳統藥物，兩類生物製劑的效果都很好，副作用較少，施打期間也較長，患者可以一個月、兩個月打一次藥，非常方便。」
過去能夠使用的藥物有限，副作用也較多，不容易長期有效控制病情，有些患者一發炎就出血，而需要反覆住院，因為經常使用類固醇，就會出現月亮臉、水牛肩，長期使用免疫抑制劑時，也容易遇到感染的問題。「在生物製劑問世之後，透過較精準的治療機轉，讓治療成效大幅提升，甚至可以達到腸道黏膜完全癒合的狀態，且副作用較少，」周莒光醫師說，「另一個很大的好處是施打的時間較長，患者可能一個月、兩個月回診打一次，便可以把病情控制穩定，生活品質改善非常多，跟過去的狀況完全不同。」
在生物製劑的時代，患者因為腸道併發症而需要接受手術的機會已經顯著下降，周莒光醫師指出，只要能夠早期就醫、早期治療，便能避免病況惡化。
貼心小提醒
近年來發炎性腸道疾病的發生率越來越高，周莒光醫師叮嚀，大家如果有經常拉肚子、血便、不明原因腹痛、體重減輕等狀況，都要記得將發炎性腸道疾病納入考量，建議到腸胃科就診，與醫師詳細討論，看看是否需要進一步檢查。
隨著藥物的進步，發炎性腸道疾病已可獲得穩定控制，關鍵在於早期治療，才能避免腸道遭到破壞，以減少出現併發症的機會！
原文連結
同場加映：不只腸道出問題！發生率逐年增加的發炎性腸道疾病
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
腹瀉一個月停不了 醫生圖文解說「發炎性腸道疾病」
推薦閱讀
尾牙桌上10大飲料熱量排行 「2種陷阱茶」不甜也喝下15包糖
尾牙季來臨，民眾大小聚會不斷，不少人擔心攝取過多熱量、暢飲酒水，讓體重直線飆升，長出一個啤酒肚，歲末年終之際，營養師李婉萍就提醒，餐桌上除了美食，搭配的飲料可能也是過年發胖的真凶，「聚餐飲料有多甜？原來你根本在喝糖！」
2026年01月28日 01:50
夾青菜＝喝油！滷味攤「內行人3吃法」曝：選滑不選皺
「滷味」是不少人的正餐、宵夜選擇，但你以為狂夾青菜就健康嗎？小心反而吃下一肚子油！營養師曾建銘指出，許多葉菜類下水後，瞬間把湯汁浮油全吸進葉子裡。他強調，挑食關鍵不在卡路里，而是要看食材的物理結構，並傳授3招內行人才知道的挑選心法，首要原則就是「選滑不選皺」，避開那些長得太吸油的地雷食材。
2026年01月27日 21:05
以為胃痛！他吃藥1個月沒效 醫一掃「9cm巨瘤」隨時會爆
許多人一出現上腹痛，直覺反應就是「胃不舒服」，以為吃點藥就會好，但這可能是身體發出的求救訊號！胃腸肝膽專科醫師陳保中近日分享，一名80歲老伯上腹痛了整整一個多月，原以為是胃病，怎料進一步檢查，竟在肝臟發現一顆9公分巨瘤，影像看起來高度懷疑是肝癌，且隨時有破裂風險，當下不敢耽誤，緊急轉送急診救治。
2026年01月27日 20:12
Selina拍片悼「再生爸爸」 八仙病友憶莊秀樹：沒他我不會變好
「他沒有安慰我任何一句話，可是我在他身上得到最大的安慰，因為他告訴我『我會變好』。」林口長庚燒燙傷中心前主任莊秀樹去年12月過世，八仙塵爆傷友夏文玲今（27）日在追思會淚憶莊醫師，他嚴厲、會罵人的「威名」在傷友之間流傳，但他用治療方案與結果，給予傷友最實際的支持，「那段時間如果沒有莊醫師，也許我們現在不會這麼好。」
2026年01月27日 20:05
金門醫院完成首例高齡肺癌單孔微創手術 在地治療寫新頁
金門醫療再傳突破。衛福部金門醫院近日成功替一名高齡女性完成高難度「單孔微創胸腔鏡肺葉切除手術」，從診斷、手術到術後恢復全程在地完成，免除空中轉診風險，也展現在地肺癌治療量能的關鍵進展。
2026年01月27日 18:37
高雄資源回收廠大火原因曝！竟是切割作業釀禍 最重開罰500萬
高雄市環保局透過AI雲端智慧監測系統，於今（27）日14時許發現大寮區內坑路方向出現黑煙，立即派員前往稽查。經查，行為人陳姓男子從事廢輪胎及鐵管回收拆解作業，於切割過程中不慎引燃廢輪胎引發火警，火勢進一步波及鄰近資源回收場。
2026年01月27日 17:18
高二妹天天滑短影音「2年飆800度」 眼球像「過度吹大的氣球」
台中高二生「小妃」因眼睛常感到痠澀、有異物感，偶爾會看到閃光前來就醫，她坦承每天花3到4小時瀏覽喜愛歌手短影音，結果兩年內度數飆升至800度；另名28歲業務員也因晚上常看短影音直到入睡，經檢查已經有假性老花前兆，醫師提醒，「短片視覺症候群」有增加趨勢，務必遵守護眼原則以免後悔終生。
2026年01月27日 16:20
流感增14重症、5死「4年來最晚入流行」 羅一鈞揭疫情反常原因
流感疫情緩慢升溫，根據疾管署統計，上周新增14例流感重症，另有5例死亡；單周類流感門急診就診達11萬人次，疫情尚未進入流行。疾管署長羅一鈞表示，上周就診為4年同期最低，疫情也是4年同期最晚進入流行，原因可能與近期H3N2變種K分支占比下降有關，春節前是否會進入流行還要觀察，流行高峰就診也下修到12萬人次。
2026年01月27日 16:10
石二鍋貢丸標示豬肉卻「檢出雞成分」 大翔鐵板燒牛肉混豬肉
台北市衛生局今公布「114年度肉加工品動物成分鑑別抽驗結果」，總計2件產品不符合規定，其中石二鍋台北安居店的「芋香貢丸」標示豬肉，但檢出雞成分；另外，大翔鐵板燒的特製牛肉片標示牛肉，但檢出豬成分，由於來源廠商均屬外縣市，北市衛生局已移請當地衛生局辦理。
2026年01月27日 15:25
立百病毒「R0值極低」難流行 疾管署請台大研議診治指引
印度爆發立百病毒疫情引發各國關注。疾管署長羅一鈞今（27）日分析，立百病毒R0（基本傳染數）低，造成流行風險低，目前為止尚無輸出到其他非流行國家的病例，疫情都是局限在小區域。不過由於立百病毒感染症尚無核准治療藥物與疫苗，加上致死率最高達75%，除發布醫界通函示警醫師，已請台大醫院負責研議國內立百病毒的診治指引。
2026年01月27日 15:23
留言版