作者：照護線上編輯部
「醫師，我的左腳會不會壞死啊？」躺在急診推床上的王先生一臉擔憂地說，「之前醫師說是蜂窩性組織炎，所以有吃抗生素，但是好像都沒有改善。整隻腳很脹、很痛，摸起來都硬硬的。」相較於右腿，王先生的左腿已明顯腫脹發紫。
「這恐怕不是單純的蜂窩性組織炎，」醫師蹙起眉頭說，「你的腳有可能是血管塞住了。」
「血管塞住！？那該怎麼辦？該不會需要截肢吧？」王先生緊張地問。
「出現單側下肢腫脹、疼痛時，一定要留意是否有深層靜脈栓塞的狀況。」國軍高雄總醫院左營分院心臟血管外科主任蔡承根醫師指出，「經過一系列的檢查後，我們確認他的問題並非蜂窩性組織炎，而是位於骨盆腔內部的髂靜脈血栓合併嚴重狹窄，血液無法順利流回心臟，鬱積在下肢靜脈，便會產生一連串不適。由於靜脈回流受阻，也會影響表層靜脈，所以皮膚也常會出現反覆發炎的現象。」
為了解決深部靜脈血栓及狹窄的問題，便安排微創方式的血管介入治療，經由導管溶栓及使用氣球擴張狹窄的靜脈，然後再置放靜脈支架把髂靜脈完全撐開，蔡承根醫師說，深部靜脈血栓及源頭狹窄的問題解決了，他的左腳便不再疼痛，也漸漸消腫，之後也比較不會再發生反覆性的蜂窩性組織炎問題了。
深層靜脈栓塞恐導致猝死
心臟是推動生命運轉的引擎，經由動脈將血液送往全身，維持各器官的運行，爾後血液會經由靜脈流回心臟。由於下肢距離心臟較遠，且受到重力影響，回流相對困難。
我們的下肢靜脈可分為淺層靜脈與深層靜脈，蔡承根醫師指出，淺層靜脈位在皮下肉眼可見的位置，深層靜脈則是包覆在肌肉裡面，兩者由交通支連接。當淺層靜脈與深層靜脈出狀況時，會產生不太一樣的症狀。
淺層靜脈在皮膚表層，發生栓塞時，可以從皮膚表面可以摸到一段腫脹、發炎、疼痛的血管，附近的皮膚也會發紅。淺層靜脈栓塞的發生，大多是因為血液循環不良，例如久坐、久站、創傷、使用靜脈留置針頭等。
深層靜脈的管徑較粗，若出現栓塞，便會造成較嚴重的問題，蔡承根醫師舉例，「深層靜脈栓塞就像高速公路上出了場大車禍，整條血管無法運行，影響層面較廣，併發症也比較嚴重。」
下肢的血液循環靠深層靜脈進入骨盆腔，當血液不流通時，大量血液會鬱積在下肢，蔡承根醫師指出，從外觀可以見到，患者的整隻腳由腳趾頭開始往上腫脹、甚至泛紅、發紫，兩隻腳的粗細有明顯差異，而且會伴隨疼痛不適。
除了腳腫、疼痛之外，鬱積的血液可能凝結成血塊，蔡承根醫師說，倘若血塊順著血液流回心臟，便可能造成肺栓塞，患者會突然喘不過氣，嚴重可能猝死！
盤點深層靜脈栓塞危險因子
深層靜脈栓塞的原因可能是因為血管阻塞或血液循環不良，蔡承根主任表示，久坐、久站、臥床或長期維持相同姿勢時，下肢血液停滯便容易凝固，而形成血栓。其他的危險因子還包括懷孕、體重過重、抽菸、癌症、心臟衰竭、家族史、服用避孕藥等。
「懷疑深層靜脈栓塞時，可以使用超音波檢查，測量下肢血流的狀況，並尋找血栓的位置，若血栓位置越往心臟的方向靠近，血管會鼓脹的越厲害。」蔡承根主任說，「更上游的靜脈也不能疏忽，尤其是腹部骨盆腔內的血管，因為動脈與靜脈在此交會，靜脈走在動脈後面，有部分靜脈會被動脈橫跨其上，在長期壓迫之下，位於骨盆腔的髂靜脈可能產生病變、纖維化甚至是萎縮退化，導致血管狹窄，嚴重影響下肢血液回流。」
由於靜脈後面是又是脊椎，當脊椎退化產生骨刺或椎體變形，血液回流時因前方動脈反覆搏動及機械式的摩擦，前後夾擊髂靜脈的情況下，也容易使靜脈受傷，蔡承根醫師解釋，這樣的持續機械性的傷害會無聲無息地破壞靜脈管壁，使靜脈慢慢開始纖維化及萎縮。
及時治療，搶通下肢血流！
突然出現單側腳腫、疼痛等不適時，要盡快就醫，蔡承根醫師說，在深層靜脈栓塞初期，可以嘗試使用溶解血栓的藥物來治療，有時血栓的形成不只侷限在一處，所以在治療期間需要密切觀察。
針對髂靜脈狹窄的部分，可以考慮血管介入治療，利用靜脈支架來撐開靜脈的管徑，蔡承根醫師解釋，「我們會從大腿部位股靜脈或膝蓋後的膕靜脈穿刺，將導管放入髂靜脈，小心地穿過血管狹窄的部位，接著用氣球擴張血管管徑，在這個擴張的過程中即使只在狹窄部位擴張增加2至4毫米，也能讓堵塞的狀況大幅改善，增加靜脈的回流，患者的症狀就會慢慢緩解。」
為了避免病變的靜脈在擴張後漸漸萎縮回原狀，我們可以在氣球擴張後置放靜脈支架，蔡承根醫師說，靜脈支架能夠將靜脈血管完全地撐開，維持靜脈暢通的狀態，減少深層靜脈栓塞復發的機會。所以治療方式要把髂靜脈狹窄的源頭問題徹底處理，才是完整治標及治本的治療。回過頭來說，有些人有潛在髂靜脈的問題，早期都是先以腳腫，小腿皮膚顏色改變及皮膚搔癢，甚至是小腿有反覆潰瘍傷口呈現，這些其實都是要小心是非血栓性髂靜脈病變的特徵表現，早期發現早期處理，才不用等到演變成深部靜脈血栓的血栓性髂靜脈病變再來就醫，處理方式也就不會那麼棘手複雜了，而且長期的預後也比較好。貼心小提醒
久坐、久站、臥床、長時間維持同樣的姿勢都會導致血液滯留而容易出現深層靜脈栓塞，大家要盡量避免。蔡承根醫師提醒，如果出現單腳腫脹、疼痛、發紅、發紫的狀況，務必盡快就醫，才能及早搶通血管，恢復血液循環，以避免出現嚴重的併發症！
原文連結
同場加映：久坐不動當心經濟艙症候群 – 深層靜脈血栓（懶人包）
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
整隻腳發紫 搶通深層靜脈栓塞
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
中榮廠商執刀爭議調查報告尚未提交 余忠仁：在台大醫院絕對禁止
台中榮總神經外科醫師遭爆放任「無照廠商」執刀手術，檢調介入偵辦之外，衛福部長石崇良要求中榮一週內提出相關報告，期限將於明日到期，院方至目前尚未提交。台大醫院院長余忠仁今（14）日受訪表示，新的器械進入醫院，廠商或許會在旁，但是絕對不能動手接觸病患，台大院內有很明確規範，類似問題在台大不可能發生。
2026年01月14日 12:58
27歲青農腦中風！8小時橫跨128公里接力搶救 15天後重回田裡
接連的冷氣團來襲，氣溫驟降及巨大的日夜溫差，不僅是長者的健康殺手，年輕族群更不可輕忽！花蓮慈濟醫院2025年11月中收治一名年僅27歲的腦中風病人王先生，平日身材精瘦且務農，無慢性病史，卻因突發腦血管阻塞昏倒路邊。所幸在路人、消防隊、關山慈濟醫院與花蓮慈濟醫院無縫接軌的搶救下，由神經外科李建輝醫師成功取出超過4公分的血栓。王先生術後短短15天即康復出院，並重回農務工作。
2026年01月14日 12:41
台大院長支持「醫院聘外籍護佐」 解決人力缺口、護師回歸專業
因應住院照護人力荒，衛福部擬開放醫院聘僱具經驗的外籍照服員引發部分醫護工會反彈，台大醫院院長余忠仁今（14）日表示，台灣照顧服務人力缺口明顯，醫療照顧上有部分屬於庶務型的工作，委託外籍照服員或護佐去協助，有助於改善人力問題，也讓護理師更加能發揮專業，歐美、日本等國都已經在做，台灣不應該停滯不前。
2026年01月14日 11:54
「15種最乾淨蔬果」排名出爐！ 營養師：不用特別買有機
你知道有些食材其實「不用特別買有機」也能安心吃嗎？營養師高敏敏分享，這份由美國環境工作組織（EWG）每年公佈的Clean Fifteen最乾淨蔬果排行榜，是針對47種常見蔬果檢測農藥殘留後，列出的「農藥殘留最少」前15名！
2026年01月14日 11:48
婦人左臉頰突長4公分腫塊 竟是罕見「腮腺癌」
56歲的陳女士兩年前突然發現左側臉頰有約4公分的突起腫塊，就醫檢查確定是「腮腺癌」第二期。醫師指出，腮腺癌並沒有明確發生原因，根據台灣癌症登錄資料，屬於相對少見的頭頸部惡性腫瘤，每年每十萬人約有0.5至1人罹患。
2026年01月14日 11:46
她暴肥10kg「打瘦瘦針3個月」沒效！ 醫一照：是腫瘤
減肥是現代人的終身志業，近期俗稱「瘦瘦針」的減重藥物更是夯到不行。肝膽腸胃科醫師林相宏分享，一名55歲婦人在一年內莫名暴肥10公斤，且食慾變得很好，原以為只是中年代謝變差，自行買了瘦瘦針施打卻不見成效。直到兒女察覺不對勁帶往檢查，竟在腎上腺揪出一顆3公分腫瘤，引發「庫欣氏症候群」。
2026年01月14日 11:21
醫院聘外籍照服員引憂 石崇良：整合床擬增至3萬床亟需人力
因應住院照護人力荒，衛福部擬開放醫院聘僱具經驗的外籍照服員，引發部分醫護工會抗議，質疑配套不明，恐將管理、照護風險轉嫁第一線。對此，衛福部部長石崇良表示，政策並非倉促上路，而是延續既有計畫並擴大規模，相關床數規劃從5千床增至3萬床、成長6倍，故擬增聘外籍照服員補上人力缺口。
2026年01月14日 10:26
孩子喊肚子痛別輕忽！ 國中生「6警訊中2」送醫要開刀了
小孩肚子痛的原因百百種，家長千萬別自己當醫生亂給藥。醫師黃心平示警，若孩子出現「6大警訊」，包括痛點不尋常、痛到影響作息、嘔吐物顏色異常、出現血便或黑便、伴隨其他全身症狀，以及嬰幼兒間歇性劇烈哭鬧等症狀，請立刻送醫。診所近日就遇到一名國中生「6大警訊中2」，轉院經電腦斷層掃描果真確診闌尾炎，須緊急手術治療。
2026年01月14日 08:42
男性「沉默殺手」 早期幾乎無症狀
泌尿科醫師呂謹亨提醒，攝護腺癌（Prostate Cancer）是目前男性常見的癌症之一，由於早期幾乎沒有症狀，常被稱為「沉默的殺手」，其中年齡增長是最大的風險因子。
2026年01月14日 07:22
留言版