照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

終結極度搔癢!治療兒童異位性皮膚炎 過敏專家圖文解說

▲兒童異位性皮膚炎。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,小寶的皮膚狀況越來越差,整天都一直抓、一直抓,到了晚上,又會癢得更厲害,很難入睡,也睡不安穩。」林媽媽心疼地說。

就讀幼稚園的小寶,四肢、背部都有一片片的紅疹,分布面積廣,已屬於重度異位性皮膚炎。由於皮膚上的紅疹相當顯眼,使得小寶畏懼外界眼光,白天不太敢去上學,而且坐在診間,也忍不住在發癢的皮膚上抓來抓去,脆弱的皮膚上充滿了抓痕,晚上更是睡不好,除了影響身心發展,也讓家長心力交瘁。

中國醫藥大學兒童醫院院長王志堯教授指出,「中度至重度異位性皮膚炎的患者,除了使用局部治療之外,也會視狀況搭配全身性治療。相較於成人患者,兒童患者的皮膚相當脆弱,一定要做好保濕,維持皮膚完整性。而小寶的狀況較為嚴重且經常復發,因此也建議使用生物製劑作為全身性治療。」〔1〕

小寶的皮膚狀況經過生物製劑治療後顯著改善,王志堯教授表示,大約半年之後,小寶的皮膚大部分都恢復到正常膚況,生活品質改善了,睡眠品質也變好了,不論是對小朋友的成長,或是家長的負擔,都有顯著幫助。

過敏進行式,每八個孩童中,就有一位異位性皮膚炎

近幾十年來,異位性皮膚炎的盛行率逐年上升,根據研究,台灣7歲至15歲孩童異位性皮膚炎盛行率從1974年1.43%,逐漸增加到2007年的12.9%〔2〕。

異位性皮膚炎的兒童患者大多在5歲之前發病,王志堯醫師表示,兒童的異位性皮膚炎在三歲之前發病佔85%,三歲之後發病的比率為15%。若在學齡前沒有得到妥善治療,病情將會有越來愈嚴重的趨勢。

越來越常見的異位性皮膚炎

異位性皮膚炎的致病機轉主要有兩大因素,王志堯教授解釋,除了先天皮膚屏障較差之外,孩童本身若有過敏體質,在接觸環境中的過敏原後,也可能誘發異位性皮膚炎。

「先天性皮膚屏障較差的孩童,皮膚狀態比較乾燥,若沒有注重保濕,在遇到環境中的過敏原時,容易受到刺激,而引起發炎反應。」王志堯醫師進一步補充,「過敏反應可能影響不同器官,而過敏體質的孩童若受到環境中致敏原刺激,身體產生過度的免疫反應在皮膚上,便是異位性皮膚炎。」

癢癢癢!極度搔癢的異位性皮膚炎影響孩童身心發展

異位性皮膚炎患者的皮膚大多乾燥、沒有光澤,病灶的型態與分布則會隨著年齡而有所差異。

「異位性皮膚炎可能在嬰兒時期便出現症狀,例如頭部及臉部的肌膚發紅、乾燥、脫屑、嚴重搔癢等,且隨著情況越發嚴重,發炎情況還會往四肢伸側蔓延。」王志堯教授舉例,「像是年紀較大孩童的異位性皮膚炎常出現在頸部、耳垂、手肘、腕關節或膝關節等皮膚皺摺處。」

臨床上,可根據皮膚發炎的嚴重度、病灶涵蓋面積,來計算「異位性皮膚炎面積暨嚴重度指數(Eczema Area and Severity Index,EASI)〔3〕」,EASI評分0至6,屬於「輕度」;EASI評分7至19,屬於「中度」;EASI評分20至72,屬於「重度」。

「異位性皮膚炎會讓患者感到嚴重搔癢、非常不舒服,不只白天很難專心,晚上睡眠也會受到嚴重干擾,可能影響孩童的學習狀況,」王志堯教授表示,由於病灶很顯眼,孩童還可能在皮膚狀態不佳的情況下,因而產生自卑感。雖然異位性皮膚炎不會傳染,但為了避免被誤會,患者常會試著把皮膚包得緊緊的,反而使得皮膚更癢,甚至加重發炎的狀況,對於孩童的身心發展有一定程度的負面影響。

有效改善病灶、安全性高!生物製劑突破傳統治療困境

醫師會依據異位性皮膚炎發炎的病灶面積與嚴重程度,選擇合適治療方式。王志堯教授強調,「所有的異位性皮膚炎患者,在日常生活中都必須做好基礎保濕,使用乳液、凝膠、軟膏等保濕劑讓皮膚不乾燥,維持皮膚的完整性,可以有效減少發炎的狀況。」

此外,針對異位性皮膚炎的病灶,還可以使用局部治療,王志堯醫師解釋,例如免疫抑制劑藥膏、類固醇藥膏,若有感染的狀況,也需要使用抗生素治療。

倘若病情較嚴重、分布面積較廣,屬於中度至重度異位性皮膚炎,便要考慮搭配全身系統性治療,王志堯教授說,傳統治療包括口服免疫抑制劑、紫外線光照治療、類固醇等,且目前還有生物製劑可以使用。「生物製劑是單株抗體,可以與IL-4、IL-13等細胞激素的接受器結合,有效緩解發癢與發炎。」王志堯醫師說,「如果接受傳統治療一段時間後,還是沒有辦法改善,或經常復發,便可考慮申請生物製劑來治療。」

中度至重度異位性皮膚炎如何治療?

生物製劑是運用生物科技製造的標靶藥物,針對特定靶點發揮作用,有效中止發炎因子所產生的連鎖反應。王志堯醫師說,相較於傳統藥物,生物製劑的作用機轉相對精準,能夠緩解搔癢、改善皮膚病灶、提升生活品質、改善睡眠品質〔4〕,且副作用也比較少,安全性高。不只是青少年與成人患者,就連6至11歲的兒童也能依據體重調整,進行每兩周或每月一次的居家或是回診施打〔5〕;與此同時,王志堯醫師也提醒患者需聽從醫師指示用藥,以避免發生像是鼻咽炎、結膜炎等不良反應事件。生物製劑治療成效顯著,異位性皮膚炎治療共識中,已陸續加入使用建議,希望能讓更多中至重度患者受益。〔6〕

生物製劑對異膚兒童的幫助

貼心小提醒

異位性皮膚炎是兒童常見的過敏性疾病,因為皮膚病灶顯眼,且極度搔癢,對兒童的身心發展有很大的影響。隨著醫學進步,治療已可發揮顯著效果,穩定控制病情。

王志堯醫師建議患者及早就醫,並根據病情嚴重度,接受適合的藥物治療,才有機會擺脫惱人的搔癢與紅疹!

參考資料:

1. 台灣兒童異位性皮膚炎臨床診療指引2021版, 台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會

2. Wu WF, Wan KS, Wang SJ, Yang W, Liu WL. Prevalence, severity, and time trends of allergic conditions in 6-to-7-year-old schoolchildren in Taipei. J Investig Allergol Clin Immunol. 2011;21(7):556-62. PMID: 22312941.

3. Hanifin JM, et al. The eczema area and severity index (EASI): assessment of reliability in atopic dermatitis. Exp Dermatol. 2001;10(1):11-18.

4. Paller AS et al. J Am Acad Dermatol. 2020; 83(5):1282-1293

5. DUPIXENT仿單

6. 台灣兒童異位性皮膚炎臨床診療指引2021版, 台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會

原文連結
同場加映:異位性皮膚炎蝕入, 患者憂鬱、焦慮指數破表
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

男下背痛「一年狂瘦10公斤」!一查:脊椎有腫瘤 有7徵兆別忍了

男下背痛「一年狂瘦10公斤」!一查:脊椎有腫瘤 有7徵兆別忍了

幾乎人人都有過下背痛的經驗,但統計上99%的人都沒有太大問題。有些人卻可能是癌症警訊,醫師分享,先前有一名病人就因為下背痛看診,且是症狀隨著時間愈來愈嚴重,體重甚至一年瘦下10多公斤,後來進一步檢查,是攝護腺癌且有骨轉移。醫師建議,若有7種情況的下背痛,還是就醫檢查較為保險。

2023年06月08日 18:29

苗栗「鹼粽」驗出禁用硼酸遭送辦 食藥署示警風險:恐致急性中毒

苗栗「鹼粽」驗出禁用硼酸遭送辦 食藥署示警風險:恐致急性中毒

端午節即將來臨,食藥署今(8)日公布聯合地方衛生局共同執行「112年度端午複合式專案」結果,苗栗縣的「阿嬌姐」製造的鹼粽因檢出禁用添加物「硼酸」,遭苗栗縣政府以違反食安法第15條移送地檢署偵辦,最高可處7年以下有期徒刑,得併科8000萬以下罰金。

2023年06月08日 18:17

幼兒園餵藥案!衛福部公布單一窗口專線 檢驗、追蹤、醫療全免費

幼兒園餵藥案!衛福部公布單一窗口專線 檢驗、追蹤、醫療全免費

新北市板橋某私立幼兒園爆出幼兒遭餵食藥物事件,在學童身上驗出「巴比妥」等藥物反應,引起社會譁然。衛福部次長王必勝今(8)日宣布,衛福部已責成部立台北醫院,針對事件相關兒童之檢驗、後續追蹤及衍生醫療,免費予以協助。

2023年06月08日 18:17

捐血就送限量大禮包 大研生醫為捐血民眾補足「陽光活力」

捐血就送限量大禮包 大研生醫為捐血民眾補足「陽光活力」

捐血一袋、救人一命,東森新媒體ETtoday於8日在南港辦公室舉辦一日捐血活動,不僅公司同仁們熱烈報名參與,此次還攜手鄰里邀請地方民眾共襄盛舉,吸引不少人發揮愛心,一起加入快樂助人的行列,大研生醫也提供活動贈品贊助響應,只要願意挽起袖子就免費送,鼓勵大家多多捐血做公益,幫助有需要的人。

2023年06月08日 18:07

補鐵不必狂嗑肉!營養師曝「6類高鐵食物」

補鐵不必狂嗑肉!營養師曝「6類高鐵食物」

經常感到疲倦、頭暈,甚至掉髮變得頻繁嗎?營養師程涵宇指出,這些症狀都可能是因為缺鐵而引起,尤其是女性朋友更是容易缺乏,她列舉6種食物2種吃法,不吃紅肉也能補充鐵質。

2023年06月08日 17:40

女長年飽受痔瘡之苦 解血便才送醫才發現已嚴重貧血

女長年飽受痔瘡之苦 解血便才送醫才發現已嚴重貧血

75歲劉姓阿嬤長期飽受肛門反覆出血困擾,因年紀大與慢性病史,家屬暫選擇保守治療,直到因血便被送急診,經醫師解說治療的選擇與分析後才點頭進行手術,術後恢復良好,至今不再有肛門出血情形發生,臉色也變得紅潤有精神。

2023年06月08日 17:10

國際美人鍾明軒自信代言Simply夜酵美人飲 睡前一包夜睡夜美麗

國際美人鍾明軒自信代言Simply夜酵美人飲 睡前一包夜睡夜美麗

以夜酵素備受注目的「Simply新普利」專為現代社會快速步調推出方便性的代謝補充品,更強化現代人對於睡眠的需求,從幫助入睡開始,每日都有良好的休息才能有越來越好的狀態,全新「特濃亮妍夜酵素飲」於2023年6月新上市。

2023年06月08日 16:12

4歲童染猴痘最新病況!羅一鈞揭幼兒園傳播風險 同班21童健康追蹤

4歲童染猴痘最新病況!羅一鈞揭幼兒園傳播風險 同班21童健康追蹤

疾病管制署昨(7)晚緊急公布國內首起兒童猴痘個案,是一名新竹市4歲男童,雖然發病後沒有到幼兒園,地方衛生局昨晚仍實地訪視,經評估同班同學近期無疑似症狀請假,整體傳播風險為低,同班21名學童會由衛生所主動追蹤健康情形,將追蹤至6月22日。

2023年06月08日 16:02

板橋私幼餵藥案驗出「巴比妥」 醫揭「三級毒品」風險:恐致命

板橋私幼餵藥案驗出「巴比妥」 醫揭「三級毒品」風險:恐致命

新北市板橋某私立幼兒園爆出幼兒遭餵食藥物,在學童身上驗出「巴比妥」及「苯二氮平類」等藥物,引起社會譁然。毒物科醫師表示,巴比妥是中樞神經抑制劑,多用於嚴重癲癇治療,因有成癮性,長期被餵食後停用恐引發戒斷症候群,出現嗜睡、暴躁等症狀。

2023年06月08日 14:15

家有過動兒怎麼辦?建立親子連結很重要 醫:需要關心和引導

家有過動兒怎麼辦?建立親子連結很重要 醫:需要關心和引導

「小西今年上國小一年級,老師反應小西上課注意力不集中,容易分心,有時自己會站起來走動,或者玩桌上的鉛筆橡皮擦,而且一件事要叫很多次才會動作,有時一問三不知,常見的回答都是:不知道。小西放學回家只想到玩,要他寫功課一定要在旁督促,常常作業做到很晚才能寫完。」

2023年06月08日 12:02

留言版