照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

腦中風復發機率高! 醫師提醒小心1動作踩雷

▲腦中風。(圖/照護線上)

圖、文/照護線上

「醫師,我爸的手又突然舉不起來!是不是又中風?!」病患兒子焦急地問。

經醫師檢查判斷,該病患是再度中風,須盡速住院治療。翻了翻病歷,醫師問道:「伯伯已經一年沒有回診,他有在其他醫院追蹤嗎?」病患兒子回覆:「上次中風住院治療後,他有吃藥一段時間。後來恢復得不錯,所以就沒繼續吃藥…」。

「擅自停藥對中風患者而言,是非常危險的事!」中國醫藥大學附設醫院神經部主治醫師楊玉婉醫師強調,「中風是相當嚴重的疾病,患者一旦中風過,日後二度中風的機會很高,務必持續服藥控制!」部分患者在使用抗血小板藥物一段時間後,可能出現一些副作用,例如腸胃不適,黑便或出血等〔1〕,可與醫師討論是否有需要調整藥物,切莫擅自停藥!

腦血管梗塞導致缺血性腦中風

腦中風分為缺血性中風與出血性中風,其中以缺血性中風發生率最高,佔所有中風比例約八成。〔2〕缺血性中風是因為腦血管梗塞,使腦組織無法獲得足夠血液,而缺氧壞死〔3〕;出血性中風則因腦血管破裂,腦出血壓迫腦組織並導致腦壓升高,進一步影響腦功能〔4〕。

「患者常幾分鐘前還好好的,突然間血管就塞住了。腦血管阻塞後,負責供應血流的區域會失去功能。」楊玉婉醫師說,掌管肢體動作的區域中風,患者會肢體無力、不聽使喚;掌管語言的區域中風,患者會聽不懂別人說的話、或想說說不出話、或者雞同鴨講;掌管視覺的區域中風,患者會感到突然看不見。

腦血管梗塞導致缺血性腦中風

楊玉婉醫師補充,若未及時治療,缺氧的腦細胞將在短時間內壞死,導致相關後遺症,甚至失能、癱瘓、死亡。如果發現家人突然臉部表情不對稱、單側肢體無力、口齒不清,很可能就是中風,請迅速就醫!〔5〕「缺血性腦中風與出血性腦中風的危險因子類似,」楊玉婉醫師表示,「諸如高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸等,皆會影響血管健康,增加腦中風的危險。」〔6〕

血栓阻塞問題多,影響不只腦中風!

楊玉婉醫師解釋,造成缺血性腦中風的原因很多,部分導致缺血性腦中風的血栓是源自於心臟,正常情況下心房與心室會規律收縮,讓血液順暢通過,推動全身血液循環,但當心房顫動出現時,心房無法有效收縮,血液便可能在心房滯留。滯留的血液會形成擾流,漸漸形成血塊狀的血栓,當血栓進入全身循環,便可能對各器官造成影響。

楊玉婉醫師提到,血栓隨血液流動至全身,可能造成周邊動脈阻塞疾病。流入腦部造成腦中風、流入腎臟造成腎臟中風、流入四肢造成肢體中風。

血栓阻塞問題多,影響不只腦中風!

楊玉婉醫師說,「有些患者因為高血壓、高血脂、糖尿病而導致動脈粥狀硬化,血管壁變得凹凸不平、狹窄,造成擾流、淤積,進而發生阻塞。」腦中風患者的病況較複雜,得面對多種併發症,且再次中風的機會高,需多加留意。

持續治療不中斷,預防再次腦中風

缺血性腦中風治療得從病因著手,楊玉婉醫師說明,「若因粥狀動脈硬化所致,通常會使用抗血小板藥物;若是心律不整導致血塊形成,要嘗試矯正心律不整,並搭配抗凝血藥物。治療並不相同」

阿斯匹靈是臨床上常用的抗血小板藥物,但使用一段時間後部分患者可能有腸胃不適、潰瘍,甚至胃出血的狀況,楊玉婉醫師解釋,若有類似狀況或對阿斯匹靈過敏,患者可與醫師反映,更換另一種抗血小板藥物,切勿因此擅自停藥。「如果患者血管狀況很差,短期內再度中風的風險較高,我們會在急性中風期使用『雙抗治療』。」楊玉婉醫師分析,使用一種抗血小板藥物,稱為「單抗治療」;使用兩種抗血小板藥物,則為「雙抗治療」。雙抗治療有助降低二度中風的風險,醫師會評估每個病患的狀況,平衡患者再次中風及可能出血的風險訂定治療計畫。

持續治療不中斷,預防再次腦中風

楊玉婉醫師分享,腦中風患者平時要補充足夠水份,當身體脫水時,血液會較濃稠,而影響腦部血液灌流。平時應避免隨意推拿、按摩前後頸部,以免造成頸動脈傷害、剝離。此外,泡熱水澡、泡溫泉等行為也應避免,「泡完熱水會感到四肢很溫暖,但周邊血管舒張時,腦部血流可能變少,而讓人感到頭暈,對中風患者更是不利。」

貼心小提醒

中風患者請務必戒菸,按時服藥,控制高血壓、高血脂、糖尿病,不要讓血管繼續惡化,楊玉婉醫師叮嚀,千萬別因疫情中斷回診、擅自停藥!若服用抗血小板藥物後,出現腸胃不適、解黑便,請主動告知醫師,以利醫師調整藥物。

腦中風、心血管疾病患者在感染新冠肺炎、流感、肺炎鏈球菌等疾病時,較容易出現併發症,重症發生率、死亡率都會大幅提升〔7〕,楊玉婉醫師一再提醒,「若能夠接種疫苗請及早接種,才能減少併發症。」

參考資料:

1. García Rodríguez LA et al. PLoS ONE. 2016; 11(8): e0160046.

2. Kleindorfer DO et al. Stroke. 2021;52:00–00.

3. American Stroke Association. Ischemic Stroke (Clots). 2021. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/ischemic-stroke-clots

4. American Stroke Association. Hemorrhagic stroke (bleeds). 2021. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds

5. American Stroke Association. Stroke symptoms. 2021. https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-symptoms

6. 衛生福利部新聞. 中風預防人人有責! 90%的中風均與危險因子有關. 28 Oct 2017. https://www.mohw.gov.tw/cp-3567-37944-1.html Accessed 11 Oct 2021Madjid M et al. JAMA Cardiol. 2020;5(7):831-840

7. Madjid M et al. JAMA Cardiol. 2020;5(7):831-840

原文連結
同場加映:中風患者能不能打新冠疫苗?腦中風治療勿中斷,神經專科醫師圖文解析
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

4星座男「交往後只剩一張嘴」!第1名懶病發作 超愛使喚女友

4星座男「交往後只剩一張嘴」!第1名懶病發作 超愛使喚女友

有句話說「男人老了就只剩一張嘴」,但其實很多男人不見得要老了才會只剩下一張嘴,光是交到女朋友後、感情一穩定下來,就容易只剩下一張嘴,不管是挑剔女友、命令女友,或是自己一整個很懶、或是很愛提自己的英勇事蹟,讓很多女生都有點傻眼,為什麼交往後這個男人突然失去了某些積極和帥氣,卻只剩下一張動不停又沒建設性的嘴呢?

2022年06月28日 07:00

醫示警「猴痘首發疹子部位」!QA秒懂3大傳播途徑、症狀

醫示警「猴痘首發疹子部位」!QA秒懂3大傳播途徑、症狀

猴痘疫情在國際間爆發,截至26日全球已有54國出現病例,將近4000人確診,而台灣也在23日迎來首例境外移入猴痘確診個案。這傳染病究竟如何傳播?一旦染上猴痘症狀有哪些?致死率有多高?以及是否有疫苗可以預防?《東森新媒體ETtoday》統整常見疑問,消除你的疑惑。

2022年06月28日 06:30

「最新疫苗接種政策」一次看!確診後3個月可打、增第4劑開放對象

「最新疫苗接種政策」一次看!確診後3個月可打、增第4劑開放對象

中央流行疫情指揮中心昨公布ACIP專家會議疫苗接種決議,包括6個月~5歲幼兒可接種莫德納疫苗,而「機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員」可接種第四劑,接種間隔要5個月以上。《東森新媒體ETtoday》也整理不同族群最新接種政策,快看看自己或身邊家人是否在開放對象。

2022年06月28日 06:01

他用驗孕棒「浮出2條線」網喊:是睪丸癌!醫解答 有這症狀中了

他用驗孕棒「浮出2條線」網喊:是睪丸癌!醫解答 有這症狀中了

一名男網友近日拿驗孕棒好奇一測,結果竟然出現兩條線,讓他驚慌求助網友「這是正常的嗎?」貼文曝光後,不少網友驚喊「可能是睪丸癌」。《東森新媒體ETtoday》求證泌尿科醫師邱鴻傑,他指出,驗孕棒原理為偵測β-hCG,其的確是睪丸癌的腫瘤指標之一,若真的驗到兩條線,同時又摸到睪丸硬塊,請盡速就醫。

2022年06月27日 20:12

肚子痛3天!她以為「睡覺就沒事」 醫一看秒知病因:嚴重恐變腹膜炎

肚子痛3天!她以為「睡覺就沒事」 醫一看秒知病因:嚴重恐變腹膜炎

肚子內的器官多,這也是感覺腹痛時,醫師們建議要到就診檢查的原因,主因在於「不一定可用症狀判斷,因為這是複雜又難以辨認的。」肝膽腸胃科醫師詹宜學提到,先前有位50歲患者肚子痛到無法站直走路,本來還想著睡一覺就沒事,但後來感覺不太對勁,趕緊去就醫,結果竟是急性闌尾炎。

2022年06月27日 19:02

桃園+2774!較昨日下降26.83% 愛心小黃接送長者打疫苗

桃園+2774!較昨日下降26.83% 愛心小黃接送長者打疫苗

中央流行疫情指揮中心27日公布桃園新增2,774例本土個案,衛生局長王文彥表示,相較昨日3,791例,桃園疫情下降約26.83%;其中65歲以上個案占8.36%、18歲以下個案占20.59%,迄今已累計42萬6,637本土個案;而全國今日則是新增2萬8,489例,較昨日3萬9,586例,下降28.03 %,顯示整體疫情穩定收斂中。

2022年06月27日 18:22

增3例日本腦炎「今年已累計4例」 個案分佈4縣市!

增3例日本腦炎「今年已累計4例」 個案分佈4縣市!

疾管署日前公布台南市出現今年首例日本腦炎個案,今再公布上週新增3例,分別為屏東縣屏東市50多歲男性、新竹縣湖口鄉50多歲男性及嘉義縣民雄鄉40多歲男性,3人發病日分別為6月1日、6月14日及6月15日,症狀包括發燒及意識改變等,經就醫通報後確診,目前均仍住院治療中。

2022年06月27日 18:15

牛痘疤較大呈輻射狀! 疾管署「2張照片」教你一秒辨識手臂疫苗疤

牛痘疤較大呈輻射狀! 疾管署「2張照片」教你一秒辨識手臂疫苗疤

猴痘疫情在多國散播,台灣也已有1例境外移入,由於台灣45歲以上民眾都曾接種過俗稱牛痘的天花疫苗,該疫苗和卡介苗一樣,接種後會留疤,疾管署也提供圖片教民眾辨識留在手臂上的疫苗疤到底是哪一種疫苗。

2022年06月27日 17:57

台東+276!饒慶鈴籲確診居家隔離嚴格落實7+7 避免家戶間傳染

台東+276!饒慶鈴籲確診居家隔離嚴格落實7+7 避免家戶間傳染

台東縣27日新增276名確診者,226名民眾戶籍或居住地分在台東、50名為外縣市醫院通報。目前台東縣累計確診個案30101人、居隔者986人。目前台東針對Covid-19確診者分流收治情況,截至6/26下午16點為止,住院收治人數為45人、加強版集中檢疫所為36人、居家照護現管人數有2832人。

2022年06月27日 17:20

神秘「疾病X」將大規模爆發!傳染力高具致命性 恐由動物傳染人類

神秘「疾病X」將大規模爆發!傳染力高具致命性 恐由動物傳染人類

愛丁堡大學流行病學家伍爾豪斯(Mark Woolhouse)警告,有跡象表明,一場大規模的新致命疾病即將爆發,而且這種疾病隨時可能襲擊英國。由於專家還無法確認相關疾病為何,因此世界衛生組織(WHO)將這種可能由動物傳染給人類,並引起廣泛流行的未知病毒稱為「X疾病」。

2022年06月27日 16:59

留言版