慢性傷口怎麼辦？　整形外科醫師解說

作者：照護線上編輯部

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師。歡迎曾琬玲醫師來到照護線上。

曾琬玲醫師：大家好，我是曾琬玲醫師。

劉育志醫師：請問什麼是慢性傷口？

曾琬玲醫師：正常來說傷口癒合有四個階段，包括止血期、發炎期、再生期和成熟期。當一個傷口離開了這四個階段，或是臨床上一個傷口評估起來，一個月到一個半月都沒有癒合或是沒有合理的進展，這個時候我們就可以定義它為慢性傷口。

劉育志醫師：哪些原因會造成慢性傷口？

曾琬玲醫師：常見的慢性傷口有四種，包括糖尿病潰瘍、動脈潰瘍、靜脈潰瘍還有壓瘡。糖尿病病人常常合併周邊感覺異常、神經病變，他的免疫功能也不好，很容易傷口造成感染。動脈潰瘍發生在周邊動脈血管狹窄或是阻塞，周邊可能會有缺血性的潰瘍出現。在靜脈的潰瘍，病人的周邊靜脈回流受阻，周邊組織鬱積，可能會反覆發炎，嚴重也會形成潰瘍。壓瘡常見在臥床或是不良於行的病人身上，他們身體特定的部位受到壓迫，造成潰瘍。

劉育志醫師：請問要如何治療慢性傷口？

曾琬玲醫師：對於慢性傷口，我們還是要先治療根本的原因。比如說糖尿病病人要控制好血糖，靜脈或動脈阻塞要去請專家評估是不是需要血管手術的介入，壓瘡就是要防壓、抗壓，建議要請專家去評估傷口的狀況，包括它的範圍、深度，有沒有感染、需不需要清創手術。大原則還是要先控制感染，接下來才是積極的促進傷口的癒合。

劉育志醫師：在家裡要如何照顧慢性傷口？

曾琬玲醫師：在家中的傷口照顧除了基本的清潔、消毒，用適當的敷料去覆蓋，建議在換藥的時候，要觀察傷口的狀況，包括滲液、範圍，周邊的皮膚有沒有變化？如果有預期外的變化，建議要積極的處理、積極的就醫。

劉育志醫師：請問要如何預防慢性傷口復發？

曾琬玲醫師：身體的清潔衛生很重要，要維持良好的生活習慣，尤其是有傷口癒合不良因子的病人，比如說，糖尿病病患、洗腎病患或是有在使用免疫抑制劑的病人，除了積極的控制慢性病，自己也要定時的去檢查自己身體皮膚的狀況。

曾琬玲醫師：之前有遇到一位八十多歲的老奶奶，她因為大腸癌接受了手術治療和化療，整個療程讓她長期的臥床時間造成一個三度的壓瘡，範圍很大，超過十幾公分，而且傷口還併發感染。住院、接受了清創手術，積極的抗生素、傷口的治療，她的感染被控制住了。之後我們就開始積極的幫她做傷口癒合，除了一般的藥膏替換以後，我們開始用負壓傷口治療，她的家屬對他的營養、抗壓，這些周邊的照護也都很仔細，她另外合併使用了血小板的自體注射，還有一些膠原蛋白敷料。這個傷口一開始評估覺得會超過半年的時間，不過這個病人後來順利的在兩個月左右，傷口體積縮小了八成，也接近在四個月的時候，傷口接近癒合。所以是很好的一個狀況。

劉育志醫師：感謝曾醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。

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