白內障熟了沒？　眼科醫師解說

作者：照護線上編輯部

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎楊勝吉醫師來到照護線上。

楊勝吉醫師：大家好，我是楊勝吉醫師。

劉育志醫師：請問白內障的成因為何？

楊勝吉醫師：其實白內障是一個很常見的疾病，它的成因主要是因為老化引起的，還有常見的是高度近視的人，也容易會有白內障，藥物也會引起白內障，像最常見的是類固醇，外傷過後的眼睛也容易會產生白內障，最後還有兩種常見的白內障，一種是在眼科手術之後，像常見的視網膜手術，或者是青光眼手術之後，因為眼睛受到刺激所引起的白內障，最後一種是小朋友的白內障，也就是我們常常講的早發型，或者是先天性的白內障。

劉育志醫師：請問白內障的症狀表現？

楊勝吉醫師：白內障的症狀主要還是以視力模糊，為主要的表現，特別是在夜間的時候，看東西會更容易不清楚，尤其是在開車或騎車的時候，對向的車燈會容易有眩光，或者是一照過來，就整個看不到的狀況，此外在太陽光下，在烈日下的時候，也容易會有視力模糊的現象，所以總而言之，最主要的症狀還是視力模糊，如果有白內障的問題，而放任它繼續成熟、惡化，最後都不處理，就會導致失明。

劉育志醫師：請問要如何治療白內障？

楊勝吉醫師：經醫師檢查有白內障之後，其實如果還沒有到達開刀的程度，一般我們會給保養的藥水，並且請病人注意，不要一直看手機，或者是平板，這些有藍光的產品，並且盡量避免直接陽光曝曬，所以在戶外的時候，盡量要戴墨鏡來防護，如果當白內障已經惡化到嚴重的程度，而需要處理的時候，這時候就需要開刀，開刀主要會有兩種方式，一種是小切口的白內障超音波乳化術，第二種是傳統的大傷口白內障摘除手術。

劉育志醫師：白內障嚴重到什麼程度，會建議手術治療？

楊勝吉醫師：醫師跟你說你的白內障熟了喔！就是說你的白內障已經熟了喔，這時候需要手術了，但是其實病人常常會覺得很困惑，什麼時候叫做熟了呢？什麼時候又還沒有成熟可以再等？其實有一個最關鍵的部分是，我們請病人，都要常常注意自己日常生活用眼的狀況，當看東西已經開始越來越不清楚，而經過醫師診斷，確定是由白內障引起的視力下降的時候，當我們的視力已經模糊到一定程度，而影響到我們的日常生活作息，或者是工作的時候，這時候簡單來講，就是我們的白內障已經熟了，當醫師建議你要手術的時候，其實就應該要手術了。

劉育志醫師：請問白內障術前需要做哪些準備？

楊勝吉醫師：很多病人一聽到要手術，就非常擔心，但是我們通常都會，告訴這些有需要開刀的病人，盡量放輕鬆，其實只要人來就好了，我們在開刀之前，會先幫病人點散瞳劑，把瞳孔放大，並且會做局部的清潔，所以其實病人只要帶著放鬆，愉快的心情來開刀房，其他的就交給醫生，還有護理人員、工作團隊就可以了。

劉育志醫師：請問白內障術後要如何保養？

楊勝吉醫師：開刀之後最重要的就是，避免外物的碰撞、避免外傷，因為如果太大力的外傷，有可能會讓你的水晶體移位，這時候就要重新進去開刀房處理，會非常麻煩，第二個部分，會請病人盡量不要碰到髒水，特別是在洗頭髮或洗澡的時候，也盡量要避免碰到水，這樣的預防大概要維持一個月，因為即使手術很順利的時候，開刀隔天病人就可以得到滿意的視力，但是通常一般來講，傷口要完全癒合，要等到一個月左右，白內障有年輕化的趨勢。

楊勝吉醫師：我曾經開過最年輕的患者，其實才只有17歲，是一位高中生妹妹，她到我的門診時，她的視力已經連0.01都不到了，幾乎是等於一個失明的狀態，好在這位妹妹的配合度還不錯，不需要全身麻醉，用局部麻醉的方式，就做了一個成功的手術，放進人工水晶體，而且病人的視力可以達到1.0，這是我非常印象深刻的案例跟大家分享。

劉育志醫師：感謝楊醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。

楊勝吉醫師：掰掰。

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