作者： 照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎洪暐傑醫師來到照護線上。
洪暐傑醫師：大家好，我是洪暐傑醫師。
劉育志醫師：請問骨質疏鬆症好發在哪些族群？
洪暐傑醫師：說到骨質疏鬆最常發生的一定是年紀大的以及比較瘦的，所以在骨質疏鬆快速判斷公式裡面就有一個很重要的簡單的方法：如果你的體重大於你的年齡，相對比較安全；體重如果加了20還小於你的年齡的話，這時候就是非常高的風險；如果體重略小於年齡的話，那就算是中度風險。
洪暐傑醫師：所以從這個公式，我們就可以知道年齡跟體重是最重要的因素，年齡大或是體重太瘦。其他的當然還包含像是有一些吸菸、有一些喝酒，或是有一些內分泌的問題，像是甲狀腺亢進或副甲狀腺亢進，或是長期使用類固醇，這樣子的患者都要特別的小心注意。
劉育志醫師：請問骨質疏鬆症可能造成哪些問題？
洪暐傑醫師：大部分的患者有骨質疏鬆症，自己卻不知道，知道的那一刻，最常見的問題就是骨頭斷掉的那一個剎那，可是這件事情大家很不希望它發生，直到斷掉才知道自己有骨質疏鬆不是我們很期待的事情。
洪暐傑醫師：所以從一開始，生活中有幾個小細節可以發現，給大家一個口訣：「駝、矮、痛」。「駝」指的是我們開始越來越駝背的狀態；「矮」指的是身高跟年輕時候相比，矮了超過4公分以上；「痛」的話，指的是長期會有一些下背疼痛的狀況。這些狀況就要注意自己是不是有骨質疏鬆症。
洪暐傑醫師：當然它後續的影響很大，舉例來說因為骨質疏鬆大腿斷掉、髖骨骨折的病患，1年死亡率高達20%，永久失能造成生活需要他人協助比例甚至高達80%。所以骨質疏鬆一定要事前注意，避免骨折的發生。
劉育志醫師：請問要如何檢驗骨質密度？
洪暐傑醫師：一般大家聽到骨質密度最常見的檢查就是我們把腳伸出去，用腳跟就可以檢查，那是超音波的檢測模式，超音波檢測模式可以做一些篩檢，但是坦白說不是那麼準確。比較準確的部分是來到醫院，躺在床上做一個X光式的骨質密度檢查，它會檢查我們的脊椎跟我們的髖骨來去評估我們的骨骼狀況，這是一個比較準確的方式。
劉育志醫師：飲食方面要如何維持骨質密度？
洪暐傑醫師：我們給大家一個最重要的建議，維生素D跟鈣的補充是不可缺乏的。維生素D一天的話，如果針對骨質疏鬆症的患者，一天要800單位，鈣質的補充1200毫克。我們目前的統計結果，臺灣人在飲食上面普遍的鈣質一天大概只有500到600毫克，平均每天都缺600到700毫克，所以大家在飲食上鈣質的部分的補充，可以增加一些牛奶、硬的豆腐，嫩豆腐沒有用，就是要板豆腐那一類的，或者是小魚乾，鈣質都非常的豐富。
洪暐傑醫師：而維生素D的話，像一些鮪魚、深海魚類都蠻豐富的，所以最重要的原則是維生素D跟鈣的補充。如果當你真的不知道自己的鈣補得夠不夠，大家可以搜尋「鈣計較」這個網站，上面可以依照自己的飲食做一個計算，我們每天吃了多少鈣、缺了多少鈣。
劉育志醫師：選擇鈣片時，需要注意哪些重點？
洪暐傑醫師：我們一般在醫院能夠開立的鈣有好幾種，像碳酸鈣、檸檬酸鈣或是磷酸鈣。碳酸鈣大家最熟悉，是很常見的鈣的補充選擇，可是碳酸鈣的部分在吃，有些人會因為碳酸，所以會有二氧化碳，有些人就覺得容易脹氣的狀況。磷酸鈣的部分是比較貼近骨骼的組成，也是很好的補充的選擇，可是腎臟不好的人不適合用磷酸鈣。第三種的部分，檸檬酸鈣其實腎臟功能不好的人也可以使用，但是檸檬酸裡面的鈣的含量比例百分比比較低一些，所以補充的時候要次數比較多或顆數比較多。不同的鈣的產品，大家可以依照自己做一些選擇。
洪暐傑醫師：可是要跟大家強調、再強調一件事情是，只補鈣對於骨骼來講是沒有用的，這件事一定要強調。維生素D能夠幫助鈣質吸收，協助骨骼正常的發育及牙齒的健康，所以維生素D的補充是非常重要，兩者通通不可以少。提醒大家，只補這個好像也不見得真的有用，最重要的事情就是補進去還是要配合多運動，才會讓你的骨骼更加健康。
劉育志醫師：日常生活中要如何維持骨質密度？
洪暐傑醫師：前面提到的維生素D跟鈣的補充很重要，加上運動，三要素不可少。給大家一個比喻，我們的骨骼就像是存款一樣，我們要存款變得多，一定要做什麼呢？要賺的多、花的少，而且賺的東西是現金不會變成存款。這是什麼意思呢？我們吃進去的維生素D、鈣質，尤其是鈣質會到血液裡面，不是在骨骼裡面，多運動是把它從現金血液的鈣存到骨骼裡，所以運動這件事情絕對不可以偏廢，也不可以少。當然其他會傷害骨骼的事情，大家一定要好好的檢討，舉例來說，像是我們平常有抽菸、像是有一些喝酒的狀況，我們都能夠去改善它，避免骨骼受到更多的傷害。
洪暐傑醫師：有一個阿姨她那時候來醫院想要看骨質疏鬆，問她到底發生什麼事？她說大腿斷掉。她為什麼大腿斷掉？因為她有一次在宴請賓客，很多客人到家裡來做客，別人一叫她，她就直接站起來，瞬間站了起來之後大腿就直接敲到桌子的桌角，大腿直接斷掉了。她覺得很誇張，為什麼就站起來而已大腿就直接斷掉了？結果最後發現骨質密度，標準的T數值應該是-1，-2.5是骨質疏鬆症，她已經是到了-5。
洪暐傑醫師：回頭檢視，阿姨不只沒有補充足夠的維生素D跟鈣，飲食不正常加上沒有好好的運動，她還吃了比較鹹。我們要提醒大家，吃比較鹹的時候會讓鈣質流失更多，更容易導致骨質疏鬆症，所以如果吃比較鹹，又沒有補充合適的營養素，加上不運動，等於多重對骨骼的傷害。所以大家日常真的要好好的留意，飲食會決定好多的健康問題。
劉育志醫師：感謝洪醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰！
洪暐傑醫師：掰掰！
原文連結
同場加映：駝背、變矮、下背痛，當心骨質疏鬆警訊，以免骨折害性命！骨科醫師圖文解析
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
別等骨折才發現！預防骨質疏鬆 3細節要注意
推薦閱讀
健保補充保費明細郵件遭冒用 附檔名為「這2類」千萬別點
健保署同仁今（3）日接獲投保單位檢舉，發現有惡意人士冒用健保署網址寄發補充保費明細郵件，內含惡意檔案，提醒民眾若接獲相關郵件應直接刪除，尤其是看到附件檔名含有exe或zip，千萬不要打開，以免電腦中毒或糟植入密碼。
2023年02月03日 18:56
靠一張瑜珈墊「3個月狂瘦28kg」！他讚：不累也不喘 還改善糖尿病
人稱「小林」的林浚緯，是位熱情的自營遊覽車司機，如果你以前看過他，現在保證認不出來，因為現在的他根本判若兩人。小林笑說他也可能是全台灣唯一一個會隨身帶瑜伽墊的遊覽車司機，因為這改變了他人生下半場！
2023年02月03日 18:42
結紮後不要馬上愛愛！醫揭「仍可能懷孕」：需先清槍「這次數」
對於許多不想生育的男性民眾而言，結紮是選項之一，不過泌尿科醫師戴定恩提醒，結紮後除了在一週內要避免劇烈運動，加上輸精管內仍有少量精子存在，約要射精15次才能排出，因此切勿立即進行無套性行為，否則仍可能讓另一半懷孕。
2023年02月03日 18:15
飯後胃堵堵？營養師推「2種橘黃色水果」助消化 不吃藥也OK
酒足飯飽之際，難免有些「胃堵堵」、肚子脹。營養師建議，此時可補充一些消化酵素，幫助分解吃進來的食物，如木瓜、鳳梨、檸檬汁等，都能促進消化；吃飽起來動一下，也能幫助腸胃蠕動。
2023年02月03日 18:10
婦消化不良1年！胃鏡一照「長腫瘤了」 2特性難發現
當你出現肚子脹氣、消化不良時，吞了腸胃藥後，會去定期檢查嗎？醫師提到，十二指腸癌就是因為和各種腸胃道症狀相似，不容易發現之餘，也很有可能會因此轉移到其他器官。一名阿姨就是長達1年多感覺消化不良，卻因經驗不好，堅持不去照胃鏡，經過醫師說服後，終於願意檢查，結果一出來就發現十二指腸長了瘤。
2023年02月03日 17:22
12款冬季當令蔬果 營養師：「它」維生素C比蘋果高20倍
本週六（2/4）是立春，也代表著冬天即將結束，營養師余朱青在臉書分享，大家可以趁著冬季蔬果還在盛產期，多多補充豐富纖維質及營養素。
2023年02月03日 16:24
北美「極渦寒潮」爆發！ 鄭明典預警：24小時內1地恐現極冷事件
中央氣象局長鄭明典除了針對台灣的天氣狀況示警，今(3)天他也貼出一張圖片預警，預測未來24小時內，加拿大紐英倫極冷事件將出現。
2023年02月03日 16:23
引進日本高科技腦力訓練術 北醫附醫推「次世代石頭湯」
根據國家發展委員會推估， 2025年臺灣老年人口將突破470萬人，正式步入「超高齡社會」。臺北醫學大學附設醫院也推出「升級版石頭湯」，導入高科技腦力訓練術，依據全人照護理念，導入照顧輔具、科技整合、專業訓練、長照理財規劃等多元服務。
2023年02月03日 16:20
確定了！石崇良下周一接任健保署長 周志浩升次長「還沒討論」
衛福部次長石崇良確定接任健保署長一職！下週一（2/6）上午10時將於健保署18樓禮堂舉辦交接佈達典禮，由衛福部長薛瑞元親臨主持交接佈達儀式。薛瑞元今（3）日受訪時確認此事，但表示次長接任人選須待出缺後再行討論，最快有望在下週公布新人選。
2023年02月03日 15:42
他染疫後「劇烈胸痛如刀割」！以為心肌炎 醫曝病因：拖延恐喪命
一名35歲的非裔男性，日前確診新冠肺炎，之後陸續開始出現胸痛症狀，最初被以為是心肌炎，給予消炎止痛藥物治療，後來症狀仍持續，甚至痛如刀割，到國泰醫院就醫檢查發現升主動脈出現壁內血腫，如果持續拖延沒有治療，恐怕演變為主動脈剝離。
2023年02月03日 15:33
留言版