照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

熟男注意! 初期無感、容易轉移的攝護腺癌

▲攝護腺癌。(圖/照護線上)

圖、文/照護線上 吳佳璋醫師

「醫師,我的健檢報告顯示PSA攝護腺指數異常。」王先生將報告遞給醫師。

「你有感到不舒服嗎?」醫師問。

「常常腰酸背痛。」王先生槌了搥背。

「正常的PSA攝護腺指數會小於4ng/ml,你的PSA攝護腺指數已經超過1,000ng/ml,要盡快安排檢查。」醫師慎重地回答。

檢查發現,患者確實罹患攝護腺癌,而且已經有多處骨頭轉移,衛生福利部雙和醫院泌尿科主任吳佳璋醫師解釋,因為攝護腺癌合併多處轉移,所以便開始進行荷爾蒙治療,施打GnRHa(促性腺素釋放素促效劑)。經過一段時間的治療後,患者的PSA攝護腺指數逐漸下降,甚至降到小於0.1ng/ml,荷爾蒙治療發揮顯著成效。

吳佳璋醫師說,攝護腺癌治療成效與腫瘤惡性度有關,順利的話,部分患者可維持3年至5年,甚至達到10年,病況相對來說穩定。即使病情開始出現變化,醫師也可以調整用藥,幫助患者維持生活品質。

當心攝護腺癌早期警訊,PSA數值異常上升要留意

隨著年紀增長,各種慢性病會慢慢出現,除了高血壓、高膽固醇、糖尿病等問題,中高齡以上的男性,還要多加留意攝護腺的健康,吳佳璋醫師指出,在熟齡男性身上常見的攝護腺肥大,會造成一些排尿的症狀,如頻尿、尿急、尿不出來等。至於攝護腺癌,在台灣的發生率是男性癌症的第五位,初期通常沒有明顯症狀,隨著腫瘤越來越大,患者可能出現頻尿、血尿、解尿困難、精液帶血、射精疼痛等症狀,如果攝護腺癌轉移至骨頭,便會導致骨頭疼痛,也容易出現病理性骨折,導致嚴重疼痛,影響生活品質,因此早期警訊一定要多加留意,才能掌握治療先機。另外,在攝護腺癌的檢查上,大部分的病患進行抽血檢查之後,會發現PSA攝護腺指數異常上升,不過,有多種原因都可能造成PSA攝護腺指數上升,因此必須進一步檢查,才能確定是否為攝護腺癌。

攝護腺癌警訊注意

多元工具對抗攝護腺癌,荷爾蒙治療最為常見

攝護腺癌的治療方式有很多種,包括手術治療、放射治療、荷爾蒙治療、化學治療、標靶治療、免疫治療等。臨床上會根據攝護腺癌的期別、癌細胞的特性、病人的年紀與身體狀況來擬訂合適的治療策略。針對攝護腺裡的腫瘤,可採取手術治療、放射治療。吳佳璋醫師表示,如果攝護腺癌已經擴散、轉移,便需要使用全身性治療,如荷爾蒙治療、化學治療、標靶治療、免疫治療等。如果是第一期或第二期攝護腺癌,一般會選擇開刀,吳佳璋醫師說,若是不適合開刀的患者,可以採用放射治療搭配荷爾蒙治療或直接使用荷爾蒙治療。

多元工具對抗攝護腺癌

攝護腺癌的生長與男性荷爾蒙有關,因此荷爾蒙治療在攝護腺癌的治療扮演相當重要的角色。進行荷爾蒙治療時,常會使用GnRHa(促性腺素釋放素促效劑),吳佳璋醫師解釋,我們的下視丘會釋放GnRH(促性腺素釋放素),GnRH能夠促使腦下垂體分泌LH黃體激素與FSH濾泡刺激素,進而促進睪丸分泌男性荷爾蒙;GnRHa注射進體內後剛開始會造成男性荷爾蒙快速上升,然後對下視丘產生回饋抑制使得內生性的GnRH分泌下降,造成腦下垂體減少分泌LH黃體激素與FSH濾泡刺激素,進而抑制睪丸分泌男性荷爾蒙。GnRHa採用肌肉注射或皮下注射,通常在一個月後,便能降低男性荷爾蒙濃度,達到抑制攝護腺癌生長的效果。目前在荷爾蒙治療的使用上,主要有兩種劑型,患者可選擇一個月或三個月施打一次,而三個月的劑型因為不需要經常回診,便利性高,有助維持生活品質、提升治療順從度。

攝護腺癌的荷爾蒙治療

若是選擇三個月施打一次的長效型GnRHa,可以讓患者們的回診安排更加便利,在預約醫院和醫師看診時間時,也有更多的選擇彈性,且效果跟一個月施打一次的效果相同,在使用的第一個月就可以大幅降低睪固酮,可以說是「快、長、強」的治療選擇。吳佳璋醫師也表示:「大部分患者在使用GnRHa時,會合併一些口服抗荷爾蒙藥物。因此若是回診時施打每三個月一次的長效型GnRHa,並且領取三個月的口服藥連續處方箋,對患者與家屬都非常方便。」

貼心小提醒

攝護腺癌初期沒有明顯症狀,不容易察覺,早期患者常常是在健康檢查時意外發現。在狀況許可時,早期攝護腺癌有機會透過手術治療達到痊癒的目標。在台灣,很多攝護腺癌患者被診斷時便已經不屬於早期,吳佳璋醫師說,因此病情相對嚴重,甚至產生擴散及全身性轉移,所以必須仰賴全身性治療。GnRHa(促性腺素釋放素促效劑)能夠有效抑制攝護腺癌,幫助維持生活品質,順利的話能讓病情穩定數年,倘若癌細胞產生去勢抗性,也還有相對應的藥物可以合併使用。患者、家屬要與醫師詳細討論,擬定個人化的治療計畫,以達到最佳的成效!

原文連結
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

關鍵字:

分享給朋友:

推薦閱讀

「小姐姐」腹脹2周 照超音波見「寶寶」嚇到

「小姐姐」腹脹2周 照超音波見「寶寶」嚇到

開業肝膽腸胃科醫師張振榕分享,一名「小姐姐」腹脹2周不舒服,進行超音波,沒想到就看到寶寶了,病人自己也嚇到,完全不知道自己懷孕。

2024年06月13日 07:45

孕婦哭到台大醫門診「神奇事發生」 爸:妳是這醫生救的

孕婦哭到台大醫門診「神奇事發生」 爸:妳是這醫生救的

台大婦產科仁醫施景中分享,當年一名孕婦哭著來求診,已持續好一陣子的持續性胎兒心搏過緩,「在我們什麼都沒做的狀況下,居然自己好了。」如今爸爸對女兒說,「當初妳是這位醫生救的」。

2024年06月13日 07:32

新冠又來「天選之人也中」 醫:哇哩勒!快篩陽7成

新冠又來「天選之人也中」 醫:哇哩勒!快篩陽7成

新冠又回來了!疾病管制署研判,疫情上升且進入流行期,計畫釋出300萬劑新冠快篩試劑。對此,第一線小兒科醫師柳雱邁表示,別相信有「天選之人」這件事。

2024年06月13日 06:48

台中男「已確診6次」症狀曝! 醫嘆:每次中完以為自己無敵

台中男「已確診6次」症狀曝! 醫嘆:每次中完以為自己無敵

上週新冠本土確定病例(併發症)較前一週上升,同時新增20例死亡個案,疾管署因而示警,疫情上升且進入流行期!耳鼻喉科醫師吳昭寬透露,上週開始門診的新冠確診病患激增,其中令他印象深刻的是一名KTV男服務生,因喉嚨暴痛加上發燒痛苦求救,無奈自曝「已確診6次」,推測與他工作時沒戴口罩、作息不正常導致免疫力變差有關。

2024年06月12日 20:18

罹直腸癌人變多! 醫3點示警「別以為肛門出血都痔瘡」

罹直腸癌人變多! 醫3點示警「別以為肛門出血都痔瘡」

在台灣,每31分鐘14秒就有1人罹患大腸癌,其曾連續蟬聯15年為癌症發生人數之首,且有年輕化趨勢。有診所發現,近期乙狀結腸癌與直腸癌患者有增多,並藉此提出「3點衛教」,特別強調千萬不要以為「肛門出血都是痔瘡」,此為很重要觀念,若有持續性出血或治療後又出血,請盡快就醫

2024年06月12日 19:41

關鍵智科技攜手嘉大團隊開發智能皂苷 為腦部保健注入新活力

關鍵智科技攜手嘉大團隊開發智能皂苷 為腦部保健注入新活力

隨著工作大量用腦為社會常態,人們對腦部保健的需求與日俱增。根據衛福部統計,我國失智症有年輕化現象,到了2030年,失智人口推估將超過50萬人。為了順應趨勢,關鍵智科技致力於腦部保健相關產品技術開發,以期造福廣大的學齡兒童、學生族、上班族及銀髮族。

2024年06月12日 16:58

老年性重聽莫輕忽 醫籲:配戴助聽器重獲新「聲」活

老年性重聽莫輕忽 醫籲:配戴助聽器重獲新「聲」活

1名78歲男子由家人陪同到屏東榮民總醫院就醫,由於他在家電視開得很大聲、聊天經常沒有回應、講話的音量越來越大像是在罵人,並出現耳鳴情況,又不能忍受較大的聲響,醫師診斷才發現是老年性重聽,便開始配戴助聽器且定期回診接受治療,避免聽力功能繼續退化,恢復正常生活。

2024年06月12日 15:39

像心情溫度計!生理回饋技術助焦慮疾患突破陰霾

像心情溫度計!生理回饋技術助焦慮疾患突破陰霾

生理回饋治療是什麼?是運用精密、非侵入性的電子儀器來偵測與壓力相關的生理數值,加上聲音、視覺畫面的立即回饋,透過數據的解讀、結合認知行為療法,幫助個人增進自我覺察能力,幫助人們學習自律神經系統的調節,找回人類身體的節奏與平衡。國內外許多研究已證實,運用生理回饋技術能顯著改善焦慮患者症狀。

2024年06月12日 14:45

新冠進入流行期!疾管署釋出300萬劑快篩 醫療院所7月起免費發

新冠進入流行期!疾管署釋出300萬劑快篩 醫療院所7月起免費發

新冠疫情進入流行期,有消息指出,疾管署要再釋出300萬劑新冠快篩試劑,由各醫療院所免費發放。對此,疾管署副署長曾淑慧受訪時證實有該計畫,目前已經公開招標,主要是提供300萬在年底到明年1月到期的快篩試劑,將由診所協助發放,現在還在行政作業中,如果一切順利,預計7月開始發放。

2024年06月12日 14:10

打瘦瘦針1個月後食道破裂 醫揭「不常見」:出現1情況別拖

打瘦瘦針1個月後食道破裂 醫揭「不常見」:出現1情況別拖

許多想變瘦的患者,會考慮施打「瘦瘦針」,也讓這項藥品受到減肥市場的歡迎。但有患者疑似施打後出現併發症,嚴重嘔吐一個月,且食道裂開出血等症狀。醫師提醒,瘦瘦針在台灣基本上仍是以治療糖尿病患者為主。另外,若在使用後出現「影響正常生活」的副作用,建議要盡快和主治醫師討論調整用藥。

2024年06月12日 13:35

留言版