照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

乳房發育、睪丸變大 兒童中樞性早熟要及早治療

▲性早熟。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,小女兒最近都抱怨胸部會痛耶。」媽媽帶著小女孩來到門診。

「現在幾歲?」醫師問。

「6歲10個月。」

「我們先檢查看看喔。」醫師和藹地說。

檢查後確定小女孩已有乳腺發育,子宮與卵巢大小也處於青春期的狀態,而且骨齡顯著超前3年。台北長庚紀念醫院兒童內分泌科蘇雅婷醫師表示,由於小女孩屬於中樞性早熟,且有快速進展的趨勢,預估身高153公分低於遺傳身高158公分,所以在討論之後決定進行性釋素類似物的治療,每三個月一針,經過3年半的治療,在10歲半時停止。小女孩的初經在11歲半到來,最終身高157公分,接近遺傳身高,順利達到治療的目標。

正常的青春期,女生在8歲乳房開始發育,男生在9歲睪丸體積變大,如果發現有提早發育的現象,便要提高警覺。林口長庚紀念醫院兒童內分泌暨遺傳科主任羅福松醫師指出,常有家長在發現小朋友長陰毛或腳毛很多時便相當緊張,但是陰毛與腳毛並非性早熟的依據,建議至兒童內分泌科檢查,以確定診斷。

醫師會評估乳房、睪丸發育的程度,並安排骨齡檢查,了解生長板密合程度。羅福松醫師說,女生還會安排骨盆腔超音波,藉由卵巢大小、子宮大小、子宮內膜厚度來做判斷。另外還可以安排性釋素測驗(LHRH test),區分中樞性性早熟或周邊性性早熟。

兒童中樞性早熟,是因為下視丘-腦下垂體-性線軸提早活化,進而讓小朋友提早出現第二性徵。蘇雅婷醫師解釋,女生若在8歲之前有乳腺組織的發育,家長較容易察覺,至於男生若在9歲之前睪丸體積變大、陰囊變薄粉紅,家長較不容易發現,可能延誤就醫。

8成至9成的女性中樞性早熟,屬於特發性性早熟,沒有明確的腦部病灶,但是若伴隨癲癇、嚴重頭痛、視力缺損、多尿等狀況,可能要安排腦部核磁共振檢查。蘇雅婷醫師表示,男性中樞性早熟,整體而言有2成至7成5的比例是由顱內病灶所引起,因此所有性早熟的男生,都應該接受腦部核磁共振檢查。

性早熟可能與遺傳、飲食、環境賀爾蒙有關。羅福松醫師提醒,日常生活中,要避免用塑膠容器裝熱湯,避免讓小孩接觸香水、化妝品、保養品。至於牛奶、豆漿都可以喝,並不會造成性早熟。

蘇雅婷醫師也提醒,「吃東西之前,請多洗手,便可大幅減少攝入環境賀爾蒙!」

可能為性早熟的表現

性早熟會伴隨許多問題,包括骨齡超前、初經提前、代謝問題等。蘇雅婷醫師指出,因為性激素會促進生長板密合,若性早熟快速進展,將造成骨齡超前,生長板過早密合,而影響最終成人身高。初經提前,可能對女童造成適應壓力,而且過早的初經也會增加罹患與賀爾蒙相關乳房腫瘤的風險。此外,性早熟的女孩在代謝問題方面,如肥胖、高血壓、高血脂的風險可能較一般族群高。

性早熟怎麼辦?

是否需要治療中樞性性早熟,必須經過兒童內分泌專科醫師詳細的評估。羅福松醫師解釋,治療與否取決於兒童的年齡、青春期進展的速度、身高增長速度、以及根據骨齡估計的成年身高。治療目標在於維持骨齡,避免初經提前,也有助於減少未來的代謝問題,或是與賀爾蒙相關乳房腫瘤的風險。

標準的治療是性釋素類似物針劑,打針方式可依照需求分為每個月或每三個月施打。通常是持續治療2年以上,直到把小朋友的骨齡拉到跟其他人差不多的程度,生理期也拉回跟同儕差不多的年紀再停針。蘇雅婷醫師說,使用性釋素類似物治療中樞性性早熟已有將近三十年歷史,安全性高。研究發現,使用性釋素類似物,跟沒有使用藥物作比較,未來生育能力沒有差異,甚至有研究指出,如果不治療,性早熟女生未來遇到不孕的機率可能稍微增加。

目前也有極細的性釋素類似物針劑可進行注射,有助降低兒童的疼痛與心理負擔,提升治療順從度。只要符合條件,健保也可以給付。

貼心小提醒


請小朋友們要早點睡、多運動、不要喝含糖飲料。羅福松醫師提醒,睡眠與運動可以刺激生長激素分泌,至於含糖飲料則會抑制生長激素,希望能夠在進入青春期的時候,達到較理想的身高。

家長若發現孩子們有性早熟的跡象,請務必至兒童內分泌科就診!

原文連結
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

 

分享給朋友:

推薦閱讀

心臟醫學權威陳適安「東森栢馥」開講 分享心律不整預防與治療

心臟醫學權威陳適安「東森栢馥」開講 分享心律不整預防與治療

東森栢馥全健康服務中心今(26日)下午將舉辦健康講座,主題為「小鹿亂撞:心律不整的預防與治療」,特別邀請國內心臟醫學權威、台中榮民總醫院名譽院長陳適安醫師擔任主講人,與東森VIP會員分享心律不整的預防與治療相關知識,幫助大眾了解如何維護心臟健康,《ETtoday健康雲》也將直播講座精彩內容。

2025年03月26日 09:03

健保5月推7新制!花42億解急診壅塞4措施通過、首次有食品納給付

健保5月推7新制!花42億解急診壅塞4措施通過、首次有食品納給付

健保5月將推7項新制!健保署長石崇良今(27)日公布共擬會議結果,會中通過針對改善急診壅塞支付標準調整案,總計有4大措施將投入經費42.4億元。此外還一口氣通過居家血液透析、產科夜間例假日接生自然產加成給付、放寬給付預立醫療照護諮商(ACP)、基層護理人員增加診察費、ERAS術後加速康復計劃,還有健保首度給付食品項目,適用早產兒住院母乳補充品,措施都將於5月1日實施。

2025年03月27日 20:37

男子長期皮膚搔癢!「螞蟻碾碎」塗抹身體 釀多處皮膚壞死住院

男子長期皮膚搔癢!「螞蟻碾碎」塗抹身體 釀多處皮膚壞死住院

越南河內一名25歲男子因為長期有皮膚搔癢的困擾,結果其母親就聽信鄰居建議,將螞蟻碾碎塗抹在皮膚上。沒想到,之後男子的皮膚開始出現紅腫、疼痛的情況,立刻到當地醫院檢查,後續醫生發現男子的皮膚多處壞死,立刻替他安排住院治療。

2025年03月27日 18:28

連鎖牛排店用餐…5歲童一咬「硬硬的」吐出 竟是發黑螺絲

連鎖牛排店用餐…5歲童一咬「硬硬的」吐出 竟是發黑螺絲

食安堪憂!台南有家長帶5歲孩童到一間連鎖牛排店用餐,小孩吃到一半感覺咬到異物,吐出來發現是發黑的螺絲,事後將過程PO上網,提醒大家注意食安問題。對此,業者做出回應了,而台南市衛生局也派員前往稽查。

2025年03月27日 18:24

智齒變救星!正妹爛牙自體移植...告別缺牙怪 「牙齒別亂拔」

智齒變救星!正妹爛牙自體移植...告別缺牙怪 「牙齒別亂拔」

高雄一名31歲唐小姐深受蛀牙、根尖囊腫困擾必須拔牙,傳統治療方式是以人工植牙補住缺口,不過高醫團隊評估後,認為可以運用唐小姐的左上「智齒」以自體牙移植,術後恢復狀況良好,讓她直呼,原本以為無用的智齒也有用處,現在吃東西都很安心。

2025年03月27日 18:16

侵襲性肺炎鏈球菌奪11命 公費疫苗擴大5類人打

侵襲性肺炎鏈球菌奪11命 公費疫苗擴大5類人打

疾管署監測資料顯示,去(2024)年累積315例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例創下5年新高。醫師指出,肺炎鏈球菌感染不僅威脅性命,也會對身體各器官帶來長期的負面影響,疾管署已經在本月10日擴大公費肺鏈疫苗接種對象,納入19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)五大高風險對象。

2025年03月27日 17:36

網控研究人員「衝家裡抓小孩抽血」 國健署:會尊重民眾意願

網控研究人員「衝家裡抓小孩抽血」 國健署:會尊重民眾意願

有民眾反映「家中有奇怪的人上門要對我小孩抽血?」引發網友關注,該民眾po出一張中央研究院的通知單,上面提到是國健署的「國民營養健康調查團隊」。針對該起事件,國健署回應,113年確實是委託給中研院辦理,且調查一定會尊重民眾意願。

2025年03月27日 17:33

狗勾界的「超級食物」大公開!專家力推「一營養炸彈」讓毛孩活得健康又長壽

狗勾界的「超級食物」大公開!專家力推「一營養炸彈」讓毛孩活得健康又長壽

你家的毛小孩有「挑嘴」困擾嗎?想幫牠吃得營養、活得更久,該選什麼才好?你知道狗勾界也有所謂的「超級食物Superfood」嗎?根據《moderndog》網站報導,全球知名寵物健康書《狗狗長壽聖經》作者之一Dr. Karen Becker就揭露一項超級食物,它的豐富營養能讓狗寶貝活得更健康、更長壽——這個Superfood就是「沙丁魚」!

2025年03月27日 17:05

婦援會提6訴求!對黃子佼「加重刑罰」、禁止從事兒少相關工作

婦援會提6訴求!對黃子佼「加重刑罰」、禁止從事兒少相關工作

藝人黃子佼因持有2259部未成年人性影像,遭判刑8個月,昨26日出庭僅部分認罪,並請求改判得易科罰金之刑,引發輿論再度痛批。婦女救援基金會今(27日)表示,這已非單一脫序行為,而是結構性、極具危害的犯罪,同時提出6大訴求,包括應加重刑罰、禁止黃子佼及類似加害者從事任何接觸兒少的工作。

2025年03月27日 17:04

可口可樂1成分超標恐傷腎!國外急回收 食藥署:台灣沒輸入

可口可樂1成分超標恐傷腎!國外急回收 食藥署:台灣沒輸入

有媒體報導,可口可樂公司近日在英國發布緊急召回部分「進口罐裝飲料」,原因為擔心部分產品可能含有較高濃度的氯酸鹽,一次性攝入過量氯酸鹽,嚴重可能會導致腎衰竭。對此,食藥署表示,國外發布的產品,台灣都沒有輸入。

2025年03月27日 16:55

留言版