作者：照護線上編輯部
蘇亦昌醫師：我碰過一個四、五十歲的女生，她就是因為睡覺受到嚴重的影響，她說她已經幾乎沒有一天好好睡過了。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎蘇亦昌醫師來到照護線上。
蘇亦昌醫師：大家好，我是蘇亦昌醫師。
劉育志醫師：請問蘇醫師，什麼是脈動性耳鳴？
蘇亦昌醫師：耳鳴就是指我們會聽到一些在環境中，應該沒有的一個聲音，至於脈動性就是說這個聲音，它好像跟我們的脈搏是同步的，是有一個脈搏的現象，我們就會叫做脈動性耳鳴。
劉育志醫師：脈動性耳鳴聽起來像什麼聲音？
蘇亦昌醫師：會咻~咻~咻~咻~的這樣子，一個聲音的感覺。
劉育志醫師：其他人能夠聽到患者的耳鳴嗎？
蘇亦昌醫師：通常耳鳴只有自己聽得到，旁邊的人是聽不到，當然醫生有時候會拿聽診器去聽，醫生透過聽診器，可以聽得到這些脈動的聲音。
劉育志醫師：脈動性耳鳴可能伴隨哪些症狀？
蘇亦昌醫師：有些病人他會自己發現說，他好像壓住某一邊的喉嚨，或者是壓住耳朵後面的地方，壓住聲音可能就會不見，但是放開又會跑出來，另外這種聲音，因為有可能是跟血流有關，變成24小時都會有，所以可能周遭比較吵雜的時候，也許不明顯但是在比較安靜，特別睡覺的時候，聲音會特別明顯，甚至有些人會產生，睡眠困擾的問題。
劉育志醫師：哪些原因可能導致脈動性耳鳴？
蘇亦昌醫師：我都會形容脈動性耳鳴，就好像我們的耳朵，理論上跟我們旁邊的血管，中間是有圍牆，就好像隔牆有耳，但是今天如果這個牆壁變薄，或者是隔壁這個血管的血流增加，不管這個血流增加是正常的，或是不正常的，他可能耳朵就會聽到，本來不應該聽到的聲音，所以大部分是跟血管有關，而且這個牆壁又變薄，才會產生脈搏性耳鳴。
劉育志醫師：脈動性耳鳴可能導致哪些併發症？
蘇亦昌醫師：大部分的脈動性耳鳴是，除了剛剛講的影響睡眠、生活品質以外，是不會有太大的併發症，但是偶而會發生，因為這種聲音太吵，反而會間接影響到聽力，最常見的併發症，可能就是部分聽力的損失。
劉育志醫師：如果有脈動性耳鳴，需要做哪些檢查？
蘇亦昌醫師：如果我們懷疑脈動性耳鳴，這大部分都是聽病人描述的，第一個就是我們會說，我們醫生也會幫忙壓壓看喉嚨或者是耳朵後面，不管是左邊右邊，這個聲音會不會不見，第二個就是我們會用聽診器去聽一下，聽不聽的到聲音，第三個我們當然就是會做一些，跟血管有關，以及跟耳朵附近骨頭有關的一些檢查，這個檢查大部分都是指核磁共振，或電腦斷層，這兩種比較不侵入性的檢查。
劉育志醫師：脈動性耳鳴要如何治療？
蘇亦昌醫師：如果檢查起來發現是血管血流增加，而且這個血流增加，是跟不正常血管有關的話，當然我們就會去治療這個不正常的血管，但如果是血管都是正常，可是牆壁變薄，就有可能去做一些手術，把這個牆壁變厚，這個牆壁其實是指骨頭，我們可以把耳朵後面的骨頭增厚，不過這種手術其實很少做，因為大部分我們是會建議病人，如果可以適應這樣子的症狀，其實就可以適應，或者我們可以用一些簡單的藥物，讓他血壓變得比較平順，心跳比較不會那麼快，有時候這種症狀也會改善，我們就比較不會去治療，這種牆壁變薄的狀況，所以大部分的治療，特別是侵入性治療，會比較針對是有不正常血管，或者是那些血管的位置比較特別，然後我們會針對那個去做治療。
劉育志醫師：所謂不正常的血管大概是有哪幾種狀況？
蘇亦昌醫師：最有名的例子大概就是，所謂的動靜脈廔管，動靜脈廔管基本上我們都會形容，好像動脈跟靜脈，兩個不小心接錯線，接錯線了以後，會讓靜脈系統的壓力，因為受到動脈的壓力，不正常的升高，壓力升高以後，就會讓骨頭旁邊的耳朵，去聽到這個聲音，他就會產生脈動性耳鳴。
劉育志醫師：到什麼程度會建議接受治療？
蘇亦昌醫師：我們會分兩種狀況，第一種是如果一系列的檢查，看起來這個脈動性耳鳴，特別是有不正常血管的這種血流，不會對腦部有產生危險的話，這大部分是不會建議治療，除非影響睡眠，影響生活品質，非常非常的困擾，但是如果我們檢查發現說這種脈動性耳鳴，即使不影響他的睡眠，但是卻已經開始影響了，腦部正常血流的話，這個我們就會建議治療，因為這個會怕未來，腦部會有一些中風的症狀出現。
蘇亦昌醫師：我碰過一個四、五十歲的女生，她就是因為睡覺受到嚴重的影響，她說她已經幾乎，沒有一天好好睡過了，後來我們檢查就是發現，在她的右耳後面，有一個動靜脈廔管，這個廔管是還沒有影響到腦部，所以還不會有生命危險，但是試過了一些簡單的藥物，完全沒有辦法改變他的睡眠，反而她已經需要依靠，很多很多的安眠藥，才有辦法勉強入睡，這樣我們當然就會建議說，因為現在有比較非侵入性的介入型治療，就可以幫他解決這個問題，所以後來我們就是用這種栓塞的技術，去找到那個不正常血管所在，我記得我們只用了五個線圈，就把不正常的血管給栓塞掉，通常這種狀況下，一做完治療，那個聲音馬上就會不見，所以生活可以得到大幅度的改善。
劉育志醫師：感謝蘇醫師來到照護線上，我們下次再見。
蘇亦昌醫師：好，謝謝大家。
原文連結
同場加映：吵到睡不著！脈動性耳鳴怎麼辦？血管介入專家圖文解說
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
脈動性耳鳴怎麼辦？ 血管介入專家解說
推薦閱讀
推動台灣高齡醫學整合照護 陳亮恭：希望每個人都被接住
連續6年進入美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」榜單，並蟬聯國內醫師排名首位，台北關渡醫院院長陳亮恭說，自己始終是為了「解決問題」而做研究，雖受國際肯定，也感受到「排山倒海」的壓力，希望未來能有更多不同體系醫師投入高齡醫學，讓這領域真的蓬勃起來，更能因應台灣人口快速老化的腳步。
2025年11月22日 10:03
鑽研兒童精神醫學的詩人 陳牧宏入列全球頂尖2%科學家
入選美國史丹佛大學「全球前2%頂尖科學家」，在台灣醫師排名前20傑，台北榮總精神部兒童青少年科主任陳牧宏卻不只是醫師、科學家，還是一名作家，曾多次獲文學獎，研究理念和文學謬思長期交織腦中，對於病人的治療，相較也多了更多溫度和生命觀察。
2025年11月15日 10:03
「變種K分支」讓日本流感爆發！台灣也佔9成恐「突破性感染」
日本流感疫情嚴峻、病例暴增，專家分析和今年主要流行病毒株為A型H3N2的變異株「K分支」，許多人對其沒有免疫力有關。根據疾病管制署監測，台灣目前流感主流病毒株同樣是K分支且占比已達9成。疾管署副署長曾淑慧表示，K分支傳播力較高，且與本季流感疫苗株基因序列相似度較低，恐使「突破性感染」風險增加，但打疫苗仍具有保護效力，可以避免重症、死亡，由於國內疫情恐在12月中旬升溫，還是建議盡快完成疫苗接種。
2025年11月30日 09:10
「女友以為我不行」 上班族拒愛愛原因曝
泌尿科醫師分享，最近門診來了一位苦惱的上班族，他自述，「醫師，我每次射精完後尿道都有刺刺麻麻的燒灼感，一直抗拒行房，女友還以為我不行了，冷戰很多次。」
2025年11月30日 07:34
無糖不代表無害！研究揭「代糖飲料」肝病風險飆升60%
隨著「無糖飲食」風潮興起，許多人以為改喝代糖汽水就能遠離肥胖與糖尿病等健康風險。然而最新大型研究於歐洲腸胃醫學年會（UEG Week 2025）發表，指出無論是含糖飲料或人工代糖飲料，都與代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）風險上升有關，且代糖飲料的關聯性更高。
2025年11月29日 23:45
68歲榮民伯伯器捐救5人 女兒吐露熱血爸爸一圓「英雄夢」
68歲的章伯伯個性爽朗、直率，經常熱心幫助別人，卻在今年突然倒下，醫師診斷他左大腦幾乎壞死，就算救回來也只會是植物人。女兒章小姐表示，她對於器官捐贈一度掙扎，但想到父親一直在照顧弱勢、願意付出，還曾笑著說「很想當個英雄」，這刻她很清楚，父親若知道自己的器官能救人，一定會去做。最終章伯伯2顆腎臟、1個肝臟及1對眼角膜，造福5名等待移植的病人。
2025年11月29日 18:01
談「陸配六改四」遭批政治官 石崇良：就講真話
國民黨團提案修法縮短陸籍配偶取得身分證年限「六改四」，衛福部長石崇良昨日表示，高齡者直接入籍到台灣使用健保，從公平正義來看，確實需要審慎的思考。不過，此番言論遭立委李彥秀批評是「政治官」。石崇良今（29）日強調，自己事務官出身，都是依照專業去做各項評估，「就講真話，我講話很直啦！」
2025年11月29日 16:38
天冷喉嚨不痛卻卡卡當心「梅核氣」作怪 中醫揭常見4原因
冬天將近，診間出現很多喉部不順，想咳卻咳不出、想吞又吞不下、喉嚨不紅不腫痛、吃飯喝水都正常的病人，這是中醫所稱的「梅核氣」。中醫師提醒，梅核氣可能與慢性咽喉炎、慢性鼻過敏、胃酸逆流、情緒緊繃等因素相關。
2025年11月29日 11:58
10多天未排便！老伯送醫開刀「屎竟從嘴巴噴出」 再晚一天下場慘
近日，廣東發生一起令人「聞之色變」的消息。一名老翁因為連續十多天無法排便，腹痛難耐被家人緊急送醫，檢查後才發現是乙狀結腸癌造成的腸梗阻。醫生指出，由於判斷狀況危急，立刻幫其開刀，誰知因為腸管已經被十多天累積的糞便填滿，因此在麻醉插管時，甚至出現糞便從老翁口腔噴出的罕見場面，讓人震驚又糾結。醫師也透露，這種情況意味著患者的腸管已經瀕臨破裂，倘若再晚一天就醫就可能發生腸穿孔、腹腔感染甚至膿毒症，後果不堪設想。
2025年11月29日 11:57
她發燒腹痛送急診「膽管已阻塞」！醫示警7症狀：嚴重恐敗血症
一名70多歲女性因為腹痛、發燒就醫，她因為罹患膽道腫瘤曾在其他醫院接受手術並膽道塑膠支架，醫師檢查發現支架被膽汁阻塞，造成肝內膽管擴張，若沒有及早處置，恐怕引發膽道感染或敗血症等嚴重併發症。醫療團隊在移除塑膠支架之後，改放置金屬支架讓膽汁排出，患者術後恢復良好。
2025年11月29日 11:05
留言版