作者：照護線上編輯部
蘇亦昌醫師：我碰過一個四、五十歲的女生，她就是因為睡覺受到嚴重的影響，她說她已經幾乎沒有一天好好睡過了。
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎蘇亦昌醫師來到照護線上。
蘇亦昌醫師：大家好，我是蘇亦昌醫師。
劉育志醫師：請問蘇醫師，什麼是脈動性耳鳴？
蘇亦昌醫師：耳鳴就是指我們會聽到一些在環境中，應該沒有的一個聲音，至於脈動性就是說這個聲音，它好像跟我們的脈搏是同步的，是有一個脈搏的現象，我們就會叫做脈動性耳鳴。
劉育志醫師：脈動性耳鳴聽起來像什麼聲音？
蘇亦昌醫師：會咻~咻~咻~咻~的這樣子，一個聲音的感覺。
劉育志醫師：其他人能夠聽到患者的耳鳴嗎？
蘇亦昌醫師：通常耳鳴只有自己聽得到，旁邊的人是聽不到，當然醫生有時候會拿聽診器去聽，醫生透過聽診器，可以聽得到這些脈動的聲音。
劉育志醫師：脈動性耳鳴可能伴隨哪些症狀？
蘇亦昌醫師：有些病人他會自己發現說，他好像壓住某一邊的喉嚨，或者是壓住耳朵後面的地方，壓住聲音可能就會不見，但是放開又會跑出來，另外這種聲音，因為有可能是跟血流有關，變成24小時都會有，所以可能周遭比較吵雜的時候，也許不明顯但是在比較安靜，特別睡覺的時候，聲音會特別明顯，甚至有些人會產生，睡眠困擾的問題。
劉育志醫師：哪些原因可能導致脈動性耳鳴？
蘇亦昌醫師：我都會形容脈動性耳鳴，就好像我們的耳朵，理論上跟我們旁邊的血管，中間是有圍牆，就好像隔牆有耳，但是今天如果這個牆壁變薄，或者是隔壁這個血管的血流增加，不管這個血流增加是正常的，或是不正常的，他可能耳朵就會聽到，本來不應該聽到的聲音，所以大部分是跟血管有關，而且這個牆壁又變薄，才會產生脈搏性耳鳴。
劉育志醫師：脈動性耳鳴可能導致哪些併發症？
蘇亦昌醫師：大部分的脈動性耳鳴是，除了剛剛講的影響睡眠、生活品質以外，是不會有太大的併發症，但是偶而會發生，因為這種聲音太吵，反而會間接影響到聽力，最常見的併發症，可能就是部分聽力的損失。
劉育志醫師：如果有脈動性耳鳴，需要做哪些檢查？
蘇亦昌醫師：如果我們懷疑脈動性耳鳴，這大部分都是聽病人描述的，第一個就是我們會說，我們醫生也會幫忙壓壓看喉嚨或者是耳朵後面，不管是左邊右邊，這個聲音會不會不見，第二個就是我們會用聽診器去聽一下，聽不聽的到聲音，第三個我們當然就是會做一些，跟血管有關，以及跟耳朵附近骨頭有關的一些檢查，這個檢查大部分都是指核磁共振，或電腦斷層，這兩種比較不侵入性的檢查。
劉育志醫師：脈動性耳鳴要如何治療？
蘇亦昌醫師：如果檢查起來發現是血管血流增加，而且這個血流增加，是跟不正常血管有關的話，當然我們就會去治療這個不正常的血管，但如果是血管都是正常，可是牆壁變薄，就有可能去做一些手術，把這個牆壁變厚，這個牆壁其實是指骨頭，我們可以把耳朵後面的骨頭增厚，不過這種手術其實很少做，因為大部分我們是會建議病人，如果可以適應這樣子的症狀，其實就可以適應，或者我們可以用一些簡單的藥物，讓他血壓變得比較平順，心跳比較不會那麼快，有時候這種症狀也會改善，我們就比較不會去治療，這種牆壁變薄的狀況，所以大部分的治療，特別是侵入性治療，會比較針對是有不正常血管，或者是那些血管的位置比較特別，然後我們會針對那個去做治療。
劉育志醫師：所謂不正常的血管大概是有哪幾種狀況？
蘇亦昌醫師：最有名的例子大概就是，所謂的動靜脈廔管，動靜脈廔管基本上我們都會形容，好像動脈跟靜脈，兩個不小心接錯線，接錯線了以後，會讓靜脈系統的壓力，因為受到動脈的壓力，不正常的升高，壓力升高以後，就會讓骨頭旁邊的耳朵，去聽到這個聲音，他就會產生脈動性耳鳴。
劉育志醫師：到什麼程度會建議接受治療？
蘇亦昌醫師：我們會分兩種狀況，第一種是如果一系列的檢查，看起來這個脈動性耳鳴，特別是有不正常血管的這種血流，不會對腦部有產生危險的話，這大部分是不會建議治療，除非影響睡眠，影響生活品質，非常非常的困擾，但是如果我們檢查發現說這種脈動性耳鳴，即使不影響他的睡眠，但是卻已經開始影響了，腦部正常血流的話，這個我們就會建議治療，因為這個會怕未來，腦部會有一些中風的症狀出現。
蘇亦昌醫師：我碰過一個四、五十歲的女生，她就是因為睡覺受到嚴重的影響，她說她已經幾乎，沒有一天好好睡過了，後來我們檢查就是發現，在她的右耳後面，有一個動靜脈廔管，這個廔管是還沒有影響到腦部，所以還不會有生命危險，但是試過了一些簡單的藥物，完全沒有辦法改變他的睡眠，反而她已經需要依靠，很多很多的安眠藥，才有辦法勉強入睡，這樣我們當然就會建議說，因為現在有比較非侵入性的介入型治療，就可以幫他解決這個問題，所以後來我們就是用這種栓塞的技術，去找到那個不正常血管所在，我記得我們只用了五個線圈，就把不正常的血管給栓塞掉，通常這種狀況下，一做完治療，那個聲音馬上就會不見，所以生活可以得到大幅度的改善。
劉育志醫師：感謝蘇醫師來到照護線上，我們下次再見。
蘇亦昌醫師：好，謝謝大家。
原文連結
同場加映：吵到睡不著！脈動性耳鳴怎麼辦？血管介入專家圖文解說
搜尋附近的診所（掛號、領藥超方便）
加入照護線上粉絲團，健康不漏接！
脈動性耳鳴怎麼辦？ 血管介入專家解說
推薦閱讀
胸痛竟是罕見癌！40多年前「這工作」埋病因 醫點出高風險產業
郭先生40多年前曾擔任鍋爐維修技工至少4年，進行維修與保養時皆需打開鍋爐外的石綿包覆層，近年來開始感到胸痛與呼吸喘，後確診惡性間皮細胞瘤，且可能與石綿有關。醫師提醒，石棉引起癌症的誘導其為10年以上，勞工若離開職場多年仍出現胸悶、咳嗽、呼吸喘等問題，應儘早洽詢各職業傷病防治中心尋求相關職業疾病認定。
2021年11月30日 16:44
潘懷宗／免疫大軍白血球有五個兵種 你知道嗎？
綜觀美國的疫苗2劑完整接種率已將近全國人口數的60%，但疫情不跌反升的原因有許多，例如史丹佛大學傳染病專家卡蘭（Abraar Karan）就說道，由於衛生官員向民眾傳達了錯誤的疫苗突破感染之訊息，因此有許多民眾質疑疫苗的有效性，才導致美國疫苗接種率未能再進一步上升，到達80%以上的理想目標。
2021年11月30日 16:04
民眾爆從1922收紓困簡訊 莊人祥揭詐騙集團手法：無關實聯制
傳出民眾接獲1922詐騙簡訊指紓困資格調整，指揮中心發言人莊人祥今日說明，與民眾刷實聯制無關，這主要是詐騙集團利用機房竄改發話端號碼， 只要有民眾手機號碼就可以發送。指揮中心也提醒，平台只會發送疫苗預約訊息，也建議民眾報案，透過通聯紀錄追查 來源。
2021年11月30日 15:56
Omicron攻陷日本！陳時中「不會禁航」：措施加嚴要觀察2~3週
Omicron變異株來勢洶洶，日本今（30）日成為繼香港之後，亞洲第二個淪陷的國家或地區。衛福部長陳時中下午出席頒獎典禮，被問及是否會對日本或香港祭出禁航措施？他表示，要看是否為單純境外移入，或者對社區有影響。由於病毒對重症死亡影響未明，防疫措施是否加嚴？還要觀察2~3週才知道。
2021年11月30日 15:55
第16輪109.7萬人後天開打 AZ、莫德納預約率不高？莊人祥說原因
第16期疫苗平台提供AZ、BNT、莫德納三種疫苗含混打在內的第二劑，指揮中心今日公布預約結果，符合資格約240萬人，共有109萬人完成預約，當中僅有BNT疫苗預約率破5成。發言人莊人祥說明，AZ與莫德納第二劑接種比例已經超過8成，本來符合資格人數就較少，現也已開放免上平台直接去院所預約等管道讓民眾打疫苗。
2021年11月30日 15:39
高嘉瑜遭家暴未報案！網喊「社安網可保護誰」？ 陳時中回應了
立委高嘉瑜驚爆遭男友痛毆，但至今未報案。有網友痛批，近期發生一連串社會暴力事件，連民意代表受到暴力對待也不敢張聲，「到底社會安全網可以保護誰？」衛福部長陳時中今（30）日下午受訪時回應，「暴力零容忍」，尤其親密關係暴力一旦開始，恢復可能就低，千萬不要抱持著得饒人處且饒人的心態，相關單位也應以同理心處理通報。
2021年11月30日 15:29
新冠疫苗接種受害1人多發性神經炎 「判無法確定和AZ有關」仍賠5萬
衛福部預防接種受害救濟審議（VICP）最新審議結果，總計審議38案，有2例判定和接種AZ有關，另外還有26例接種AZ後死亡、1例莫德納，另外還有一例孕婦懷孕第16週接種莫德納疫苗25天後發生流產，但死亡和流產個案皆判定和新冠疫苗接種無關，不予救濟。而還有4例個案因同意解剖，分別核予喪葬補助30萬。
2021年11月30日 15:02
外界憂春節檢疫7+7恐成破口！李秉穎坦言：有風險但尚可接受
南非新變異株Omicron，不少國家都陸續嚴管邊境，甚至鎖國，民眾也質疑春節檢疫7+7是否會成漏洞？台灣是否還會有進一步措施？中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥直言「我們一直都在嚴管邊境。」專家也表示，7+7的春節檢疫尚可接受，但還是有他的風險。
2021年11月30日 14:52
不建議mRNA相互混打！李秉穎曝「關鍵原因」：效果差不多
中央流行疫情指揮中心昨宣布第三劑疫苗將在明年初開打，指揮官陳時中今也直言「mRNA疫苗不建議互相混打」。對此，專家也解釋，如果是打mRNA再打mRNA，基本上也不會怎樣，的確曾有研究表示mRNA混打，綜合效價有一點上升，但差異很少所以從實務上看起來，有沒有混打mRNA效果是差不多的。
2021年11月30日 14:44
青少年第2劑BNT憂心肌炎 李秉穎：間隔延至12週「發生率可降低」
指揮中心拍板12~17歲青少年可接種第二劑BNT疫苗，建議間隔12週以上，然而第二劑mRNA疫苗心肌炎風險又更高，引發家長憂心。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今日說明，國際研究顯示，間隔拉長後心肌炎發生率可降低，降至和第一劑相當。
2021年11月30日 14:40